ICU 護理風險管理對患者感染及預后情況的影響分析

李丹

湖南省腦科醫(yī)院重癥醫(yī)學科，湖南長沙 410007

重癥加強護理病房（intensive care unit，ICU）是為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設備，進行最佳護理和綜合治療等的主要場所[1-2]。 因為患者病情危重，一旦管理不到位，極易出現各種風險事件，加重患者病情，影響治療效果，故需采取合適的管理方式進行管控，維持患者病情穩(wěn)定，鞏固治療效果[3-5]。 基礎方式管理雖對醫(yī)務人員相關資料、管理診治流程、管理治療藥物、管理注意事項等內容進行管理，起到管理效果，但具有局限性，缺乏對環(huán)境方面和風險方面的管理[6-7]。護理風險管理是一種效果較好的管理方式，已在臨床中廣泛應用，且獲得一定認可度[8-9]。 基于此，該次研究選取2020 年12 月—2021 年12 月該院ICU 工作的醫(yī)務人員40 名，以此展開相關研究探討ICU 護理風險管理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院ICU 工作的醫(yī)務人員40 名展開研究，以隨機抽樣分組法分為參比組（n=20）和觀察組（n=20）。參比組：男2 名，女18 名；年齡24～50 歲，平均（37.09±1.23）歲；工作年限1～17 年，平均（9.04±1.06）年；學歷信息：本科16 名，研究生4 名。 觀察組：男3 名，女17 名；年齡24～50 歲，平均（36.95±1.25）歲；工作年限1～17 年，平均（8.99±1.07）年；學歷信息：本科15 名，研究生5 名。兩組醫(yī)務人員一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

隨機選取同一時間段內該院ICU 接收的患者40 例為研究對象，分別由兩組醫(yī)務人員進行管理服務，參比組負責的20 例患者中男11 例，女9 例；年齡38～78 歲，平均（58.05±1.17）歲；體質量46～80 kg，平均（63.02±1.06）kg；發(fā)病至就醫(yī)時間2～26 h，平均（14.01±1.09）h。觀察組負責的20 例患者中男10 例，女10 例；年齡39～77 歲，平 均（57.94±1.18）歲；體 質 量47～79 kg，平 均（62.98±1.09）kg；發(fā)病至就醫(yī)時間3～25 h，平均（13.94±1.12）h。 兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

參比組醫(yī)務人員應用基礎方式管理，主要包括對醫(yī)務人員一般基礎資料和患者的各項臨床資料進行管理，還包括對診治流程、對治療藥物、注意事項進行管理等內容。

觀察組醫(yī)務人員應用護理風險管理。詳細管理方法如下：①成立護理風險管理小組。 由該院ICU 專業(yè)素養(yǎng)較高、工作經驗豐富、對話交談能力好的醫(yī)務人員組成，均需學習ICU 相關知識，展開管理技巧培訓，經過專業(yè)考核合格后方可進行管理服務，以提升管理服務質量。②完善ICU 管理規(guī)章制度。 醫(yī)務人員需要分析以往ICU不良管理事件，找到具體影響因素，制訂相應防護策略，并將其納入現有規(guī)章制度內，為日后醫(yī)務人員工作提供參考依據；實施獎懲制度，對ICU 出現的不良管理事件進行溯源，找到具體責任人，進行全院通報批評，予以扣除當月績效10%作為處罰，以此提高醫(yī)務人員的責任意識和重視程度，同時，對表現優(yōu)異者適當獎勵，調動醫(yī)務人員工作積極性，保障工作質量。③展開護理風險管理。對ICU 環(huán)境進行管理：組員需要合理規(guī)劃ICU 病房布局，每日開窗通風，維持室內空氣流通，讓患者呼吸新鮮空氣，利于心態(tài)平和；維持室內溫度、濕度、亮度在適宜范圍內，提升診治舒適度，提高患者滿意度。對ICU 儀器進行管理：在使用治療儀器前，組員需要檢查儀器工作狀態(tài)，保障治療效果；在使用治療儀器后，需做好清洗消毒工作，降低交叉感染風險；定期對治療儀器進行維護，保障儀器的完好性，如有損壞之處，及時進行報修。對風險因素進行管理：組員需要監(jiān)測患者生命體征，及時清理呼吸道分泌物，恢復通氣狀態(tài)，降低誤吸和肺部感染風險；適當增加床旁護欄，降低墜床風險；定期更換體位，每日進行四肢肌肉按摩，促進肌力恢復，降低壓力性損傷和深靜脈血栓風險。 ④定期評價管理效果。 組員需每個月對管理效果進行評價，找出不足之處，制訂相應的改進方案，實現管理效果的持續(xù)改進。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組醫(yī)務人員進行管理后的ICU 相關知識掌握程度、工作能力、患者管理滿意度。

①ICU 相關知識掌握程度：包括ICU 理論知識掌握程度、ICU 操作知識掌握程度等，評估工具為該次研究自擬評分標準，0～100 分，分值越高表示醫(yī)務人員的ICU 相關知識掌握程度越高。

②工作能力：包括對話交談能力、應急處理能力、環(huán)境管理能力、風險防護能力等，評估工具為該次研究自擬評分標準，0～25 分，分值越高表示醫(yī)務人員的工作能力越高。

③管理滿意度：主要指醫(yī)務人員負責的患者對管理服務的管理滿意度進行評價，評估工具為該次研究自擬調查問卷，90 分≤分值≤100 分表示對管理服務很滿意，70 分≤分值≤89 表示對管理服務較滿意，0 分≤分值≤69 分表示對管理服務不滿意。 管理滿意度=（很滿意例數+較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件處理數據，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫(yī)務人員ICU 相關知識掌握程度對比

觀察組醫(yī)務人員ICU 相關知識掌握程度高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)務人員ICU 相關知識掌握程度對比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務人員ICU 相關知識掌握程度對比[（±s），分]

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2.2 兩組醫(yī)務人員工作能力對比

觀察組醫(yī)務人員工作能力高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)務人員工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務人員工作能力對比[（±s），分]

?

2.3 兩組患者管理滿意度對比

觀察組患者管理后管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

ICU 屬于醫(yī)院重要技術部門，是將危重患者集中在一起，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以達到良好救治效果的科室[10-11]。該科室患者在進行診治時，多種因素可對治療效果有影響，還可因風險因素引起病情波動，延長康復進程。 科學的管理方式能有效規(guī)避風險因素，保障治療效果[12-14]。基礎管理雖有一定效果，但不十分理想[15]。 而護理風險管理是一種理想的管理方式，通過成立護理風險管理小組，學習ICU 相關知識，展開管理技巧培訓，提升組員專業(yè)水平，保障管理服務質量。通過分析以往ICU 不良管理事件，根據具體影響因素制訂防護措施，完善ICU 管理規(guī)章制度，為日后工作作參考；實施獎懲制度，提高醫(yī)務人員的責任意識和重視程度，調動醫(yī)務人員工作積極性，提升工作效率。 通過展開護理風險管理，包括對ICU 環(huán)境、ICU 儀器和風險因素進行管理等內容，有效提升患者舒適度，保障治療有效性，規(guī)避風險因素，提高管理安全性。通過定期評價管理效果，及時查缺補漏，不斷增強管理服務質量[16-20]。經過上述一系列管理，有效提高醫(yī)務人員相關認知，增強管理能力，管理價值較高。

該研究結果表明，觀察組醫(yī)務人員管理后的ICU 理論知識掌握程度為（96.47±3.23）分、ICU 操作知識掌握程度為（96.49±3.25）分均高于參比組（P＜0.05），說明應用護理風險管理能夠豐富醫(yī)務人員ICU 理論知識，增強ICU 操作能力，為日后工作打下堅實基礎。觀察組醫(yī)務人員管理后的對話交談能力為（23.14±1.17）分、應急處理能力為（23.16±1.18）分、環(huán)境管理能力為（23.18±1.19）分、風險防護能力為（23.21±1.24）分均高于參比組（P＜0.05），說明應用護理風險管理能夠提高對話交談能力和應急處理能力，有利于增加患者信任感，形成良好的醫(yī)患關系，同時，還可增強環(huán)境管理能力和風險防護能力，保障患者舒適度，規(guī)避風險因素，提升管理安全性。觀察組醫(yī)務人員負責患者管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組的70.00%（P＜0.05），說明應用護理風險管理能夠提升管理服務質量，且已經獲得患者的普遍認可，管理意義較好。

綜上所述，對ICU 工作的醫(yī)務人員應用護理風險管理的效果較好，能夠提升醫(yī)務人員認知水平，鍛煉醫(yī)務人員工作能力，提高患者管理滿意度，值得研究應用。