CDIO聯(lián)合CBL帶教方式在手術(shù)室護(hù)生帶教中的應(yīng)用研究

呂劍敏，葉 蕾

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

手術(shù)室護(hù)理是臨床護(hù)理內(nèi)容中的重點(diǎn)部分［1-2]。構(gòu)思(conceive)—設(shè)計(jì)(design)—實(shí)現(xiàn)(implement)—運(yùn)作(operate)(CDIO)理念是從2000年起由于麻省理工學(xué)院、瑞典皇家學(xué)院等四所大學(xué)經(jīng)過四年的研究所創(chuàng)立的一種教育工作理念，既往多用于工程教育中，具有提高個(gè)人及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等作用［3]?；诎咐龑W(xué)習(xí)(case-based learning,CBL)教學(xué)法最先起源于1920年，由美國哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)提出，并于90年代被引進(jìn)于國內(nèi)，目前已成為一種常用的護(hù)生帶教方式，具有激發(fā)自主學(xué)習(xí)能力等作用［4]。本研究將CDIO聯(lián)合CBL帶教方式聯(lián)合應(yīng)用于手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中，旨在探討其應(yīng)用效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2019年9月至2020年9月到我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的80名護(hù)生。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40名。實(shí)驗(yàn)組男3名，女37名，平均年齡(22.05±1.38)歲。對照組男5名，女35名，平均年齡(22.11±1.30)歲。兩組實(shí)習(xí)生一般資料情況比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(二)方法。

1.教學(xué)方法。對照組采用傳統(tǒng)帶教方式。實(shí)驗(yàn)組采用CDIO聯(lián)合CBL帶教方式，方法如下。(1)構(gòu)思：確認(rèn)帶教的目標(biāo)及計(jì)劃內(nèi)容，根據(jù)實(shí)習(xí)生的文化程度、性格、工作方式等情況，確定具有階段化的目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)制定帶教計(jì)劃，幫助實(shí)習(xí)生可清楚了解手術(shù)室的布局、基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容、術(shù)中配合、術(shù)中注意事項(xiàng)等，熟知自身管理職責(zé)；(2)設(shè)計(jì)：將實(shí)習(xí)生分為不同小組，重點(diǎn)培訓(xùn)器械護(hù)士、巡回護(hù)士的操作內(nèi)容；其中器械護(hù)士主要訓(xùn)練內(nèi)容包括自身準(zhǔn)備、規(guī)范吸收流程、穿戴手術(shù)衣物和無菌手套、準(zhǔn)備器械包、確保無菌操作等，巡回護(hù)士主要訓(xùn)練內(nèi)容包括接診患者、準(zhǔn)備器械、麻醉配合、術(shù)中體位擺放、建立靜脈輸液通道、仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、切口處理、病房交接等內(nèi)容；(3)實(shí)現(xiàn)：將CBL教學(xué)法融合到此步驟中，選擇具有典型的手術(shù)案例，例如剖宮產(chǎn)、乳腺癌根治術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等，由實(shí)習(xí)生模擬器械護(hù)士、巡回護(hù)士等身份，并擬整個(gè)手術(shù)操作過程中可能會發(fā)生的問題，要求實(shí)習(xí)生反復(fù)練習(xí)，直至規(guī)范操作；(4)運(yùn)作：帶教老師組織小組成員，對各小組的實(shí)際操作流程成果進(jìn)行總結(jié)，通過小組探討形式，提出優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，深化培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容。兩組均實(shí)習(xí)8周。

2.觀察指標(biāo)。比較實(shí)習(xí)8周后考核成績及自主學(xué)習(xí)能力評分［5]。

二、結(jié) 果

(一)兩組實(shí)習(xí)生考核成績比較。

實(shí)驗(yàn)組理論知識、基礎(chǔ)護(hù)理操作、模擬手術(shù)操作、實(shí)際臨床手術(shù)操作成績均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績比較(分，

(二)兩組自主學(xué)習(xí)能力比較。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組自主學(xué)習(xí)能力比較(分，

三、討 論

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生各方面成績以及自主學(xué)習(xí)能力均更好。CDIO帶教模式主要是通過構(gòu)思—設(shè)計(jì)—實(shí)現(xiàn)—運(yùn)作的方法，培養(yǎng)個(gè)體或者群體的綜合寫作能力，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意愿，將被動的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動。本研究的實(shí)踐過程中，通過制定綜合性的目標(biāo)和計(jì)劃，并建立小組，是重點(diǎn)規(guī)范化培訓(xùn)器械護(hù)士、巡回護(hù)士的操作事項(xiàng)，早期適應(yīng)手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，有助于提高專業(yè)知識能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和技能操作能力。且CBL教學(xué)法的主要目的是培養(yǎng)臨床思維能力，鞏固加深對護(hù)理知識的了解，本研究中通過選擇典型的手術(shù)案例，讓實(shí)習(xí)生可切身實(shí)際了解各種手術(shù)過程中所可能出現(xiàn)的問題和需要重視的內(nèi)容，并在模擬手術(shù)過程中對相關(guān)問題進(jìn)行解決，反復(fù)操作直至合格，不僅可強(qiáng)化知識點(diǎn)的掌握能力，且可刺激學(xué)習(xí)的積極性和主動性、提高綜合能力。

綜上所述，CDIO聯(lián)合CBL帶教方式在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生中的帶教效果明顯。