這些指標(biāo)能確診慢性腎病

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慢性腎病是一種常見(jiàn)病。臨床將急性尿路感染和急性腎炎以外的腎病統(tǒng)稱為慢性腎病，包括腎小球腎炎、腎盂腎炎、隱匿性腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎等。在患病初期，如果仔細(xì)觀察患者的尿液可見(jiàn)泡沫、血色、血液。此外，患者還可出現(xiàn)夜間起夜次數(shù)增加，眼瞼、面部水腫等癥狀。不過(guò)，在慢性腎病早期，部分患者的癥狀并不十分明顯，大多數(shù)人不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適感。如果不能及時(shí)確診，任由該病發(fā)展至惡性階段時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)貧血、明顯的疲勞感，甚至罹患尿毒癥。

確診指標(biāo)

1.尿微量白蛋白

對(duì)于早期慢性腎病患者而言，主要、可靠且敏感的檢查指標(biāo)是尿微量白蛋白（英文縮寫為ALB）。正常情況下，白蛋白的分子量大，不能越過(guò)腎小球基膜。因此，健康人的尿液中僅含有濃度很低的白蛋白，其正常值為小于20毫克/升。

當(dāng)尿微量白蛋白含量升高時(shí)，說(shuō)明腎臟的濾過(guò)功能產(chǎn)生了問(wèn)題，腎小球基膜受到損害，其通透性增加，可導(dǎo)致白蛋白進(jìn)入尿液，引起尿白蛋白的濃度持續(xù)升高。根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合對(duì)患者的臨床癥狀和其他化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，醫(yī)生可以進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。早期腎病患者的尿微量白蛋白值為20～200毫克/升，進(jìn)展期腎病患者的尿微量白蛋白值可超過(guò)200毫克/升。

2.尿微量白蛋白肌酐比值

尿微量白蛋白和尿肌酐的比值（英文縮寫為ACR），是應(yīng)用患者尿中白蛋白的值和尿肌酐的比值，衡量其尿白蛋白的水平。尿肌酐和尿量之間有極好的相關(guān)性。尿肌酐以恒定速率經(jīng)過(guò)腎臟濾過(guò)，不會(huì)受到腎臟基底膜病變等因素的影響而發(fā)生改變。因此，利用尿肌酐進(jìn)行校正，可以排除尿量影響尿白蛋白的排泌量等因素，避免假陽(yáng)性或假陰性的情況。尿微量白蛋白和肌酐的比值，可以更為準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的腎功能狀態(tài)，以便進(jìn)行臨床診斷。

在正常人的尿液中，該數(shù)值應(yīng)不超過(guò)30毫克/克，當(dāng)常規(guī)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)ACR超過(guò)30～300毫克/克時(shí)，提示患者為微量白蛋白尿，若指標(biāo)超過(guò)300毫克/克，則屬于白蛋白尿。

3.其他指標(biāo)

血尿素氮（英文簡(jiǎn)寫為BUN）、尿免疫球蛋白G（英文簡(jiǎn)寫為IgG）、a1微球蛋白（英文簡(jiǎn)寫為a1-MG）也是對(duì)腎臟受損情況進(jìn)行判斷的重要指標(biāo)。這些指標(biāo)的數(shù)值越高，說(shuō)明人體腎臟的濾過(guò)功能越差，腎功能減退越嚴(yán)重。

血尿素氮是血漿中除蛋白質(zhì)外的另一種含氮化合物，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后排出體外，其正常值為2.9～7.5毫摩爾/升。腎功能發(fā)生問(wèn)題時(shí)，這一數(shù)值將升高。不過(guò)需要注意的是，測(cè)定值會(huì)因飲食內(nèi)容有所變化——高蛋白食物攝入過(guò)多也可導(dǎo)致指標(biāo)異常升高。

尿免疫球蛋白G是大分子蛋白質(zhì)，其正常值為7～12.6克/升。這一數(shù)值升高說(shuō)明人體的腎小球?yàn)V過(guò)膜已嚴(yán)重受損，提示腎功能惡化。

a1微球蛋白廣泛存在于人體各種體液及淋巴細(xì)胞膜表面，經(jīng)代謝在尿液中的數(shù)量微乎其微，其正常值為0.48～4.24毫克/升。a1微球蛋白在血清及尿液中增高的原因有：腎小管重吸收和代謝的能力降低;腎小球?yàn)V過(guò)功能受損;體內(nèi)合成過(guò)多;淋巴細(xì)胞破壞釋放。

有基礎(chǔ)病的患者應(yīng)提高警惕

患有高血壓、糖尿病以及其他需要長(zhǎng)期服藥的患者應(yīng)關(guān)注腎臟功能，仔細(xì)觀察尿量、尿液顏色，每月檢查血糖、血脂、血壓等指標(biāo)，定期體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟損傷問(wèn)題，降低慢性腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)懷疑發(fā)生慢性腎病時(shí)，應(yīng)接受血液檢查、尿液檢查、腎臟活檢檢查、影像學(xué)檢查等，以利醫(yī)生確定疾病，判斷腎臟是否存在增大、泌尿道是否存在堵塞等情況，進(jìn)行對(duì)癥治療。

“慢病”患者應(yīng)注意防范慢性腎病

慢性腎病對(duì)人體健康危害嚴(yán)重，其發(fā)病原因多樣，常見(jiàn)的“慢病”如高血壓、糖尿病等是重要的慢性腎病致病因素。高血壓和糖尿病都會(huì)對(duì)血管造成損傷，進(jìn)而引起慢性腎病，甚至是腎衰竭等不良后果。因此，“慢病”患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)“三高”的控制。

1.高血壓患者應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

2.糖尿病患者應(yīng)該嚴(yán)格管理飲食，控制攝入食物的熱量，養(yǎng)成定時(shí)、定量的飲食習(xí)慣，飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡、合理搭配。牢記常見(jiàn)食物的升糖指數(shù)，避免攝入升糖指數(shù)過(guò)高的食物。

3.高血脂患者應(yīng)盡量以植物油代替動(dòng)物油，選擇低油的烹調(diào)方法，減少攝取高膽固醇類食物。

4.應(yīng)注重鍛煉身體，規(guī)律作息，注意勞逸結(jié)合，保持心情愉悅，提高抵抗力。

★早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于控制慢性腎病的發(fā)展，提高防治效果，具有重要意義。您或家人若有身體不適，應(yīng)盡早去醫(yī)院診治，結(jié)合相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)照檢驗(yàn)指標(biāo)完善治療，以保身體康泰。