自擬行氣化瘀止痛顆粒治療氣滯血瘀型功能性腹痛綜合征38例

陳 潔 沈靈娜 金華仙 徐 瑾

嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

筆者自擬行氣化瘀止痛顆粒治療氣滯血瘀型功能性腹痛綜合征取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2018年1月至2020年12月在本院就診的氣滯血瘀型功能性腹痛綜合征的患者73例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組38例中，男16例，女22例；年齡20～62歲，平均42.26±9.99歲；病程6～23月，病程14.79±3.97月。對照組35例中，男16例，女19例；年齡21～63歲，平均41.26±11.29歲；病程6～22月，病程13.37±4.26月。兩組資料相仿（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：功能性腹痛綜合征診斷符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[1]，氣滯血瘀型的診斷參照《中醫(yī)診斷學(xué)》[2]，病例均完善相關(guān)檢查，排除胃腸道器質(zhì)性疾??；無心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病，無惡性腫瘤、精神或嚴(yán)重神經(jīng)癥；非妊娠或哺乳期婦女；患者書面知情同意。剔除依從性差、使用其他影響療效判斷的藥物、拒絕繼續(xù)服藥及服藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的病例。

2 治療方法

2.1 對照組：予黛力新（丹麥靈北制藥有限公司），每日服用1粒，口服治療。療程為12周。

2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用自擬行氣化瘀止痛顆粒：木香、檳榔、青皮、陳皮、莪術(shù)各10g,炒白芍30g，延胡索、炒枳殼各15g，甘草6g，由廣東一方制藥有限公司提供。每日2次，餐后開水沖服。療程為12周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①腹痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評分。②腹痛積分為以下4項(xiàng)評分之和：VAS評分中0為無疼痛(0分)，1～3為輕度疼痛(1分)，4～6為中度疼痛(2分)，7～10為重度疼痛(3分)；每周發(fā)作次數(shù)為0、＜3、3～4和≥5次分別評為0、1、2、3分；每周累計(jì)腹痛時(shí)間為0、1～2、3、≥3d分別評為0、1、2、3分；疼痛范圍為0、1、2、3及＞3個(gè)部位分別評為0、1、2、3分。②療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀明顯減輕，癥狀積分較用藥前下降≥70%；有效：癥狀有所減輕，癥狀積分較用藥前下降≥30%且＜70%；無效：未達(dá)上述有效標(biāo)準(zhǔn)。③復(fù)發(fā)情況：顯效、有效患者中腹痛積分較治療后增加＞50%者為復(fù)發(fā)。

3.2 兩組VAS評分及腹痛癥狀積分比較：見表1。

表1 兩組VAS評分及腹痛癥狀積分（±s，分）

表1 兩組VAS評分及腹痛癥狀積分（±s，分）

注：與同組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.01。

分組 例數(shù) 時(shí)間VAS 腹痛癥狀積分觀察組對照組38 35治療前治療后治療前治療后5.55±1.84 1.50±1.48#*5.11±1.80 3.49±1.63*8.32±1.53 3.53±2.55*#8.11±1.45 5.40±1.58*

3.3 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3.4 復(fù)發(fā)情況：觀察組為4例，復(fù)發(fā)率13.33%，對照組為9例，復(fù)發(fā)率45.00%。觀察組低于對照組（P＜0.05）。

4 體會

功能性腹痛綜合征發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床上缺乏確切有效的治療方案。該病在中醫(yī)學(xué)中歸為“腹痛”范疇?！傲酝橛谩?，飲食、情志、臟腑失調(diào)等各種因素導(dǎo)致腸胃氣機(jī)不利，血流不暢，久則瘀血內(nèi)停，經(jīng)絡(luò)不通，“不通則痛”，從而出現(xiàn)腹痛。所用自擬行氣化瘀止痛顆粒方中，木香、檳榔行氣導(dǎo)滯、調(diào)中止痛共為主藥，青皮疏肝理氣，活血止痛，陳皮、炒枳殼理氣寬中，健脾消積；芍藥與甘草相合起到緩急止痛作用；延胡索、莪術(shù)行氣止痛、活血化瘀，甘草和中調(diào)藥。諸藥配合，共奏行氣導(dǎo)滯、化瘀止痛之效。本觀察顯示，行氣化瘀止痛顆粒在減輕疼痛、改善腹痛癥狀積分及停藥后復(fù)發(fā)率等各方面均優(yōu)于對照組，療效顯著，且服用方便，可供臨床參考使用。