基于ADDIE模型教學(xué)法在心內(nèi)科實習(xí)醫(yī)生臨床帶教中的應(yīng)用

潘興豐，吳 靜，蔣茯苓，唐大超

(溫州市中醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

心內(nèi)科是各級綜合醫(yī)院的重要科室，主要負責(zé)心血管疾病的診斷和治療。心血管疾病診療極具復(fù)雜性，極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，對實習(xí)醫(yī)生有較高要求。基于ADDIE模型教學(xué)法最早由美國教育學(xué)家羅伯特·加涅于1975年提出并推廣，該教學(xué)模型中主要包括分析(analysis)、設(shè)計(design)、開發(fā)(development)、實施(implementation)、評價(evaluation)等5個階段，通過明確心內(nèi)科實習(xí)醫(yī)生帶教管理需求，制定針對性、系統(tǒng)性教學(xué)方案，并實施和評價培訓(xùn)效果，有效提高臨床帶教管理質(zhì)量［1]。鑒于此，本研究基于ADDIE模型教學(xué)法在心內(nèi)科實習(xí)醫(yī)生臨床帶教中的應(yīng)用進行分析，報告如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2019年10月至2021年10月我院92名心內(nèi)科實習(xí)醫(yī)生作為研究對象，均為女性。依據(jù)隨機數(shù)字表法分組。對照組46名，年齡19～23歲，平均年齡(21.08±2.12)歲；實驗組46名，年齡19～24歲，平均年齡(21.14±2.04)歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

(二)方法。

1.對照組。接受傳統(tǒng)帶教方法：帶教老師安排集中授課，講解心內(nèi)科理論知識、管理流程及相關(guān)注意事項。

2.實驗組。接受基于ADDIE模型教學(xué)法：(1)分析：根據(jù)教學(xué)要求，分析心內(nèi)科帶教環(huán)境和相關(guān)軟硬件設(shè)施，調(diào)查實習(xí)醫(yī)生個性化需求，確定帶教管理中各個階段性目標。(2)設(shè)計：根據(jù)分析結(jié)果，設(shè)計心內(nèi)科臨床帶教管理方案，組建由科室主任、主治醫(yī)師組成的教學(xué)管理團隊，依托真實經(jīng)典案例，提高心內(nèi)科實習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)體驗。(3)開發(fā)：開發(fā)心內(nèi)科實習(xí)教學(xué)管理課程，注重理論與實踐相結(jié)合，內(nèi)容包含集中授課、實踐指導(dǎo)、分組討論、階段性考核等。(4)實施：帶教老師根據(jù)心內(nèi)科教學(xué)要求，將心內(nèi)科知識點制作成PPT教材，注重圖文并茂，詳解心內(nèi)科工作流程、規(guī)章制度及相關(guān)注意事項，易于實習(xí)生學(xué)習(xí)和掌握，并由帶教老師進行講解和答疑。(5)評估：帶教老師安排心內(nèi)科實習(xí)生進行理論知識、實踐操作能力考核，并根據(jù)考核結(jié)果實時調(diào)整心內(nèi)科帶教管理方案。

3.觀察指標。(1)綜合能力考核：帶教老師組織心內(nèi)科實習(xí)醫(yī)生開展理論知識、實踐操作考核，每項各100分，評分越高表示實習(xí)醫(yī)生的綜合能力越高。(2)滿意度：采用本院自制帶教管理滿意度調(diào)查量表評估心內(nèi)科實習(xí)醫(yī)生對帶教管理的滿意度，Cronbach’sα=0.805；評分標準：滿分100分。十分滿意：評分≥90分；比較滿意：評分61～89分；不滿意：評分≤60分。滿意度=(十分滿意+比較滿意)/人數(shù)×100%。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，以表示計量資料，用t檢驗，計數(shù)資料結(jié)果以百分比的形式呈現(xiàn)，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組理論知識、實踐操作考核成績的比較。

實驗組實習(xí)醫(yī)生理論知識、實踐操作考核成績均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組理論知識、實踐操作考核成績的比較(分，

(二)兩組實習(xí)醫(yī)生對帶教管理滿意度的比較。

實驗組實習(xí)醫(yī)生對帶教管理滿意度為97.83%(45/46)，高于對照組的73.91%(34/46)(P<0.05)。

三、討 論

基于ADDIE模型教學(xué)法通過需求分析、帶教課程設(shè)計、教學(xué)方案開發(fā)、實施及階段性考核評估等5個教學(xué)模型，建立心內(nèi)科系統(tǒng)化、規(guī)范化帶教管理模式。該模型教學(xué)法以心內(nèi)科實習(xí)醫(yī)生為教學(xué)中心，綜合考慮學(xué)員個性化需求，設(shè)計教學(xué)過程中所涉及到的每個環(huán)節(jié)，形成“設(shè)計—教學(xué)—反饋—評估”的閉環(huán)教學(xué)體系，進一步提高臨床帶教管理質(zhì)量［2]。與此同時，基于ADDIE模型教學(xué)法避免傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式，以心內(nèi)科實習(xí)醫(yī)生需求為導(dǎo)向，明確帶教管理目標，設(shè)計并實施系統(tǒng)化教學(xué)管理方案，并通過實時的教學(xué)反饋和考核，調(diào)整心內(nèi)科帶教管理計劃［3]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組實習(xí)醫(yī)生理論知識、實踐操作考核成績均高于對照組；說明基于ADDIE模型教學(xué)法根據(jù)心內(nèi)科實習(xí)醫(yī)生個性化需求設(shè)置教學(xué)方案，通過多樣化培訓(xùn)方式，配合階段性鞏固考核，培養(yǎng)了實習(xí)醫(yī)生思維能力，提高了臨床帶教管理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，實驗組實習(xí)醫(yī)生對帶教管理滿意度高于對照組，說明基于ADDIE模型教學(xué)法充分體現(xiàn)以實習(xí)醫(yī)生為中心，通過“分析—設(shè)計—開發(fā)—實施—評估”閉環(huán)教學(xué)模型，激發(fā)了心內(nèi)科實習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)主觀能動性，有利于促進帶教管理滿意度的提升。

綜上所述，基于ADDIE模型教學(xué)法可有效提高心內(nèi)科實習(xí)醫(yī)生理論知識與實踐操作考核成績，提高其對帶教管理滿意度。