一對一臨床路徑式帶教在護理教學中的效果評價

施華芳,李文婷

(杭州第九人民醫(yī)院,浙江 杭州 311225)

手術室護理學習是臨床實習的重要一環(huán)，此前手術室護理帶教采用傳統(tǒng)路徑規(guī)劃、教學目標模糊，無固定性教師的帶教模式。但手術室護理工作特殊且環(huán)境復雜，不僅要求理論知識扎實，對實踐操作專業(yè)性亦要求嚴格，加之手術節(jié)奏快、壓力大，需要長時間實踐才能有良好的熟練度及配合度［1]，因此成為教學難點。本研究旨在探討一對一臨床路徑在手術室護理帶教中的應用效果，希望為臨床帶教提供參考。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2018年1月至2020年1月在我院實習的護生60人為研究對象，采用雙盲法將其分成實驗組與對照組，每組30人。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料比較

(二)教學方法。

對照組采用傳統(tǒng)護理帶教：根據(jù)教學大綱內(nèi)容制定整體護理教學目標，由多名教師根據(jù)排班情況非固定性護理帶教，根據(jù)護生的學習程度，安排實踐性學習，每位老師帶教周期為1周，每周三設置總結(jié)并集中答疑，培訓周期5周，第6周考核。實驗組采用一對一臨床路徑帶教：成立教研團隊，由至少2位主管級以上護士主導，2名護師為輔，教研組成員均具備5年臨床護理經(jīng)驗［2]。根據(jù)教學大綱及手術室護理特征，對入組護生制定針對性強的臨床帶教路徑大綱，并在帶教過程中采用一對一護理帶教。(1)教研組制定好學習目標并錄制教學內(nèi)容，第一周入組護生視頻學習。安排護生與一對一帶教老師相互熟悉，學習所在科室的工作流程、注意事項、手術相關規(guī)章制度以及相關儀器使用。(2)第二、三周根據(jù)帶教大綱教學內(nèi)容進行一對一觀摩操作。(3)第四、五周護生在帶教老師指定的并同步在旁觀察的獨立實踐。(4)第六周所有護生參加統(tǒng)一的理論及實操考核。

(三)教學效果標準及滿意度調(diào)研。

綜合成績組成：前五周帶教老師打分+第六周考核成績。帶教老師評分占綜合評分的20%，第六周考試成績占綜合評分80%，綜合評分65～79分為及格，80～99分為良好，≥100分為優(yōu)秀。向入組護生發(fā)放自制教學滿意度問卷(0～3分為不滿意，4～7分為一般，8～10分為滿意)。

(四)統(tǒng)計學方法。

二、結(jié) 果

(一)護生綜合考核成績對比。

實驗組在帶教老師打分、理論考核成績、實踐考核成績及綜合考核成績比較中均明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 護生綜合考核成績對比(分，

(二)帶教滿意度對比。

實驗組總滿意率為70.0%，對照組總滿意率為33.3%，實驗組滿意率顯著高于對照組(χ2=40.4，P<0.05)。

三、討 論

手術室護理在質(zhì)量、效率、預見性均要求較高，且需隨時保持集中注意力，處理突發(fā)事件。另外手術具有極高的連貫性，護理人員與醫(yī)生配合默契需要大量實踐才能獲得，因此手術室的護理帶教具有較高難度。

傳統(tǒng)護理帶教存在機械性、溝通效率低、忽視自主解決問題的培養(yǎng)、實踐操作教學效果差等缺點。學習過程中因帶教的頻繁更換，使之無法及時解決糾正錯誤；實踐過程中多因無目的性的教學，而使之產(chǎn)生混亂重復、缺失等學習漏洞，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況，將失去章法，無法及時有效應對。因此，高效完善帶教模式成為臨床護理探索的重點。有文章稱［3]，采用一對一全程帶教能在較短時間內(nèi)提高教學質(zhì)量，提升護生學習效率及綜合能力。一對一帶教即一位護生跟隨一名經(jīng)驗豐富的帶教全周期學習；臨床路徑即有明確且規(guī)范的教學流程，循序漸進開展護理教學。一對一臨床路徑護理帶教可促進師生聯(lián)系，打破頻繁更換教師的弊端。面對疑問可及時提問即時反饋，有助于護生形成科學規(guī)范思維。實踐中先觀摩后配合最后獨立實踐，全程由帶教從旁觀察指導，及時發(fā)現(xiàn)護生學習漏洞，幫助做好心理建設，提高實踐操作信心及自主解決問題的能力。護生有明確的學習步驟，有助于增加自主學習動力，提高學習效率。本研究結(jié)果顯示，實驗組在各評分下均明顯高于對照組(P<0.05)，且護生滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，一對一臨床路徑護理帶教可以在手術室護理帶教中應用，且效果明顯高于傳統(tǒng)護理帶教，護生滿意度高。