猴痘，值得警惕

戴聞名

世衛(wèi)組織預(yù)測，全球猴痘病例可能進(jìn)一步增加

猴痘，一種此前在非洲大陸之外幾乎聞所未聞的病毒，在過去數(shù)周內(nèi)迅速成為全球性熱詞。

5月30日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)，盡管還沒有出現(xiàn)死亡病例，但非洲以外已有24個國家（主要是歐洲國家）報告了435例確診和疑似病例。

來自法國、意大利、西班牙、荷蘭、比利時的最新9份猴痘病毒基因測序報告則顯示，已發(fā)現(xiàn)的猴痘病毒樣本之間的關(guān)系極為緊密，可進(jìn)一步確證猴痘在歐洲已經(jīng)出現(xiàn)了“大規(guī)模的社區(qū)傳播”。

在通常不會出現(xiàn)的地方突然出現(xiàn)、快速傳播，疊加上新冠疫情仍未消退的時間節(jié)點(diǎn)，猴痘的橫空出世引發(fā)了超乎尋常的全球性關(guān)注。

目前，世衛(wèi)組織將猴痘的全球公共衛(wèi)生風(fēng)險評估為“中等”。世衛(wèi)組織首席猴痘專家羅莎蒙德·劉易斯坦承，關(guān)于猴痘還有許多未知因素，比如它是如何快速傳播的，以及是否與數(shù)十年前停止大規(guī)模接種天花疫苗有關(guān)等。

“不斷上升的病例令人擔(dān)憂，但我們目前不擔(dān)心出現(xiàn)全球大流行，世界仍有機(jī)會共同阻止這場疫情?！眲⒁姿拐f。

5月20日，知名科學(xué)雜志《自然》（Nature）刊發(fā)文章《猴痘走向全球》，剖析了猴痘“全球化”為什么值得警惕。

猴痘聽上去似乎與猴子有關(guān)，但實(shí)際上，這種病毒之所以被稱為猴痘，只是因?yàn)檠芯咳藛T1958年首次在實(shí)驗(yàn)室猴子身上發(fā)現(xiàn)了這種病毒。它更可能是通過非洲本土的嚙齒動物，比如岡比亞巨鼠和松鼠，傳播給人類的。

非洲平均每年會出現(xiàn)數(shù)千例猴痘病例，且通常發(fā)生在非洲大陸的西部和中部。但非洲以外的病例，此前僅限于少數(shù)與前往非洲旅行或與進(jìn)口動物有關(guān)的病例。

自1970年首次發(fā)現(xiàn)猴痘導(dǎo)致人類患病以來，僅過去一周內(nèi)在非洲以外發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)量，就已經(jīng)超過了過去幾十年在非洲大陸以外發(fā)現(xiàn)的病例總數(shù)，這種異乎尋常的快速傳播因此引起了科學(xué)家的高度警惕。

好消息是，猴痘并非高傳染性和高致死性的病毒。與通過被稱為氣溶膠的微小飛沫傳播的新冠病毒不同，猴痘是通過與體液的密切接觸傳播的，因此“人傳人”的風(fēng)險相對較小。猴痘感染者會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大和皮膚病變，但大多數(shù)人幾周內(nèi)可以康復(fù)，無需治療。

盡管如此，但短時間內(nèi)在彼此沒有明顯聯(lián)系、且很多并無非洲旅行史的人身上檢測到猴痘病毒，還是讓病毒學(xué)家深感擔(dān)憂——這表明病毒可能一直在以某些未知的方式隱匿傳播，需要進(jìn)行更深入的流行病學(xué)調(diào)查和研究。

不少人認(rèn)為，猴痘突然流行，與其“親戚”天花的根除相關(guān)。在全世界根除天花后，各國就停止了對兒童接種疫苗。由于天花疫苗能夠提供交叉免疫保護(hù)，大量未接種天花的人就成了猴痘病毒的易感人群。非洲的人口年齡結(jié)構(gòu)普遍比較年輕，也就意味著沒有接種過天花疫苗的人占據(jù)了絕大多數(shù)，因此對猴痘更加易感。

世衛(wèi)組織突發(fā)衛(wèi)生事件項(xiàng)目專家委員會主席大衛(wèi)·海曼告訴媒體：“我們現(xiàn)在可能不得不接受的事實(shí)是，在一些高風(fēng)險人群中，猴痘病毒已經(jīng)安營扎寨，且不太確定未來會如何發(fā)展。”

美國加州大學(xué)洛杉磯分校傳染病流行病學(xué)教授安妮·里莫恩認(rèn)為，目前的猴痘疫情還不算“令人恐慌”，但足以“讓人擔(dān)憂”。要阻止猴痘病毒進(jìn)一步成為威脅人類的病原體，積極發(fā)現(xiàn)病例并打破傳播鏈將至關(guān)重要。

“猴痘要找到走出非洲的完美方案，機(jī)會本來非常小，但它確實(shí)做到了——每隔一段時間，就會有一種病毒獲得成功?！崩锬髡f。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾則告訴中國媒體，“人畜共患病”近年來整體呈現(xiàn)上升趨勢。而造成這一局面的根源，其實(shí)是人類不斷侵入野生動物的領(lǐng)地，人與野生動物的密切接觸使得人感染了一些此前未在人類傳播的動物體內(nèi)病毒，再通過人際傳播。

面對來勢洶洶的猴痘疫情，歐美國家已經(jīng)開始“囤疫苗”。

目前還沒有專門針對猴痘的疫苗，但猴痘病毒屬于正痘病毒屬，與導(dǎo)致天花的病原體天花病毒是同屬病毒，這種相似性使得天花疫苗對猴痘具有交叉保護(hù)作用。有研究數(shù)據(jù)表明，天花疫苗在預(yù)防猴痘方面至少有85%的有效性。

美國國家安全顧問沙利文透露，總統(tǒng)拜登“已聽取了國內(nèi)外病例追蹤情況的簡報”。美國疾病控制和預(yù)防中心則已經(jīng)批準(zhǔn)了阿坎比斯（Acambis）和巴伐利亞北歐公司（Bavarian Nordic）兩款預(yù)防天花的疫苗。

猴痘“重災(zāi)區(qū)”歐洲國家也已經(jīng)開始儲備疫苗。

在已發(fā)現(xiàn)數(shù)十例病例的英國，衛(wèi)生大臣賈維德5月20日證實(shí)，政府已經(jīng)訂購了天花疫苗，并計劃給確診者、密接者和相關(guān)國家健康系統(tǒng)的員工都進(jìn)行接種，以形成“環(huán)狀保護(hù)”。

據(jù)巴伐利亞北歐公司透露，目前已有“數(shù)十個國家”詢問天花疫苗庫存情況。美國已經(jīng)向其訂購了價值1.19億美元的天花疫苗并計劃繼續(xù)購買，總訂單量將達(dá)到1300萬劑。

猴痘疫苗和試劑盒的“研發(fā)戰(zhàn)”也已經(jīng)打響。

2022年5月19日，葡萄牙里斯本國立衛(wèi)生研究院的研究團(tuán)隊(duì)率先上傳了首個猴痘病毒基因組序列。成功研發(fā)了新冠病毒疫苗的美國莫德納（Moderna）公司已宣布，將據(jù)此開展猴痘mRNA（信使核糖核酸）疫苗的研發(fā)。

一批中國企業(yè)，如華大基因、之江生物等，則已迅速研制出了猴痘病毒試劑盒。俄羅斯“矢量”病毒學(xué)與生物技術(shù)國家科學(xué)中心也宣布研制出了猴痘試劑盒，并向俄羅斯衛(wèi)生部提交了第四代天花疫苗的注冊申請。