淺談醫(yī)院會計檔案管理在醫(yī)患溝通中的作用

邢 娜

(山東省滕州市財貿(mào)醫(yī)院 山東 滕州 277599)

醫(yī)院在積極進步和發(fā)展下，為了提高總體的服務質量，維護良好的醫(yī)患關系，需要增加多個問題的解決，保證醫(yī)院會計檔案管理工作的穩(wěn)定開展，在為其提供強大保障的同時，以有利于工作的穩(wěn)定執(zhí)行。

1 醫(yī)院會計檔案管理

醫(yī)院在社會發(fā)展中具備公益性質，其中的會計檔案管理工作和行政、事業(yè)單位等不同，需要由專業(yè)的人員進行操作和監(jiān)督。醫(yī)院會計檔案管理中，主要對相關的資料信息進行收集和核對，加強對醫(yī)院中各個資金問題的分析，特別是醫(yī)院中的重要信息來源，能夠為患者的有效利用提供重要保障。在對檔案進行管理期間，要按照醫(yī)院的會計制度，對其中的經(jīng)濟活動做出全面的控制和核算以及增加報告的監(jiān)督，保證檔案中的數(shù)據(jù)信息、會計資料等都發(fā)揮一定的連續(xù)性和完整性，給予準確記錄。所以說，醫(yī)院會計檔案管理作用十分明顯，各個部門在工作中，不僅在醫(yī)院經(jīng)營管理情況中查詢中更加方便，將其作為重要依據(jù)，也會使患者選擇最信賴的醫(yī)院。 因此說，醫(yī)院會計檔案管理的科學開展對醫(yī)院醫(yī)患溝通具有重要作用，值得本文的詳細探討[1]。

2 醫(yī)院會計檔案管理中醫(yī)患溝通的作用

2.1建立醫(yī)患信任

良好的醫(yī)患溝通是將信任作為主要條件，目前，醫(yī)患糾紛問題不斷增加，且醫(yī)患關系十分緊張，相互之間還未構建信任。在相互溝通中，因為缺少信任，導致患者未重視醫(yī)生提供的信息，甚至主觀判斷影響治療。并且，患者家屬因為對醫(yī)生不夠信任，未重視到醫(yī)生提出的注意事項等，因為不理想思想出現(xiàn)破壞性行為。在這種情況下，需要建立信任，增進醫(yī)患之間的關系，確保醫(yī)患之間能夠順利溝通和交流。在對醫(yī)院會計檔案進行查詢期間，患者以及家屬都可以明確具體的住院時間和費用，且增加對相關財務檔案的查詢。并且，增加醫(yī)患之間的關系，還需要保證患者以及家屬增加對醫(yī)院規(guī)章制度的了解。在總體上看，醫(yī)患關系的緊張現(xiàn)象，主要是因為相互之間缺乏信任，信息出現(xiàn)明顯的不對稱情況。所以，要促使醫(yī)院會計檔案管理工作的科學開展，確保醫(yī)療信息能夠有效傳達，在患者以及家屬和醫(yī)生構建良好信任的同時，也能為醫(yī)患溝通提供強大保障[2]。

2.2解決醫(yī)患糾紛

在醫(yī)院傳統(tǒng)發(fā)展形勢下，各個醫(yī)療糾紛問題中，大約28%都是因為醫(yī)療費用引起的爭議。比如，某醫(yī)院患者因為肺氣腫住院10天，在醫(yī)院的打印清單上，卻發(fā)現(xiàn)含有每天吸氧72小時，這種情況直接引起醫(yī)患糾紛。實際上，由于醫(yī)院內(nèi)會計檔案信息的丟失，也將引起嚴重的隱患問題。為了改變這種情況，要加強醫(yī)院會計檔案管理工作，避免出現(xiàn)嚴重的亂收費問題，確保給醫(yī)院的總體建設提供強大保障，也能夠為醫(yī)患糾紛問題的解決提供可靠路徑。醫(yī)院會計檔案管理中，還需要達到信息化建設，使手術費用、治療費用等設備信息全面掌握。通過對內(nèi)部交流平臺的應用，醫(yī)院和患者都能夠進行會計檔案的查詢，增加兩者的溝通和交流，保證患者能夠對醫(yī)院運行期間的相關費用全面掌握。醫(yī)院會計檔案管理工作實際執(zhí)行期間，還需要確保檔案內(nèi)容的真實性、完整性，所有內(nèi)容都合法，確保醫(yī)院在運行中能夠通過患者的檢驗，實現(xiàn)收費的公平公開化。并且，加強會計檔案的信息管理，也能夠使醫(yī)院的各個科室之間利益更加均衡，形成良好的協(xié)作關系，促使醫(yī)患糾紛的良好控制[3]。

2.3緩解醫(yī)患關系

有效解決醫(yī)患緊張關系，是當前醫(yī)院在發(fā)展中的主要問題。為了維護良好的醫(yī)患關系，為患者以及家屬提供重要服務，促使醫(yī)患溝通的良好進行。在醫(yī)院會計檔案管理工作中，需要根據(jù)醫(yī)院的實際運行情況，對醫(yī)院經(jīng)營中的會計信息準確預測，保證醫(yī)院在激烈的市場競爭中獲得有利地位，且通過一定的服務調整，增強患者的滿意度。在現(xiàn)代社會進步和發(fā)展下，隨著科學技術的發(fā)展，各個行業(yè)都開始了信息化建設。在這種趨勢下，患者在掛號、取藥以及報銷等工作中都通過網(wǎng)絡來獲取信息。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務還無法滿足患者的實際要求。還需要促使醫(yī)院會計檔案管理的信息化建設。確保醫(yī)院醫(yī)療收費工作在執(zhí)行期間更透明，將封閉式的醫(yī)院會計檔案管理方式轉變?yōu)殚_放式，優(yōu)化醫(yī)院的服務體制變革，保證為患者的積極建設和發(fā)展提供強大保障。比如，構建完善的檔案信息管理體系，使患者能夠增加信息的咨詢平臺，在能夠滿足患者以及家屬多個方面信息要求的情況下，也促使醫(yī)患的順利溝通，這樣在整體上才能使醫(yī)院會計檔案價值得到有效發(fā)揮[4]。

3 醫(yī)院會計檔案丟失造成的后果

如果醫(yī)院會計檔案丟失，將引起嚴重的醫(yī)療糾紛。從不同類型的醫(yī)療糾紛問題中分析到，因為醫(yī)療費用引起的醫(yī)療糾紛占有更大比重。如果會計檔案丟失或者損壞，醫(yī)院的整體聲譽就會受到影響，也將是醫(yī)院醫(yī)患問題引起的主要條件。例如，某醫(yī)院的一位患者因為肺氣腫住院7天，從醫(yī)院打印的費用清單上看，每天吸氧72小時。如果說這種錯誤是因為工作疏忽造成的，那么，在某醫(yī)院患者的治療單上寫，住院60天，費用高達550萬，也會被媒體譽為“天價醫(yī)療費”，這種是明顯的弄虛作假行為，很大程度上是醫(yī)院管理工作不嚴格造成的。醫(yī)患關系的良好維持與民生、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在很大關系，如果醫(yī)院會計檔案不規(guī)范，出現(xiàn)明顯錯誤，將導致患者降低對醫(yī)院的信任度，增加醫(yī)療糾紛問題等。如果醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療費用混亂，會計檔案資料真實性不足，也將成為人們關注的重點，隨之會降低整個醫(yī)療機構的信任度。因此，會計檔案管理工作不僅僅需要進行簡單的保存、分類等，會計檔案信息的真實性和有效性與醫(yī)院信譽度、未來生存發(fā)展以及醫(yī)患關系的維持都具有重要作用，也能夠促使和諧醫(yī)患關系的建立，保證社會的和諧與穩(wěn)定。

醫(yī)院作為差額事業(yè)補助單位，主要目的為社會謀福利，所以醫(yī)院的的會計檔案工作具備較強的行業(yè)性，其中的財務制度、檔案信息收集和整理工作等與行政不同。在醫(yī)院進行會計檔案信息收集、審核以及整理過程中，需要會計專業(yè)人員做好監(jiān)督，保證在整個經(jīng)濟活動中，都能予以核算的控制和報告的詳細監(jiān)督，都能按照醫(yī)院會計制度的具體要求來實施。同時，其中的會計記賬也要按照我國的財務會計制度來實施，能將會計檔案中有關的原始數(shù)據(jù)、會計憑證、會計報表等都能更準確、詳細記錄。但是，在具體工作執(zhí)行和開展期間，很多醫(yī)院內(nèi)部未設置專業(yè)、獨立的檔案部門，未引進專業(yè)的檔案管理人才，大量的經(jīng)濟檔案都是兼職人員對其管理，只能做到信息資料的整理、歸納以及保存和利用等，無法促使檔案價值的充分發(fā)揮。所以，要加強對醫(yī)院會計檔案的管理，保證能更加詳細的分析醫(yī)院具體經(jīng)營情況，能夠為有關部門的信息查詢提供方便，社會各界也會有效監(jiān)督，促使醫(yī)院信譽體系的完善化。

醫(yī)院會計檔案管理問題，(1)財務信息披露不完整，由于藥品價格上下浮調整，相關信息未完全公開給患者，導致患者對高治療費用不理解，影響醫(yī)患關系。(2)會計檔案失真。有些醫(yī)院和患者之間的財務信息不完全對稱，患者財務信息量小于醫(yī)院，給不法分子提供數(shù)據(jù)造價機會，加上有些醫(yī)院的財務流程比較隨意，上報有所不同，以此來增加醫(yī)院效益。當患者發(fā)現(xiàn)該情況后也容易引起醫(yī)患問題。(3)會計檔案管理制度不完善。一些醫(yī)院為了降低成本，提出的會計檔案管理內(nèi)容不夠具體，管理人員未認識到檔案信息的必要性，在工作中不認真，導致出現(xiàn)計算財務問題等，影響醫(yī)患關系。(4)管理人員文化素質差異大。檔案管理人員教育水平低，對會計方面知識掌握少，醫(yī)院內(nèi)部缺少培訓，未促使會計檔案信息管理的信息化，也缺少專業(yè)人員對其管理，導致工作效率低。

4 新時期基于醫(yī)患溝通的醫(yī)院會計檔案管理對策

4.1 開放式的信息資料管理方式

傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理主要“重保管輕利用”，新時期利用傳統(tǒng)檔案管理方式還無法滿足目前的發(fā)展需求。在醫(yī)療診治過程中，醫(yī)療信息的傳遞還不夠完整，導致醫(yī)患之間在進行診療期間出現(xiàn)各種問題，比如，信息傳達不完整、缺乏溝通，增加醫(yī)患的緊張關系。對醫(yī)院檔案信息進行保管，是檔案工作中的主要部分，其目的是為了有效利用檔案，促使檔案利用價值的實現(xiàn)。同時，醫(yī)院檔案工作還需彰顯其服務性特征，將其作為發(fā)展的主要條件，要本著公眾服務的先進理念，使保管、保密為主的理念被改變，使醫(yī)療收費透明度逐漸增高，能夠使受眾對其監(jiān)督和管理，這樣會計檔案工作才符合時代的變化需求，才有利于醫(yī)患關系的有效維持。在醫(yī)院會計檔案管理工作中，增加局域網(wǎng)建設，能夠實現(xiàn)會計檔案信息資源管理開放式，保證會計檔案價值的發(fā)揮和實現(xiàn)。

4.2 達到醫(yī)院會計檔案的信息化建設

隨著新時期醫(yī)療體制改革發(fā)展，信息技術逐漸創(chuàng)新，醫(yī)院內(nèi)部開始實現(xiàn)了掛號、取藥、劃價以及醫(yī)保報銷等業(yè)務的一體化。會計檔案是人們經(jīng)濟社會發(fā)展在實踐探索中的重要信息，也是信息資源的主要部分，在醫(yī)院經(jīng)營與管理的各個部分，醫(yī)院會計檔案都發(fā)揮十分重要的作用。如今，醫(yī)院內(nèi)部管理人員、醫(yī)務人員以及患者等都給醫(yī)院會計檔案信息的使用提出更高要求，所以，構建一套完善的醫(yī)院會計檔案管理系統(tǒng)，能夠保證醫(yī)院內(nèi)會計檔案的有效使用，也符合醫(yī)療制度化發(fā)展要求。比如，醫(yī)院在人力經(jīng)費方面給予支持，為會計檔案的信息化發(fā)展提供重要條件，給患者以及社會公眾提供檔案信息檢索工具或者相關設備等。還要為醫(yī)院科室內(nèi)增加完善的查詢機、費用清單查詢機器等，在系統(tǒng)中能夠查詢到有關患者藥費、醫(yī)費、手術費等具體情況，并在其中予以分類。也要為其建立完善的會計檔案檢索工作體系，使會計檔案信息咨詢服務范圍逐漸擴展，保證在最大程度上給會計檔案服務工作提供服務和方便。促使醫(yī)院會計檔案工作的信息化發(fā)展，能夠對一些珍貴檔案資料進行保護，經(jīng)過對醫(yī)院會計檔案信息的掃描，可以將所有信息數(shù)據(jù)記錄到計算機中，如，憑證、證書、協(xié)議或者報告等，都能利用計算機網(wǎng)絡予以檔案信息資料的共享使用，以免出現(xiàn)檔案資料丟失或者損壞等情況。

4.3 確保醫(yī)院會計檔案的真實與準確

醫(yī)院的會計檔案信息涉及范圍廣泛，且具備較強的政策性，一定要保證其內(nèi)容的真實性和準確性，這樣在醫(yī)患溝通中才將發(fā)揮重要作用，才能將其作為法律依據(jù)解決醫(yī)療糾紛問題等。所以，在對會計檔案信息依法管理，根據(jù)我國的《會計法》、《檔案法》等制度，保證醫(yī)院會計檔案工作的有效完成。還要對會計檔案人員的自身能力和素質進行培養(yǎng)，使會計人員按照規(guī)定的法律法規(guī)和原則進行，遵循公正、公平原則，在確保醫(yī)院會計檔案管理價值充分發(fā)揮的情況下，也將滿足醫(yī)院管理工作的現(xiàn)代化發(fā)展需求。所以說，良好的醫(yī)患關系有利于醫(yī)院總體的進步和發(fā)展，促使社會的和諧進步。特別在新形勢發(fā)展下，更需要加強對醫(yī)院會計檔案管理工作的重視，將其作為醫(yī)院發(fā)展的重要部分，這樣不僅能夠確保醫(yī)院的有效發(fā)展，也有利于和諧、穩(wěn)定醫(yī)患關系的維持。

5 總結

基于相關的研究和分析，在醫(yī)患相互溝通過程中，促使醫(yī)院會計檔案管理工作的穩(wěn)定開展，有利于雙方的信任維持，解決醫(yī)患糾紛問題，保證各項工作的順利開展和實施。醫(yī)院在會計檔案管理中，要實現(xiàn)信息化管理，在能夠滿足患者信息化建設需求條件下，也會為良好的醫(yī)患溝通提供重要保障。