心力衰竭患者實(shí)施中醫(yī)溫陽(yáng)利水法治療研究

雷 婷

(重慶市酉陽(yáng)縣人民醫(yī)院 重慶 409800)

心力衰竭是臨床較為常見的心臟病并發(fā)癥，其具有病情嚴(yán)重、病死率高的臨床特點(diǎn)，對(duì)患者的生命健康帶來極大的影響[1]。目前臨床采取心臟移植手術(shù)的預(yù)后效果最為理想，但心臟移植手術(shù)費(fèi)用非常昂貴，找到捐贈(zèng)的器官比較難，因此在臨床上并不推廣[2]。在本文中，筆者將本院自從2019年12月直至2021年11月間的200例心力衰竭患者資料作為研究個(gè)體，將所采用的中醫(yī)治療方法不同作為分組依據(jù)，共分為中醫(yī)A組、中醫(yī)B組，以期把中醫(yī)溫陽(yáng)利水法作為重點(diǎn)研究防范，探討該方法應(yīng)用在心力衰竭患者實(shí)施的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本文中，筆者將本院自從2019年12月直至2021年11月間的200例心力衰竭患者資料作為研究個(gè)體，將所采用的中醫(yī)治療方法不同作為分組依據(jù)，共分為中醫(yī)A組、中醫(yī)B組；中醫(yī)A組共有男性患者58例、女性患者42例，年齡在50-75歲，平均年齡為(67.0±6.6)歲，病程1-17年，平均病程(9.0±1.6)年；中醫(yī)B組共有男性患者60例、女性患者40例，年齡在51-77歲，平均年齡為(67.0±7.1)歲，病程1-16年，平均病程(9.0±1.1)年。

注：所有患者經(jīng)臨床診斷均符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照心功能分級(jí)均在III-IV級(jí)。將風(fēng)濕性心瓣膜患者和急慢性肺源性心臟病患者予以排除，所有患者均自主簽署知情同意書[3-5]。

1.2方法

中醫(yī)A組推行的是常規(guī)治療方法，為患者實(shí)施安體舒通(20-40mg，劑量為每日兩次)(國(guó)藥準(zhǔn)字H44023416，廣州康和藥業(yè)有限公司)、速尿(20-40mg，劑量為每日兩次)(國(guó)藥準(zhǔn)字H21022890，東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司)、地高辛(洋地黃制劑，0.125mg，劑量為每日1-2次)(國(guó)藥準(zhǔn)字H51021112，九寨溝天然藥業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司)，洛汀新(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，5-10mg，劑量為每日一次)(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292，北京諾華制藥有限公司)或雅施達(dá)(3-4mg，劑量為每日一次)(國(guó)藥準(zhǔn)字H20034053，施維雅(天津)制藥有限公司)，β受體阻滯劑(倍他樂克，6.25-50mg，劑量為每日兩次，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，阿斯利康制藥有限公司)或卡維地洛(2.5-10mg，劑量為每日兩次，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113021，辰欣藥業(yè)股份有限公司)等常規(guī)藥物治療，同時(shí)部分難治性心力衰竭患者可靜脈給予速尿、多巴胺、西地蘭和多巴酚丁胺改善血流動(dòng)力學(xué)的藥物進(jìn)行治療，并在此基礎(chǔ)上使用安慰劑治療，連續(xù)治療14天時(shí)間。

中醫(yī)B組推行的是常規(guī)治療基礎(chǔ)上的中醫(yī)溫陽(yáng)利水法治療，常規(guī)治療方法同中醫(yī)A組，中醫(yī)溫陽(yáng)利水法的主要配方為仙鶴草、茯苓皮、豬苓、桂枝、大棗、車前子等中藥，加水500ml煎至150ml口服，每日服用一劑，連續(xù)服用14天時(shí)間[6-7]。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重胸悶情況可適量增加檀香，如患者出現(xiàn)浮腫可適量增加腹皮，如患者咳嗽痰多可適量增加薏苡仁和葦莖，如患者大便干結(jié)可適量增加肉蓯蓉。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者治療有效率、左室射血分?jǐn)?shù)、心輸血量、左室短頸縮短率。其中，治療有效率分為顯著、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯著表示經(jīng)治療后患者心力衰竭的臨床癥狀得到有效控制，心功能提升效果不低于兩級(jí)[8]；有效表示經(jīng)治療后患者心力衰竭的臨床癥狀得到改善，心功能提升效果大于一級(jí)，不足兩級(jí)；無(wú)效表示經(jīng)治療后患者的心功能提升效果不足一級(jí)甚至心力衰竭癥狀加重或死亡[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于中醫(yī)A組、中醫(yī)B組患者治療有效率、左室射血分?jǐn)?shù)、心輸血量、左室短頸縮短率數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表明組間產(chǎn)生的效果差異顯著。

2 結(jié)果

2.1中醫(yī)A組、中醫(yī)B組治療有效率對(duì)比

中醫(yī)A組100例患者中顯著34例、有效40例、無(wú)效26例，治療有效率為74%；中醫(yī)B組100例患者中顯著52例、有效42例、無(wú)效6例，治療有效率為94%，對(duì)比可知中醫(yī)B組患者治療有效率相較于中醫(yī)A組表現(xiàn)出顯著的提高，P<0.05。

2.2中醫(yī)A組、中醫(yī)B組左室射血分?jǐn)?shù)、心輸血量、左室短頸縮短率對(duì)比

在治療前兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、心輸血量、左室短頸縮短率無(wú)顯著性差異(P>0.05)的前提下，中醫(yī)A組治療后平均值分別為49%、2.84L/min·m2、24%，中醫(yī)B組患者后平均值分別為49%、3.91L/min·m2、24%，對(duì)比可見治療后兩組差異不顯著(P<0.05)。表1給出了相關(guān)數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、心輸血量、左室短頸縮短率對(duì)比

2.3中醫(yī)A組、中醫(yī)B組滿意度對(duì)比

中醫(yī)A組患者滿意度為76%，中醫(yī)B組患者滿意度為95%，對(duì)比可知P<0.05。表2給出了相關(guān)數(shù)據(jù)。

表2 中醫(yī)A組、中醫(yī)B組患者滿意度對(duì)比

3 結(jié)論

心力衰竭是臨床常見的疾病，其是指患者的心臟無(wú)法博出靜脈的回血或機(jī)體代謝所需的血壓，患者出現(xiàn)心臟收縮能力明顯降低的情況，導(dǎo)致無(wú)法滿足機(jī)體的正常需求從而引發(fā)的一系列病癥?；颊邥?huì)出現(xiàn)呼吸困難、體液潴留、乏力等癥狀，其給患者的健康帶來極大的危害。心力衰竭在臨床上可分為輕度、中度和重度三種，對(duì)于早期心力衰竭疾病來說，患者不會(huì)出現(xiàn)典型的癥狀，有的患者在劇烈活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)氣短，比如，在上樓梯的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)氣短、胸悶的癥狀，但是休息一會(huì)就能得到良好緩解，有的患者在晚上入睡之后會(huì)出現(xiàn)胸悶的癥狀，且每晚會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、下肢浮腫等癥狀。西醫(yī)多采取利尿類藥物給予治療，利尿類藥物可將過多的體液能夠快速排出體外，起到改善器官水腫和心臟負(fù)擔(dān)的作用。但是單純采用西醫(yī)治療法取得的整體效果還不太顯著。

從中醫(yī)角度來看，心理衰竭屬于“喘證”、“痰飲”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為引發(fā)該疾病主要原因是心臟長(zhǎng)期發(fā)生病變或其他器官病變累計(jì)所引起，中醫(yī)溫陽(yáng)利水藥方在治療心力衰竭疾病發(fā)揮重要作用，溫陽(yáng)利水方主要由仙鶴草、茯苓皮、豬苓、桂枝、大棗、車前子等中藥組成，其中的仙鶴草具有補(bǔ)虛、勞傷的功效，且在心率調(diào)節(jié)方面發(fā)揮重要作用；茯苓皮、豬苓在除濕利小便方面具有顯著功效；桂枝具有的化氣去濕、健脾祛痰方面能取得良好效果；大棗具有的預(yù)防心血管病的效果；車前子具有利尿通淋的功效。該藥方具有益氣養(yǎng)陰、降低心臟負(fù)擔(dān)、改善患者左心室功能和抗心律失常的效果，同時(shí)具有抗病毒、抗凝的療效，該方法的應(yīng)用能彌補(bǔ)傳統(tǒng)西醫(yī)治療法的不足，能提高患者臨床整體效果。

本文筆者研究200例心力衰竭患者資料，將所采用的中醫(yī)治療方法不同作為分組依據(jù)，共分為中醫(yī)A組、中醫(yī)B組；中醫(yī)A組推行的是常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上的安慰劑治療，中醫(yī)B組推行的是常規(guī)治療基礎(chǔ)上的中醫(yī)溫陽(yáng)利水法治療，旨在把中醫(yī)溫陽(yáng)利水法作為重點(diǎn)研究防范，探討該方法應(yīng)用在心力衰竭患者實(shí)施的臨床治療效果。研究結(jié)果表明，中醫(yī)B組患者治療有效率為94%，明顯高于中醫(yī)A組74%，P<0.05；兩組治療前左室射血分?jǐn)?shù)、心輸血量、左室短頸縮短率無(wú)顯著性差異(P>0.05)的前提下，經(jīng)治療后組間差異也不大(P>0.05)；但在滿意度方面，中醫(yī)B組整體情況要優(yōu)于中醫(yī)A組(P<0.05)。

從本次研究結(jié)果可以得出結(jié)論，將中醫(yī)溫陽(yáng)利水法應(yīng)用在臨床心力衰竭患者中所產(chǎn)生的實(shí)際應(yīng)用效果顯著，不但可以有效的抑制血小板的活性，在一定程度上降低了血栓的發(fā)生率，改善了心力衰竭的矜持，新腦卒中的發(fā)生率可以得以顯著降低，而且改善了患者的心功能，控制了患者呼吸頻率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

胡川海等通過納入72例心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為人數(shù)均為31例的對(duì)照組、觀察組，兩組患者均采取常規(guī)治療法，對(duì)照組、觀察組在此基礎(chǔ)上分別予以安慰劑治療、自擬溫陽(yáng)水方治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果顯示：相比對(duì)照組(74.19%)，觀察組治療總有效率(93.55%)更高，差異顯著(P<0.05)；兩組患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、心輸血量(CO)、左室短頸縮短率(FS)有所增加，但兩組治療后差異不顯著(P>0.05)。由此得出結(jié)論：對(duì)心力衰竭患者采取中醫(yī)溫陽(yáng)利水法治療能取得良好效果，尤其體現(xiàn)在心功能情況、左室射血分?jǐn)?shù)的改善方面具有顯著意義，其值得推廣使用。

王燕靈等通過納入80例心力衰竭患者的病歷資料作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為40例對(duì)照組、40例觀察組，將西醫(yī)治療法應(yīng)用于對(duì)照組臨床中，觀察組采用中醫(yī)溫陽(yáng)利水治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果顯示：與對(duì)照組(80%)相比，觀察組患者臨床有效率(97.5%)更高，差異顯著(P<0.05)；兩組患者治療后，均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。由此說明，將中醫(yī)溫陽(yáng)利水治療法應(yīng)用于心力衰竭患者臨床中能取得良好治療效果，尤其體現(xiàn)在患者病情的改善方面，且該治療法安全性較高，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

施波[7]通過納入50例確診為心力衰竭的患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為25例對(duì)照組(采取常規(guī)西醫(yī)治療法)、25例觀察組(在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用溫陽(yáng)利水中醫(yī)療法)，比較兩組療效。結(jié)果顯示：相比對(duì)照組，觀察組患者治療總有效率更高，差異顯著(P<0.05)。由此說明，對(duì)心力衰竭患者采用中醫(yī)溫陽(yáng)利水法具有重要意義，其在患者心功能的改善，患者臨床癥狀的提高方面具有顯著意義，其值得推廣使用。

本次研究取得的結(jié)果與臨床相關(guān)文獻(xiàn)所取得的成果相一致，說明本次研究結(jié)果十分可靠，其能為心力衰竭患者疾病治療提供有效的參考依據(jù)。綜上所述，中醫(yī)溫陽(yáng)利水法具有的諸多優(yōu)勢(shì)，值得在心力衰竭患者臨床中推廣使用。