以技能比賽為導向的寄生蟲檢驗“三維”實踐教學平臺建設(shè)與應(yīng)用*

閆 艷，趙利美，盧懷民，賈彥彬，顧 麗，董文杰，王 強

(1.內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學與法醫(yī)學院，內(nèi)蒙古包頭 014040；2.內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院醫(yī)學技術(shù)與麻醉學院)

專業(yè)技能大賽是貫徹落實黨和國家大力發(fā)展職業(yè)教育方針政策的一項重要舉措，是引導和促進人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變的創(chuàng)新之舉[1]。目前醫(yī)學檢驗專業(yè)的專業(yè)競賽主要是由高等學校國家級實驗教學示范中心聯(lián)席會、全國高等醫(yī)學教育醫(yī)學檢驗專業(yè)校際協(xié)作會主辦的全國醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)大學生在線形態(tài)大賽，競賽內(nèi)容涉及檢驗專業(yè)的所有專業(yè)課程，其中寄生蟲檢驗是競賽的重要組成部分。在線形態(tài)大賽中涉及30余種寄生蟲的70余種形態(tài)特征，由于寄生蟲種類多、不同生活史階段形態(tài)也各不相同，增加了檢驗專業(yè)學生識別寄生蟲的難度。自2019年起我校檢驗專業(yè)連續(xù)組織學生參加了3屆全國醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)大學生在線形態(tài)大賽，筆者作為指導教師進行寄生蟲檢驗部分的教學和培訓工作。雖然我校選手參賽成績逐年提升，但排名與知名高校還有差距。賽后認真思考，發(fā)現(xiàn)主要原因有兩條：其一，比賽涉及蟲體種類繁多、形態(tài)多樣，學生對于形態(tài)相似或名稱相近的標本容易混淆；其二，參賽學生進入臨床實習階段，實習任務(wù)較重，學生只能利用碎片時間進行備賽。鑒于這些情況，本著以賽促建、以賽促學的原則，團隊應(yīng)著力加強寄生蟲檢驗實踐教學體系建設(shè)。

1 實踐教學平臺建設(shè)的意義

組織大學生參加檢驗技能競賽的目的是提高學生專業(yè)實踐能力、強化學生專業(yè)技能、推動寄生蟲檢驗教學改革。本團隊以專業(yè)技能比賽為導向，改變傳統(tǒng)的實踐教學模式，加強線上資源建設(shè)和應(yīng)用，針對不同類型學生的特點，優(yōu)化整合實踐教學資源，以便解決當前實踐教學中存在的實踐資源有限的問題；解決參賽選手備賽時間緊張、訓練不足的問題；解決執(zhí)醫(yī)考試備考以及檢驗醫(yī)師工作中遇到的相關(guān)專業(yè)問題。構(gòu)建內(nèi)容豐富、重點突出、針對性強、實踐性強、應(yīng)用性廣的寄生蟲檢驗實踐體系，致力于讓每位學生無論在課上還是在課外，在學校還是在實習基地，是畢業(yè)前還是畢業(yè)后，都能分享到學習資源，形成全面服務(wù)于課堂教學、競賽培訓、服務(wù)社會的“三維”教學實踐平臺，既可以填補我校沒有現(xiàn)成寄生蟲檢驗教學資源庫的缺憾，又能達到以賽促建、以賽促學的目的；不僅激發(fā)學生學習的主動性，也提高了教師的教學水平[2]。

2 實踐教學平臺建設(shè)內(nèi)容

隨著網(wǎng)絡(luò)教學的廣泛運用，很多高校陸續(xù)開展雨課堂、SPOC平臺等信息化教學。本研究面向臨床檢驗專業(yè)學生，以檢驗專業(yè)技能比賽為引領(lǐng)，依托清華大學優(yōu)慕課在線教育平臺和虛擬仿真實驗平臺，加強寄生蟲檢驗資源建設(shè)。通過對學生反饋意見和比賽選手的成績分析，不斷提升資源的數(shù)量和質(zhì)量，最終達到為社會培養(yǎng)合格檢驗人才的目的。

2.1優(yōu)慕課平臺資源建設(shè) 2018年團隊面向2016級臨床檢驗專業(yè)學生開始構(gòu)建寄生蟲檢驗課程網(wǎng)絡(luò)教學平臺，陸續(xù)上傳教學基本資料。自2019年起，以全國檢驗專業(yè)在線形態(tài)大賽為引導，結(jié)合我校檢驗專業(yè)培養(yǎng)目標的要求，陸續(xù)建立四個教學資源庫，具體有：寄生蟲學形態(tài)圖片庫、寄生蟲檢驗方法視頻庫、網(wǎng)絡(luò)試題庫、比賽培訓視頻庫。團隊集體討論各資源庫涵蓋寄生蟲的種類、涉及的病原學診斷方法、試題庫的題型及其覆蓋知識點范圍，加工、整理完成后，分門別類將各種教學資料上傳至優(yōu)慕課平臺。

2.1.1寄生蟲學圖片庫的收集整理 在線形態(tài)學大賽主要考驗選手對常見寄生蟲標本的辨識能力。團隊按照比賽要求收集典型各類蠕蟲、原蟲、節(jié)肢動物圖片，主要來源有：多年教學過程中收集的圖片；采用數(shù)碼照相設(shè)備對教研室大體標本進行拍照；采用數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)對玻片標本進行拍攝。獲得的圖片用圖像處理軟件處理、保存，共獲得圖片500余幅，其中典型圖片300余幅。將所有圖片分類整理后，對典型標本進行注釋，如對蟲卵形態(tài)特征的注釋從大小、形狀、顏色、卵殼的薄厚、內(nèi)含物特點以及是否有特殊結(jié)構(gòu)6個方面進行描述，便于學生掌握形態(tài)要點。大賽要求學生在1 min內(nèi)寫出標本的準確名稱，填寫答案不能有錯字、別字、多字、少字等情況。針對這一情況，對每幅圖片標注名稱時注意學名、俗稱、簡稱的正確性，使學生不僅會辨別標本還能準確無誤寫出其名稱。

2.1.2寄生蟲檢驗方法視頻庫收集整理 實踐操作考核學生的動手能力，而視頻資料是了解實踐操作的最直觀、最簡便的手段，寄生蟲檢驗視頻庫中的視頻資料主要來源有：北京大學醫(yī)學部出版的《人體寄生蟲學》教學光盤、寄生蟲檢驗學教學課件中實驗室檢查部分；互聯(lián)網(wǎng)上的開放資源；團隊自己錄制的微課視頻。將視頻按照臨床檢查進行分類，如糞便檢查、血液檢查、尿液檢查、痰液檢查、皮膚檢查及其他等。目前共有視頻20余個，涵蓋了常見寄生蟲病的病原學檢查方法。

2.1.3試題庫中試題的篩選補充 根據(jù)教學大綱的要求和技能大賽涉及的知識點，組織教師對寄生蟲檢驗試題進行篩選、補充。力求試題題干的表述嚴謹準確、選擇題的各選項設(shè)計合理、簡答題的答案條理清晰；補充案例分析題，提高學生對實際問題的解決能力。試題來源主要有：包頭醫(yī)學院考易網(wǎng)絡(luò)題庫和開放網(wǎng)絡(luò)中寄生蟲檢驗方面的試題；圖書館中檢驗專業(yè)職業(yè)醫(yī)師考試方面的習題以及自編習題。題型包括單項選擇題、多項選擇題、名詞解釋、簡答題和論述題等，習題總量為2 000余題。

2.1.4比賽培訓講解視頻下載及整理 2020年由于新冠疫情的發(fā)生，在停課不停學的號召之下，利用釘釘群對2020年參賽選手進行形態(tài)學比賽線上輔導，將教學視頻及時下載，整理為形態(tài)學比賽輔導、測試共7個部分，上傳至優(yōu)慕課平臺，為后續(xù)比賽選手提供學習資料。

2.2虛擬仿真實驗平臺建設(shè) 自2016年開始，我校開始建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學虛擬仿真實驗教學平臺(http:∥jcsy.btmc.edu.cn/)。其功能包括用戶管理、虛擬仿真實驗內(nèi)容管理、課件管理、考試管理、實驗室管理、師生交流互動等[3]。平臺涉及基礎(chǔ)醫(yī)學所有科目，其中與寄生蟲檢驗課程有關(guān)的模塊有兩個，一是病原生物學與免疫學虛擬實驗?zāi)K，二是顯微形態(tài)學模塊。

病原生物學與免疫學虛擬實驗?zāi)K共有寄生蟲實驗10個，如陰道毛滴蟲染色鏡檢實驗、生理鹽水直接涂片法、改良加藤法、硫酸鋅離心沉淀法、尼龍篩集卵法等，每個實驗包括實驗原理、實驗?zāi)康?、實驗材料、實驗方法以及重要的虛擬操作流程，學生可先學習實驗基本知識，再根據(jù)提示完成實驗過程，在實驗過程中系統(tǒng)會設(shè)置相關(guān)題目，學生通過回答節(jié)點問題對實驗原理和注意事項進行鞏固。

顯微形態(tài)學模塊現(xiàn)有寄生蟲標本共939個，根據(jù)寄生蟲的分類分為10個綱目，包括：蠕蟲部分4個綱(線蟲綱、吸蟲綱、絳蟲綱、棘頭蟲綱)、原蟲部分4個綱(葉足綱、動鞭綱、孢子綱、動基裂綱)、昆蟲部分2個綱(昆蟲綱、蛛形綱)。標本形態(tài)典型，清晰度高，每個綱目中的標本均附有文字標本信息，標本放大倍數(shù)由4倍至100倍任意切換，也可定位在某一放大倍數(shù)下，拖動鼠標自由切換觀察區(qū)域。此外顯微形態(tài)模塊還配有視頻教學課件，課件制作精美，圖片豐富，畫面清晰，配音純正，發(fā)音標準。

3 實踐教學平臺的應(yīng)用

3.1課堂教學 經(jīng)過近3年的建設(shè)和實踐，目前寄生蟲檢驗優(yōu)慕課平臺和虛擬仿真實驗平臺均用于日常實驗教學，包括課前預(yù)習、課中觀察標本、課后復習測試，方便學生進行學習和鞏固[4]。優(yōu)慕課線上資源主要除了包括課程基本信息(課程簡介、教學大綱、授課計劃、考核方式)、單元學習(課前導學、理論課件、課后習題)、課堂活動(課堂簽到、隨堂測試、交流討論)、課外拓展幾個基本教學模塊[5]，還有圖片庫、寄生蟲檢驗視頻庫供學生瀏覽。試題庫建好后，選擇客觀題(單選題、多選題)上傳至平臺題庫(不開放)，習題中主觀題部分(簡答題、論述題)編輯為習題集配答案(開放)。教師根據(jù)需要選擇客觀題進行在線測試，平臺自動打分，學生可利用電腦端或手機端進行測試并查看得分情況。平臺評價分析系統(tǒng)自動分析學生的線上學習行為。

教師布置虛擬仿真實驗線上實驗任務(wù)，使因條件限制無法實施的實驗項目得以進行，學生通過人機交互式的動畫場景，加深了對實驗的理解和記憶。實驗課前，利用顯微形態(tài)學模塊進行課前預(yù)習，大大提高實驗課堂效率。對于學有余力的學生可利用實踐教學平臺，進行知識的拓展。實驗考試采用綜合測評方式，包括實驗報告、實驗測試和線上學習活動，督促學生登陸實踐教學平臺進行線上學習。

3.2競賽培訓 根據(jù)賽制的要求，參加競賽的選手通常為高年級學生，大多已完成專業(yè)課程的學習，進入臨床實習階段。選手面臨的問題一方面是實習科目多、實習任務(wù)重，另一方面還面臨著考研和就業(yè)的壓力，無法挪出大段時間進行備賽。而利用網(wǎng)絡(luò)教學平臺是一種一舉多得的辦法。賽前，選手利用線上平臺進行學習，學生可以充分利用碎片化的時間，不受時間和空間的限制，積極備戰(zhàn)。學生將存在的問題發(fā)布在平臺的交流區(qū)，教師及時對問題進行反饋。教師還可以通過后臺實時掌握學生學習情況，師生互動，鼓勵學生，放下包袱，迎接挑戰(zhàn)。學生還可以利用平臺進行測試，達到自學、自測的目的，有助于知識的快速積累。

3.3社會服務(wù) 優(yōu)慕課平臺和虛擬仿真實驗平臺為開放式平臺，學生可不限時不限期登錄。大量的典型圖片及規(guī)范的實驗操作，為檢驗科醫(yī)生選擇適宜的病原學檢查方法、做出正確的病原學診斷提供依據(jù)。此外豐富的試題資源也可為學生進行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提供幫助。利用優(yōu)慕課平臺的鏈接功能，平臺鏈接了中國大學慕課官方網(wǎng)站、“我愛寄生蟲”APP、《人體寄生蟲學》電子教材等，方便學生和檢驗醫(yī)師學習使用。

4 實驗教學平臺應(yīng)用效果

實踐教學平臺作為重要的教學資源，不僅應(yīng)用于日常教學，也應(yīng)用于專業(yè)競賽備賽的各個環(huán)節(jié)和臨床檢驗問題查詢。隨著平臺資源的日益豐富，基本實現(xiàn)實驗課堂教學、競賽實訓和社會服務(wù)3項功能，受益的學生涉及2017級、2018級、2019級檢驗專業(yè)學生以及后續(xù)選課學生。

利用后臺分析系統(tǒng)，對優(yōu)慕課平臺訪問人數(shù)、學生線上學習時長、登錄次數(shù)等信息進行分析，結(jié)果顯示各項指標均有所增加(圖1、2)。學生優(yōu)慕課答題正確率明顯提高，學生的考試成績穩(wěn)步上升，2017級醫(yī)學檢驗技術(shù)學生的寄生蟲檢驗課程平均成績78.56分，2018級為82.23分，2019級達到84.91分。從參賽選手的獲獎情況看，2019年2位參賽選手，1名三等獎，1名優(yōu)秀獎；2020年2位選手，1名二等獎，1名三等獎；2021年2名選手，1名二等獎，1名三等獎，獲獎名次和排位均有所提升。對2018級和2019級檢驗專業(yè)學生發(fā)放調(diào)查問卷，學生對平臺資源的滿意度超過90 %。團隊針對學生和教師的反饋意見進行總結(jié)分析，對線上資源中存在的不足加以改進，取長補短，不斷優(yōu)化提高。

圖1 近2年優(yōu)慕課平臺訪問人數(shù)統(tǒng)計

圖2 近2年學生登陸時長統(tǒng)計

在資源建設(shè)和對學生進行指導的過程中，教師不僅對相關(guān)專業(yè)知識和技能有了更深入的理解和把握，而且學會了運用現(xiàn)代化教學手段和計算機技術(shù)，如動畫制作和視頻剪輯加工技術(shù)等，教學能力和教學水平不斷提高。教師在與學生的交流過程中，形成師生互動的良好氛圍，增進了學生對教師的信任，也增強了教師的責任感和使命感。

以專業(yè)技能大賽為導向的實踐教學平臺的建設(shè)及應(yīng)用，既豐富了寄生蟲檢驗的實驗教學資源，解決了寄生蟲檢驗實驗中存在的問題，提高了實驗教學效果；也為參賽選手賽前準備提供豐富的資源和學習途徑，為取得優(yōu)異成績奠定基礎(chǔ)；同時為臨床檢驗醫(yī)師提供幫助，實現(xiàn)高校服務(wù)社會的職能。通過虛擬平臺的反復實踐，學生不斷強化實驗技能，提高了專業(yè)實踐與運用能力。開放的平臺也培養(yǎng)學生自主學習和終身學習能力，為培養(yǎng)具有扎實基礎(chǔ)理論、過硬專業(yè)技能的檢驗人才奠定基礎(chǔ)。