耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用效果分析

呂福蘭

摘? 要：目的? 探討高血壓治療期間采用耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年1月～2020年1月鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院收治的100例高血壓患者作為研究對(duì)象，以摸球法將所有患者分為（紅色球）對(duì)照組（n=50）與（藍(lán)色球）觀察組（n=50），觀察組采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取高血壓疾病常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，并對(duì)兩組患者不同護(hù)理期間血壓變化、并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果、生活質(zhì)量所得分值、護(hù)理滿意度問(wèn)卷結(jié)果、高血壓疾病知識(shí)掌握情況6項(xiàng)指標(biāo)展開觀察并對(duì)比。結(jié)果? 在開展護(hù)理工作后，觀察組與對(duì)照組血壓值均有所下降，觀察組比對(duì)照組下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組高血壓治療總有效率高于對(duì)照組、各項(xiàng)生活質(zhì)量所獲分值均以更高水平呈現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組滿意度問(wèn)卷結(jié)果顯示，觀察組對(duì)本組護(hù)理人員滿意度比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。行護(hù)理干預(yù)后，觀察組高血壓知識(shí)掌握情況比對(duì)照組以更高水平呈現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 高血壓疾病護(hù)理期間，采取耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理輔助治療，能降低血壓及并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓;耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理;血壓水平;生活質(zhì)量;滿意度

中圖分類號(hào)：R711.74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-11-0113-04

受社會(huì)老齡化和飲食結(jié)構(gòu)改變等因素影響，我國(guó)高血壓人群患病率不斷增加，已成為影響社會(huì)健康的重要因素[1]。高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的重要因素，以目前的醫(yī)療技術(shù)無(wú)法根治，普遍需要通過(guò)藥物穩(wěn)定血壓。西藥作為治療高血壓最為普遍的藥物之一，需要患者終身服藥，以穩(wěn)定血壓水平，若停藥會(huì)造成血壓回升[2]。在長(zhǎng)期的用藥中，會(huì)造成患者肝腎功能出現(xiàn)一定損害。為提高患者血壓控制效果，結(jié)合非藥物療法，利用中醫(yī)護(hù)理模式，采用耳穴壓豆、穴位貼敷等中醫(yī)護(hù)理方法，對(duì)患者穴位進(jìn)行刺激，以此可起到調(diào)節(jié)血液系統(tǒng)，提高血壓穩(wěn)定性的作用[3]。對(duì)此，本研究將探討耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理用于高血壓患者中的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年1月鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院收治的100例高血壓患者作為研究對(duì)象，以摸球法將所有患者分為（紅色球）對(duì)照組（n=50）與（藍(lán)色球）觀察組（n=50）。觀察組男24例，女26例;年齡49～78歲，平均年齡（60.11±5.15）歲。對(duì)照組男23例，女27例;年齡50～78歲，平均年齡（60.84±5.26）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。所有患者均知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40～80歲;②符合高血壓病2級(jí)[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在其他心腦血管疾病;②對(duì)耳穴藥物或口服藥物過(guò)敏。

1.3? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式。①飲食方面：提高患者對(duì)健康飲食的重視，使患者積極配合，根據(jù)患者血壓情況和身體狀態(tài)制訂飲食計(jì)劃。②心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，針對(duì)患者內(nèi)心存在的不良情緒，展開對(duì)應(yīng)疏導(dǎo)，并耐心指導(dǎo)患者，幫助其建立積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹立治療信心，確保有效配合治療。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：依據(jù)患者身體狀況制訂針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方案，比如散步、太極、慢跑等，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，加速患者新陳代謝。

觀察組在上述基礎(chǔ)上采取耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理，主要方式如下：采取耳穴壓豆護(hù)理不可用于耳部有所損傷或炎性期患者，在耳穴壓豆期間，護(hù)理人員需辨別患者耳部穴位，選擇降壓溝、心、神門、耳尖、肝、腎穴等，采用灑精進(jìn)行消毒后，將王不留行籽經(jīng)膠布在對(duì)應(yīng)穴位上粘貼，每個(gè)穴位粘貼一粒，粘貼完畢后進(jìn)行按壓，并詢問(wèn)患者感受，至出現(xiàn)脹痛、酥麻、發(fā)熱感時(shí)為止。耳穴壓豆3次/d，1 min/次，期間需保持患者耳部干燥，避免耳穴壓豆沾水后脫落，在按壓過(guò)程中需觀察患者有無(wú)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，比如丘疹，斑疹等。穴位貼敷：選擇吳茱萸、川芎，按照1：2的比例進(jìn)行研磨后混合，并與食用醋進(jìn)行配比，調(diào)制成藥丸，選擇患者涌泉穴，將藥物貼敷在涌泉穴內(nèi)，貼敷1次/d，8～10 h/次[5]。

1.4? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①兩組干預(yù)期間血壓變化比較：采取正常收縮壓及舒張壓值用于評(píng)估干預(yù)后患者血壓情況，當(dāng)所測(cè)得血壓值與正常值接近時(shí)，則表示患者血壓改善效果較佳。②兩組干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生率比較：包含兩組護(hù)理期間出現(xiàn)低血壓、惡心、頭暈，總發(fā)生率=（低血壓+惡心+頭暈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③治療效果比較：開展不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組患者治療效果展開評(píng)級(jí)，分別為顯效、有效、無(wú)效，顯效表示經(jīng)護(hù)理工作開展之后，患者舒張壓水平下降10 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），并降至正常范圍;有效表示經(jīng)護(hù)理工作開展之后，患者舒張壓水平下降不到10 mm Hg，未達(dá)到正常范圍;無(wú)效表示經(jīng)護(hù)理工作開展后，患者血壓水平未達(dá)正常范圍，或出現(xiàn)增高現(xiàn)象。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④生活質(zhì)量比較：兩組患者均借由健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36版）進(jìn)行測(cè)評(píng)，所包含項(xiàng)目為生理機(jī)能、情感職能、社會(huì)功能、軀體功能，單項(xiàng)為百分值，越高表明患者生活質(zhì)量越佳。⑤護(hù)理滿意度比較：鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院自行設(shè)定護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，由患者依據(jù)實(shí)際體驗(yàn)進(jìn)行滿意度填寫，涉及指標(biāo)及計(jì)分原則依次為：非常滿意（計(jì)分為85分及以上）、一般滿意（計(jì)分為75～84分）、不滿意（計(jì)分為74分及以下），總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑥高血壓疾病知識(shí)掌握情況比較：鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷（百分制），依據(jù)患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知展開分值評(píng)價(jià)，包含指標(biāo)為發(fā)病原因、治療及護(hù)理、飲食管理、用藥管理4個(gè)內(nèi)容，分值越高表明患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)認(rèn)知情況越佳[6]。37DAB6FE-B559-41FB-96A7-25F1D2F163B0

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預(yù)期間血壓變化比較

在開展護(hù)理工作后，觀察組與對(duì)照組血壓值均有所下降，觀察組比對(duì)照組下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組行護(hù)理干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療效果比較

觀察組高血壓治療總有效率與對(duì)照組比較呈更高水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組在護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)生活質(zhì)量所獲分值均以更高水平呈現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組護(hù)理滿意度比較

兩組滿意度問(wèn)卷結(jié)果顯示，觀察組對(duì)本組護(hù)理人員滿意度更高，較對(duì)照組呈更高水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.6? 兩組高血壓疾病知識(shí)掌握情況比較

行護(hù)理干預(yù)后，觀察組對(duì)高血壓疾病知識(shí)掌握情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表6。

3? 討論

研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)觀察組展開耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，該組患者收縮壓及舒張壓水平均有所改善，且該組患者在護(hù)理干預(yù)期間各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率較低，治療效果及生活質(zhì)量均高于對(duì)照組，有效改善護(hù)理滿意度及患者對(duì)高血壓疾病的相關(guān)認(rèn)知，突出了應(yīng)用耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理在高血壓疾病治療中的輔助作用。

高血壓是引起心血管疾病的高危因素，患者出現(xiàn)心腦血管疾病的概率與普通健康人群比較呈更高水平。高血壓患者大多為中老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞切應(yīng)力增加，會(huì)產(chǎn)生油脂、代謝增高、炎性細(xì)胞因子增多等現(xiàn)象，也是引發(fā)心血管疾病的重要原因[7]。治療高血壓疾病，采取藥物干預(yù)，如β受體阻滯劑以及鈣離子抗結(jié)劑等，但長(zhǎng)期藥物服用會(huì)產(chǎn)生較大副作用，對(duì)很多患者而言，血壓控制效果并不理想。

對(duì)高血壓疾病開展護(hù)理干預(yù)是提高血壓控制效果的有效方式，依據(jù)患者自身狀態(tài)進(jìn)行病情評(píng)估，以對(duì)患者基本情況予以全面的了解，知己知彼之下，更具針對(duì)性地開展健康教育計(jì)劃制訂，從患者心理、認(rèn)知、用藥、飲食等方面展開護(hù)理措施，更為全面、高效、科學(xué)地對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)患者血壓波動(dòng)，改善護(hù)理計(jì)劃[8]。在治療期間，規(guī)范患者合理用藥，從而達(dá)到平穩(wěn)控制血壓的效果;并經(jīng)由心理干預(yù)，幫助患者調(diào)節(jié)自我心態(tài)，維持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)其精神壓力、心理負(fù)擔(dān)的減輕，以積極心態(tài)面對(duì)治療，堅(jiān)定治療信心的同時(shí)增強(qiáng)患者自我管理能力。

目前人們生活質(zhì)量的不斷提升，引起人們對(duì)養(yǎng)生觀念的重視，中醫(yī)護(hù)理已成為群眾所推崇的重要方式。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈癥”的治療范疇，認(rèn)為高血壓疾病的發(fā)生普遍與患者肝陽(yáng)上亢、腎臟陰虛相關(guān)，且病情會(huì)受到飲食、生活習(xí)慣、情志等方面影響[9-10]。因此，在中醫(yī)治療及護(hù)理過(guò)程中，提倡以肝作為首要調(diào)理目標(biāo)，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)水平，補(bǔ)益肝腎。耳部作為人體的重要部位，是聯(lián)通人體經(jīng)脈和臟腑之間的重要器官[11-12]。在刺激耳廓時(shí)，能起到較好的治療效果。是由于耳廓所布集的神經(jīng)較多，且與大腦皮層之間存在聯(lián)系，通過(guò)刺激耳廓穴位，能有效影響中樞[13]。中醫(yī)護(hù)理方面加強(qiáng)耳穴壓豆的應(yīng)用，可對(duì)肝臟、腎臟等穴位進(jìn)行刺激，幫助調(diào)節(jié)患者神經(jīng)中樞，以此達(dá)到改善血壓的效果。對(duì)于本次研究中患者耳穴的選擇，采用耳廓降壓溝、心、神門、耳尖、腎、肝等穴位，可調(diào)節(jié)血壓，并達(dá)到靜心凝神的效果，有效改善病情[14-15]。

穴位貼敷作為常見的高血壓中醫(yī)護(hù)理方式，是通過(guò)采用中藥制成的藥丸貼在患者皮膚上，使其藥效滲透到其機(jī)體，發(fā)揮作用。通過(guò)刺激穴位，還可降低患者服藥時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)。針對(duì)高血壓患者制作穴位貼敷藥丸，采用吳茱萸和川芎進(jìn)行配比，能夠起到調(diào)和陰陽(yáng)，溫中鎮(zhèn)痛的功效。另外，川芎具有活血行氣、鎮(zhèn)痛祛風(fēng)的效果，在配比中加入食用醋，能夠去除藥物中的辛熱成分，以此達(dá)到降壓效果[16]。并且，在穴位貼敷過(guò)程中選擇涌泉穴，這一穴位作為少陰腎經(jīng)的重要穴位，能夠起到降心火，升水氣的作用，并有效調(diào)和陰陽(yáng)，結(jié)合耳穴壓豆，起到雙重降壓作用。

綜上所述，將耳穴壓豆中醫(yī)護(hù)理用于高血壓疾病改善中，能有效調(diào)節(jié)血壓，降低并發(fā)癥對(duì)患者的二次傷害，提升患者生活質(zhì)量。

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