“乳”此美麗不應“流血又流淚”

康麗

2020年的一天，王女士發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣上有血跡，對應位置是右側(cè)乳頭。仔細觀察后，她發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭有少量血水流出。感覺十分害怕的王女士，在親友的推薦下，來到首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院就診。經(jīng)初步檢查，醫(yī)生告訴王女士，這種乳頭流血水的現(xiàn)象叫作乳頭溢液。進一步完善檢查明確病因為乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤后，普外分中心的高銀光醫(yī)生為其進行了微創(chuàng)手術(shù)治療。高醫(yī)生在不影響乳房外觀的前提下為其解決了病痛，讓“流血”的乳房重新獲得了健康和美麗。兩年過去了，王女士再也沒有出現(xiàn)乳頭溢液的情況。

乳房事關(guān)身心健康

乳房是女性身體重要的組成部分，是女性形象的代表，擔負著哺育新生命的使命。但同時，女性也被各種各樣的乳房、乳腺疾病，包括乳腺腺體、脂肪、淋巴、血管、乳頭等乳腺相關(guān)組織的疾病，如乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、小葉增生、乳房纖維瘤等所困擾。以乳腺癌為例，近年來，無論是乳腺癌的發(fā)病率還是病死率，都高居女性惡性腫瘤疾病的首位，是名副其實威脅女性健康的“殺手”。同時，部分乳腺疾病同婦科疾病一樣，會對女性心理產(chǎn)生負面影響。因此，一定要及時就診、科學治療。

乳頭溢液不慌張

王女士所患的乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀之一，可分為生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液是指妊娠、哺乳期的泌乳現(xiàn)象，口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥引起的雙側(cè)乳頭溢液，以及絕經(jīng)后婦女單側(cè)或雙側(cè)少量溢液等。病理性溢液是指非生理性情況下，一側(cè)或雙側(cè)來自一個或多個導管的間斷性、持續(xù)性，從數(shù)月到數(shù)年的乳頭溢液。當女性朋友出現(xiàn)非哺乳期的乳頭溢液時，要及時去醫(yī)院進行診治。

1.看顏色

通過溢出液體的顏色可以簡單區(qū)分乳腺溢液的性質(zhì)。一般來講，清亮的，淡黃色或者草綠色的溢液，多數(shù)情況下是生理性的乳頭溢液。而鮮紅色、暗紅色、褐色和黑色的血性乳頭溢液，一般為病理性乳頭溢液。但需要注意的是，通過顏色無法準確判定乳頭溢液的性質(zhì)，應進行進一步檢查。

2.看持續(xù)時間

如果是發(fā)生在雙側(cè)乳頭，通過擠壓乳頭才能出現(xiàn)，溢液比較清亮，不經(jīng)常出現(xiàn)的，多數(shù)屬于生理性乳頭溢液。一側(cè)或雙側(cè)間斷性、持續(xù)性的出現(xiàn)漿液性、黃色、血性溢液時，則可能是病理性乳頭溢液。

發(fā)病原因

發(fā)生病理性乳頭溢液的原因有乳腺囊性增生癥、乳腺導管擴張癥、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌和感染等。血性溢液往往提示乳腺導管中的病變組織在出血，出血的原因可能是乳腺導管癌（原位性癌或浸潤性癌）、乳管內(nèi)乳頭狀瘤等病變。

就醫(yī)攻略

醫(yī)生會對患者的發(fā)病情況進行詳細詢問和記錄，并進行觸診。初步判斷患者為病理性乳頭溢液后，會安排患者進行乳腺超聲檢查、血液檢查、乳頭溢液的實驗室檢查分析、乳腺鉬靶檢查、乳管鏡檢查和乳腺核磁檢查等相關(guān)檢查，目的是查找病因，判斷乳腺、乳管有無腫瘤等器質(zhì)性病變，查看泌乳素分泌是否正常等。

王女士的檢查結(jié)果顯示，其病變組織的位置在乳腺導管，即乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤。乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤為女性常見的乳腺良性腫瘤，具有一定的癌變可能性，常以乳頭溢液為首發(fā)癥狀，治療上有賴于準確的定位、定性診斷。如果手術(shù)切除不徹底，將存在復發(fā)和惡變的可能性。

可微創(chuàng)治療

高銀光大夫介紹說：“一般來說，生理性乳頭溢液不需要手術(shù)治療。王女士的乳頭溢液情況屬于病理性乳頭溢液，一定要及時進行手術(shù)治療，才可以消除病灶，解決出血問題。”

傳統(tǒng)的乳頭溢液手術(shù)治療方法是乳腺的區(qū)段切除術(shù)，需要在乳房表面或者環(huán)乳暈開一個很大的刀口，長度至少2厘米，將病變的乳管和腺體完全切除。手術(shù)后，患者局部可能會留有一個明顯的凹陷，并且留下較大的疤痕，影響美觀。但幸運的是，目前臨床可以用微創(chuàng)手術(shù)治療該病。

高醫(yī)生根據(jù)王女士的病情制定了乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療方案，完善了術(shù)前檢查后，實施了微創(chuàng)手術(shù)。在醫(yī)院的乳腺微創(chuàng)治療室內(nèi)，被局部麻醉的王女士在清醒的狀態(tài)下，順利完成了這個手術(shù)。

該微創(chuàng)手術(shù)利用乳腺微創(chuàng)旋切活檢系統(tǒng)，通過皮膚上一個只有5毫米的小切口，將病變?nèi)楣芮谐?，可達到和開放性手術(shù)（1）一樣的手術(shù)效果。手術(shù)時間僅持續(xù)了1個小時。在手術(shù)過程中，王女士可以和高醫(yī)生溝通自己的感受。手術(shù)完成后，高醫(yī)生用彈力繃帶和無菌敷料為王女士包扎了傷口和乳房，王女士便可下地行走了。因無需住院，王女士回家進行休養(yǎng)。

5天后，王女士回醫(yī)院找高大夫換藥。她對微創(chuàng)手術(shù)的效果非常滿意——不僅傷口小，而且非常隱蔽。手術(shù)后，乳房的外形幾乎無明顯變化，術(shù)后病理檢查也是良性結(jié)果，這讓王女士徹底放心了。