厄貝沙坦氫氯噻嗪對高血壓患者血壓變異性和左心室肥厚的影響

李久峰

高血壓為常見慢性疾病,患者在患病后,會使靶器官受到傷害,引發(fā)患者發(fā)生心腦血管疾病,嚴(yán)重時最終導(dǎo)致死亡。當(dāng)人體的血壓升高時,會使心臟、大腦等靶器官受損,長期高血壓會導(dǎo)致人體左心室肥厚,對患者的血壓進(jìn)行控制,能夠穩(wěn)定患者的血壓變異性,減少血壓對患者左心室的傷害［1-3］。對高血壓患者常見的控制方式為藥物治療,為確定治療效果,本次對厄貝沙坦氫氯噻嗪對高血壓患者血壓變異性以及左心室肥厚的影響進(jìn)行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2021 年1 月收治的86 例高血壓患者作為研究對象,年齡58.29～71.48 歲。將患者根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組,每組43 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］,收縮壓＞140 mm Hg,舒張壓＞90 mm Hg,并簽署知情同意書；②患者不存在糖尿病等其他重要器官慢性疾??；③患者精神狀態(tài)良好,可以配合治療,左心室室間隔＞12 mm 或后壁＞12 mm,或LVMI≥132 g/m2［5］。

1.2 治療方法 兩組患者均使用降壓藥物控制血壓,對照組使用厄貝沙坦治療,口服,150 mg/次,1 次/d。觀察組使用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療,150 mg∶12.5 mg/片,口服,1 片/次,1 次/d。兩組均接受8 周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血壓變異性指標(biāo)(24 h 平均收縮壓、24 h 平均舒張壓、24 h 收縮壓變異值、24 h 舒張壓變異值)及左心室指標(biāo)(LVM、LVMI)。①血壓變異性測定：對患者服藥前以及服藥后的常規(guī)動態(tài)血壓進(jìn)行檢測,每小時對患者進(jìn)行1 次檢測,將血壓波動標(biāo)準(zhǔn)差作為血壓變異值。②左心室指標(biāo)測定：采用影像學(xué)對患者左心室進(jìn)行檢查,使用的儀器為飛利浦HD7 和飛利浦專家版,儀器探頭頻率為2.5 MHz。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變異性指標(biāo)比較 治療前,兩組患者24 h 平均收縮壓、24 h 平均舒張壓、24 h 收縮壓變異值、24 h 舒張壓變異值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者24 h 平均收縮壓、24 h 平均舒張壓、24 h 收縮壓變異值、24 h 舒張壓變異值均低于本組治療前,且觀察組患者低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變異性指標(biāo)比較(,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓變異性指標(biāo)比較(,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后左心室指標(biāo)比較 治療前,兩組患者LVM、LVMI 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者LVM、LVMI 均低于本組治療前,且觀察組患者低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后左心室指標(biāo)比較()

表2 兩組患者治療前后左心室指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

血壓變異性與心血管調(diào)節(jié)情況有關(guān),心血管調(diào)節(jié)動態(tài)平衡受人體的交感神經(jīng)以及迷走神經(jīng)影響,因此血壓變異性能夠反映人體的神經(jīng)功能是否完整。在心腦血管疾病中,血壓變異性可以作為一項(xiàng)預(yù)測指標(biāo)［3］。對于高血壓患者來說,患者不但無法控制血壓,還會產(chǎn)生較大的血壓變異性,隨著數(shù)值的增大,會導(dǎo)致患者的心腦血管疾病發(fā)病率增加,對人體的靶器官造成更加嚴(yán)重的傷害。根據(jù)相關(guān)研究,當(dāng)患者的平均血壓固定,對靶器官傷害的大小與血壓標(biāo)準(zhǔn)差有著直接關(guān)系［6］。高血壓患者的靶器官主要以心臟、大腦以及腎臟為主,其中最常見的心臟異常體征為左心室肥厚,左心室肥厚也是導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死的主要危險因子,能夠反映患者高血壓的嚴(yán)重程度。對患者血壓變異性的危害進(jìn)行分析,當(dāng)人體的血壓變異性增高時,會直接影響血管內(nèi)皮,激活體液調(diào)節(jié)系統(tǒng),使人體心肌細(xì)胞凋亡［7,8］。左心室肥厚的發(fā)生發(fā)展過程中,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮了重要作用,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的生理活動主要通過血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生,使血管緊張素Ⅱ促進(jìn)心肌細(xì)胞肥大并促進(jìn)成纖維細(xì)胞增生,細(xì)胞外的醛固酮刺激成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槟z原纖維,最終導(dǎo)致心肌間纖維化,使患者的心功能受到影響［9-11］。

高血壓的致病機(jī)制較為復(fù)雜,單機(jī)制降壓藥物的降壓效果不足,無法將患者的血壓控制在理想范圍中,需要使用更為有效的降壓藥物進(jìn)行控制,氫氯噻嗪可以通過多種機(jī)制達(dá)到降壓的效果,對鈉-氯運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生抑制作用［4］,而厄貝沙坦氫氯噻嗪作為一種復(fù)方制劑,具有藥物效果明顯,起效快的特點(diǎn),可以有效降低患者的收縮壓以及舒張壓,使血壓變異性得到控制,減少高血壓對靶器官造成的傷害［12］。

本研究結(jié)果顯示：治療后,兩組患者24 h 平均收縮壓、24 h 平均舒張壓、24 h 收縮壓變異值、24 h 舒張壓變異值均低于本組治療前,且觀察組患者24 h 平均收縮壓、24 h 平均舒張壓、24 h 收縮壓變異值、24 h舒張壓變異值低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者LVM、LVMI 均低于本組治療前,且觀察組患者LVM、LVMI 低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明使用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療后,患者左心室肥厚得到改善,治療效果較明顯。

綜上所述,厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓效果顯著,可以改善患者血壓變異性以及左心室肥厚,可進(jìn)一步應(yīng)用。