烏頭湯聯(lián)合溫針灸治療寒凝濕滯型肩周炎30例

石生友 金海兵 王智勇

臺(tái)州骨傷醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

筆者采用烏頭湯加減聯(lián)合溫針灸治療寒凝濕滯型肩周炎，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取本院2020年7月～2021年10月就診的屬寒凝濕滯型肩周炎患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組男14例，女16例；平均年齡53.1±8.1歲；平均病程37.7±47.2天；單側(cè)肩痛20例，雙側(cè)肩痛10例。對(duì)照組男12例，女18例；平均年齡55.3±5.4歲，平均病程40.3±30.1天；單側(cè)肩痛22例，雙側(cè)肩痛8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且辨證為寒凝濕滯型：肩關(guān)節(jié)及周圍竄痛，遇風(fēng)寒痛感加劇，遇溫?zé)嵬锤袦p輕；惡寒畏風(fēng)，可兼有肩部重著感；舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦緊。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用西醫(yī)常規(guī)治療，口服雙氯芬酸鈉緩釋片（沈陽藥大雷允上藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20094046），1粒/次，1次/日。并囑患者加強(qiáng)肩部功能鍛煉。連續(xù)治療2周。

2.2 觀察組：采用烏頭湯內(nèi)服聯(lián)合溫針灸治療。烏頭湯加減：白芍15g，黃芪、制川烏、白芷各12g，獨(dú)活、桑枝各9g，麻黃、秦艽、甘草各6g。1日1劑，水煎至200ml左右，分2次溫服。溫針灸：取患者患側(cè)肩髃、肩髎、肩貞、曲池、手三里，用30號(hào)毫針常規(guī)手法針刺，施平補(bǔ)平瀉得氣后，將長約2cm艾條套于各針針柄上，調(diào)整其尾端距皮膚約2cm，予以艾灸。每穴灸2壯，30min后取針。1次/日。并囑患者加強(qiáng)肩部功能鍛煉。連續(xù)治療2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)痛感基本消失，活動(dòng)度正常；顯效：患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)痛感明顯減輕，活動(dòng)度明顯改善；有效：患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)痛感有一定程度減輕，活動(dòng)度有一定改善；無效：患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)痛感、活動(dòng)度同治療前基本無變化或有加重。②疼痛視覺模擬評(píng)分系統(tǒng)（VAS）[1]評(píng)價(jià)患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛情況。③肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)（Constant）[2]評(píng)價(jià)患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.4 兩組VAS評(píng)分、Constant評(píng)分比較：見表2。

表2 兩組VAS評(píng)分、Constant評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組VAS評(píng)分、Constant評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間VAS評(píng)分Constant評(píng)分觀察組對(duì)照組53.6±12.4 83.5±12.4*#51.9±13.2 75.9±11.6*30 30 30 30治療前治療后治療前治療后6.78±1.52 3.36±0.87*#6.12±0.38 4.12±0.82*

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎屬于“筋痹”范疇，臨床主要以筋脈拘急、關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利為主要表現(xiàn)。臨床報(bào)道治療本病方法較多，如王邦博等運(yùn)用隔藥餅灸聯(lián)合圓利針傘形刺治療寒凝濕滯型肩周炎[3]，陳楠運(yùn)用溫針灸配合功能鍛煉治療寒濕型肩周炎[4]。筆者所用烏頭湯加減方中，制川烏、麻黃同氣相求，散寒祛濕、溫經(jīng)止痛，獨(dú)活、白芷祛風(fēng)除濕止痛，黃芪益氣固衛(wèi)，白芍通痹活血，甘草緩急止痛，桑枝、秦艽引藥上行，全方共奏溫經(jīng)散寒、除濕通痹之功。溫針選穴肩貞、肩髃、肩髎為循行肩部的手三陽經(jīng)穴位，可解痙止痛，改善肩關(guān)節(jié)局部氣血運(yùn)行；手三里為手陽明大腸經(jīng)穴位，曲池為手陽明大腸經(jīng)之合穴，針刺以上諸穴協(xié)同發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛的功效。治療中運(yùn)用溫針灸，發(fā)揮艾葉溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛之功，增強(qiáng)針刺、艾灸的協(xié)同作用。研究結(jié)果顯示，烏頭湯加減聯(lián)合溫針灸治療寒凝濕滯型肩周炎療效確切，能有效減輕患者肩關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，可供臨床參考。