四君子湯加減治療胃癌術(shù)后化療患者消化道毒副反應(yīng)的療效

翟俊紅

(煙臺(tái)市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院/腫瘤科 山東 煙臺(tái) 265600)

作為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，胃癌具有很高的發(fā)病率和死亡率。胃癌早期并沒(méi)有明顯的癥狀，很多患者一經(jīng)確診其病情已經(jīng)發(fā)展到晚期，失去了最佳的治療時(shí)機(jī)[1]?，F(xiàn)階段臨床上主要通過(guò)胃癌根治術(shù)對(duì)胃癌進(jìn)行治療，不過(guò)患者在手術(shù)后具有較低的5年生存率，在胃癌術(shù)后對(duì)患者實(shí)施化療是改善疾病后延長(zhǎng)其生存期的重要保證，通過(guò)化療的方式可以對(duì)患者的腫瘤進(jìn)展進(jìn)行一定的控制，然而其會(huì)產(chǎn)生較大的毒副作用，不僅極大的影響到了患者的生活質(zhì)量，在嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)?dǎo)致患者被迫終止治療過(guò)程[2-3]。因此，如何有效緩解胃癌術(shù)后化療患者的各種毒副反應(yīng)受到了臨床上的普遍重視。當(dāng)前，在胃癌患者的治療中開(kāi)始越來(lái)越多的應(yīng)用到了中醫(yī)藥，特別是四君子湯可以加快患者的身體康復(fù)，提高患者的機(jī)體免疫力，并且改善其生活質(zhì)量[4-5]。對(duì)此，本文分析并研究了胃癌術(shù)后化療患者采用四君子湯加減治療的對(duì)其消化道毒副反應(yīng)的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2019年1月到2020年12月期間收治的胃癌手術(shù)的患者40例納入研究，根據(jù)患者的治療方式將其劃分為甲組和乙組，每組各有20例。甲組中男女比例為12：8，年齡在37歲到81歲間，平均(59.12±6.27)歲，按照病灶部位劃分，其中包括8例胃竇部，7例胃底部，5例胃體部，按照病例分期，其中包括4例II 期，11例III 期，5例IV 期；乙組中男女比例為11：9，年齡在36歲到83歲間，平均(59.26±6.35)歲，按照病灶部位劃分，其中包括7例胃竇部，7例胃底部，6例胃體部，按照病例分期，其中包括5例II 期，10例III 期，5例IV 期。兩組基本資料之間并沒(méi)有較大的區(qū)別(P>0.05)，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②接受胃癌根治術(shù)治療，在術(shù)后接受化療；③同意參與本次研究；④預(yù)計(jì)生存期不低于4個(gè)月；⑤得到倫理部門(mén)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能不全；②合并全身性系統(tǒng)疾?。虎酆喜⒕裾系K；④合并凝血功能障礙；⑤中途退出研究。

1.2方法

甲組接受西醫(yī)化療，乙組則在其基礎(chǔ)上接受四君子湯加減治療，藥方組成如下：淮山藥20g，雞內(nèi)金12g，黨參、姜半夏、炒白術(shù)、豬苓、姜竹茹、茯苓、炒二芽各15g，薏米仁30g，炙甘草6g。若是患者具有口腔潰瘍，則加用板藍(lán)根和黃連各15g；若是患者大便干燥，則加用肉蓯蓉、當(dāng)歸和牛膝各15g；若是患者具有腹瀉，則加用五味子10g，肉豆蔻15g[6-7]。通過(guò)清水對(duì)上述藥材予以煎煮，取藥汁200ml，讓患者分早晚兩次服用。共計(jì)進(jìn)行為期3周的持續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的消化道毒副作用發(fā)生率，包括便秘、腹瀉、口腔潰瘍和惡心嘔吐等。

在治療前后，比較兩組的CD+3、CD+4、CD+8等免疫功能指標(biāo)。

在治療前后，比較兩組的生活質(zhì)量，根據(jù)美國(guó)腫瘤組織制定的KPS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)價(jià)，患者的分?jǐn)?shù)越高表明其生存質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0軟件包處理兩組資料。計(jì)量資料使用(平均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)、百分比表示，經(jīng)t或者X2檢驗(yàn)后P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1消化道毒副作用發(fā)生率

乙組的消化道毒副作用發(fā)生率明顯高于甲組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 消化道毒副作用發(fā)生率

2.2免疫功能指標(biāo)

治療前，兩組的CD+3、CD+4、CD+8等免疫功能指標(biāo)相比沒(méi)有較大的差異(P>0.05)，治療后，甲組的D+3、CD+4、CD+8等免疫功能指標(biāo)與治療前相比無(wú)較大差異(P>0.05)，乙組的D+3水平與治療前相比沒(méi)有較大差異(P>0.05)，CD+4、CD+8水平均明顯高于治療前(P均<0.05)，且治療后，乙組的CD+3、CD+4、CD+8等免疫功能指標(biāo)明顯優(yōu)于甲組(P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 免疫功能指標(biāo)

2.3生活質(zhì)量評(píng)分

治療前，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分沒(méi)有較大的差異，治療后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于治療前，且乙組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于甲組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 生活質(zhì)量評(píng)分

3 討論

現(xiàn)在臨床上在對(duì)胃癌進(jìn)行治療時(shí)首選的治療方案就是胃癌根治術(shù)，不過(guò)很多患者在手術(shù)之后其機(jī)體當(dāng)中仍然會(huì)殘留一定的癌細(xì)胞，為了能夠有效的保證患者的治療效果，必須要通過(guò)術(shù)后化療的方式對(duì)其實(shí)施進(jìn)行輔助治療[8-9]?；熌軌?qū)δ[瘤細(xì)胞DNA的合成起到很好地阻斷和干擾作用，使腫瘤細(xì)胞的有絲分裂受到破壞，從而有效地殺滅和控制癌細(xì)胞，延緩患者的病情進(jìn)展，改善其預(yù)后和生存質(zhì)量[10]?；熢趯⒛[瘤細(xì)胞殺死的同時(shí)，也會(huì)在一定程度上破壞患者的正常機(jī)體功能，并且引起嚴(yán)重的消化道反應(yīng)，影響到患者的生活質(zhì)量,。因此，如何有效的控制化療后的消化道反應(yīng)成為保證患者化療效果的重要措施。

近年來(lái)，在腫瘤患者的治療中開(kāi)始越來(lái)越多的應(yīng)用到了中西合璧的療法，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)之上，通過(guò)中醫(yī)方式予以配合治療，起到了較好的效果[11]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)當(dāng)中，胃癌被歸于“積聚”、“胃脘痛”的范疇，引起該病的主要原因?yàn)檎龤馓撊?、氣滯血瘀以及毒邪?nèi)蘊(yùn)[12]。作為一種熱毒之藥，化療藥物會(huì)損害到患者機(jī)體中的陰氣，進(jìn)一步導(dǎo)致其發(fā)生正氣損傷，使其脾胃功能受到損害，從而引起嚴(yán)重的消化道毒副作用[13]。因此，中醫(yī)主張通過(guò)健脾補(bǔ)腎和滋陰養(yǎng)血的方式來(lái)降低化療引起的毒副作用，改善患者的癥狀[14]。作為一種經(jīng)典名方，四君子湯當(dāng)中的黨參可以起到養(yǎng)胃生津、健脾益氣的作用；姜半夏和姜竹茹這兩味藥材具有理氣和中以及降逆止吐的作用；薏米仁、白術(shù)和淮山藥則可以發(fā)揮健脾除濕以及助脾胃運(yùn)化的效果；雞內(nèi)金和炒二芽具有助運(yùn)化、健脾消食的效果；豬苓和茯苓則具備了利濕、健脾和胃的功效；炙甘草則可以對(duì)上述藥物進(jìn)行調(diào)和。諸藥協(xié)作,能夠起到氣升脾健、逆解胃和的作用，可以有效改善患者的消化道毒副作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，茯苓不僅可提高患者NK 細(xì)胞和LAK 細(xì)胞的功能，而且還可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，姜半夏具有中樞鎮(zhèn)吐的作用，人參和白術(shù)等則可以提高機(jī)體的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，甘草則能夠發(fā)揮保肝的作用。在本次研究中，乙組的消化道毒副作用發(fā)生率明顯高于甲組(P<0.05)，說(shuō)明四君子湯加減可以降低患者的消化道毒副作用。在免疫功能方面，治療后，乙組的CD+3、CD+4、CD+8等指標(biāo)明顯優(yōu)于甲組(P均<0.05)，證實(shí)了四君子湯加減還可以改善患者的免疫功能。此外，乙組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于甲組(P<0.05)，說(shuō)明四君子湯加減對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量具有突出效果。

綜上所述，針對(duì)胃癌術(shù)后化療患者采用四君子湯加減治療具有很好的效果，可以有效降低其毒副作用，能夠提高患者的免疫功能，而且還能夠提升其生活質(zhì)量。