強化風險管理在內(nèi)科護理安全的應用效果分析

黃彩峰 彭桂花 李京肖

(1 青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院 山東 青島 266200 2 青島市即墨區(qū)田橫島省級旅游度假區(qū)衛(wèi)生院 山東 青島 266200)

心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科是醫(yī)院重要的兩大內(nèi)科，內(nèi)科患者大多是老年人。因為患者年齡比較大，且機體的各項功能不斷減弱，其心肺的功能相對較差，患者住院治療的過程中易出現(xiàn)墜床、暈倒等一些風險情況，導致護患糾紛的發(fā)生率增加，還威脅患者的生命安全[1]。強化風險管理屬于新型的一種管理措施，其目的在于評估、監(jiān)控、收集、處理臨床可能產(chǎn)生的各種不良情況，從而降低、避免風險事件的產(chǎn)生[2]。本文選取2020年4月—2021年4月到本院診治的86例內(nèi)科患者臨床資料，分析強化風險管理應用效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學倫理會批準，選取2020年4月—2021年4月到本院診治的86例內(nèi)科患者臨床資料，納入標準：確診是內(nèi)科疾病者，簽署知情相關同意書，資料完整者；排除標準：精神心理障礙者，免疫血液疾病者，中途退出者；按隨機數(shù)表分成兩組，對照組43例，男性21例，女性22例，年齡在50-87歲，其平均(68.47±6.75)歲；研究組43例，男性20例，女性23例，年齡在51-88歲，其平均(69.49±6.76)歲，兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)的護理：監(jiān)測患者的生命體征，且嚴格按照內(nèi)科的規(guī)章制度實施護理措施，告訴家屬、患者注意的相關事項。研究組患者實施強化風險管理：①組建護理團隊：團隊組長由護士長來擔任，組內(nèi)的成員全部接受過相應的強化風險管理知識、技能培訓，且培訓考核均合格。②分析、識別內(nèi)科風險：組員需對內(nèi)科頻發(fā)的不良事件、護理管理體制、護理程序等進行風險評估，通過研討會形式對日常工作的問題進行分析。③對風險管理的措施進行改進：每天工作人員的任務應對其細化，明確分工，組長應對護士的工作量進行風險質(zhì)控，且監(jiān)督護理工作的質(zhì)量，存在的護理問題需及時反饋，及時將其解決。每周排查一次護理風險，存在的護理風險應對其原因進行分析，且進行針對性整改。④對工作責任進行強化：根據(jù)認真、負責的原則做好消毒隔離、管理的工作，病房保持通風，與患者接觸前后均需要徹底的吸收，避免出現(xiàn)醫(yī)源性的病毒感染。穿刺的過程中護理人員需確保一次就穿刺成功，根據(jù)心肺功能對輸液的速度進行合理控制，避免使心肺負擔增加。⑤實施彈性的排班制，薄弱時間、夜班時段、工作的高峰期需增加工作人員，給患者提供持續(xù)性、系統(tǒng)性護理服務，幫助護理人員緩解壓力，確保睡眠充足、精力充沛。⑥進行風險宣傳教育：給患者發(fā)放風險健康教育、指導手冊，讓患者了解內(nèi)科存在的各種風險事件，且鼓勵家屬參與到臨床護理工作中，使家屬的安全意識增強，進而減少風險事件的產(chǎn)生。

1.3觀察的指標及評定

①觀察記錄兩組發(fā)生風險事件率：包括墜床、跌倒、采血錯誤、輸液錯誤、藥物外滲、穿刺失?。虎趯山M護理質(zhì)量進行評估：包含護理操作、安全管理、基礎護理、急救器材、消毒滅菌、病區(qū)管理等，每個項目滿分均為10分，評分越高代表護理的質(zhì)量也越好；③兩組心理狀態(tài)：依據(jù)SAS(焦慮自評)量表及SDS(抑郁自評)量表評估，分值低標準心理狀態(tài)好。

1.4統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1兩組發(fā)生風險事件的情況

護理后，研究組風險事件率4.65%低于對照組18.60%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組發(fā)生風險事件的情況(n/%)

2.2兩組護理的質(zhì)量評分

護理后，研究組護理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理的質(zhì)量評分

2.3兩組心理狀態(tài)

干預后，研究組SDS(31.02±5.32)分、SAS(30.85±5.71)分低于對照組(39.25±5.16)分、(38.61±5.27)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，t=7.282；6.549)。

3 討論

醫(yī)院中的一個重要科室是內(nèi)科，且人流量較多、患者的年齡較大、工作的強度較大、風險事件率較高等特點。且老年患者心理承受的能力相對較差，生病期間易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面心理，住院期間易出現(xiàn)墜床、跌倒等一些風險事件，威脅患者的生命安全，所以，對護理服務的質(zhì)量要求更高[3]。 本次的研究結果表明：護理后，研究組風險事件的發(fā)生率4.65%低于對照組18.60%，差異有統(tǒng)計學意義，說明強化風險管理應用于內(nèi)科護理安全中的效果較好，可有效減少各種風險事件的產(chǎn)生。究其原因可能是，強化風險管理可提升服務意識、識別風險的能力，該管理模式鼓勵護理人員積極參與護理風險的管理，對崗位職責進行明確，且任務到人、責任到人，幫助護理人員樹立正確職業(yè)價值觀，使護理人員能及時對護理管理工作中的風險性進行識別并有效清除。強化風險管理重視護理技能培訓、訓練，及時、及早發(fā)現(xiàn)風險問題，并制定有效的、針對性的解決措施，使傳統(tǒng)、被動的護理模式轉為主動的護理，進而有效降低各種風險事件的產(chǎn)生，使內(nèi)科護理管理的安全性得到提升[4]。同時，本次的研究結果還表明：護理后，研究組患者的護理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，研究組SDS(31.02±5.32)分、SAS(30.85±5.71)分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，說明強化風險管理應用于內(nèi)科護理安全中能有效增強護理質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)。臨床護理管理工作的核心是護理質(zhì)量，但因傳統(tǒng)的護理模式單一、被動，科室檢查有階段性存在，有的科室普遍有檢查前的突擊準備、檢查后松散的情況存在，不能真正發(fā)現(xiàn)護理管理存在的各種問題，致使護理管理的效果一般。而強化風險管理對工作質(zhì)量進行質(zhì)控，根據(jù)護理操作標準對護理行為進行規(guī)范，使綜合素質(zhì)得到提升，使基礎操作、病房管理等工作得到強化[5]。同時不定期質(zhì)控、考核護理人員，可以使內(nèi)科護理人員解決問題的能力、學習能力得到提升，并拓寬其知識層面，經(jīng)過實施彈性的排班制，對護理人員的壓力進行緩解，確保其休息時間充足，防止過度勞累，從而實現(xiàn)患者、護理人員雙贏的臨床護理效果，有利于良好、和諧護患關系的構建，增強護理工作的整體質(zhì)量。

總而言之，強化風險管理應用于內(nèi)科護理安全中可提升臨床效果，減少不良事件的產(chǎn)生，提升護理質(zhì)量，有一定的臨床應用與研究價值。