情境教學(xué)法對(duì)內(nèi)分泌科護(hù)生專業(yè)態(tài)度及自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響

藍(lán)其慧

(景寧畬族自治縣人民醫(yī)院，浙江 景寧 323500)

情境教學(xué)法在教學(xué)過程中改變傳統(tǒng)授課、示范方法，以“護(hù)生為中心”，為護(hù)生創(chuàng)設(shè)實(shí)際的情境［1]，指導(dǎo)護(hù)生自己解決問題，達(dá)到知識(shí)化為己用的目的。本研究探討情境教學(xué)法對(duì)護(hù)生專業(yè)態(tài)度及自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

將本院內(nèi)分泌科2020年7月至2021年2月的13名護(hù)生設(shè)為對(duì)照組，2021年3月至11月的14名護(hù)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。兩組護(hù)生均為女性。對(duì)照組年齡18～22歲，平均(23.09±1.04)歲；實(shí)驗(yàn)組年齡18～23歲，平均(23.14±0.98)歲。護(hù)生均自愿參與本研究，在我科實(shí)習(xí)時(shí)間≥1個(gè)月，期間未缺席或者缺席時(shí)間<3天。

(二)方法。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)，帶教老師根據(jù)學(xué)校實(shí)習(xí)手冊、科室實(shí)際情況制定護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃，對(duì)其進(jìn)行內(nèi)分泌科專科知識(shí)講解及相關(guān)示范，教學(xué)過程以老師講解與護(hù)生觀看模仿為主。實(shí)驗(yàn)組在完成對(duì)照組教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上實(shí)施情境教學(xué)法，(1)設(shè)立情境：①入院宣教，內(nèi)分泌科常見病如糖尿病、甲狀腺疾病、骨代謝疾病等患者疾病知曉程度不高，面對(duì)此類患者應(yīng)該何時(shí)開展入院宣教？如何開展入院宣教？②健康教育，內(nèi)分泌科疾病大多起病緩慢，癥狀不明顯，患者自覺癥狀到院就診病情多已較為嚴(yán)重，故做好健康教育十分重要，面對(duì)此類患者應(yīng)該開展哪些方面的健康教育。③用藥指導(dǎo)，部分內(nèi)分泌科疾病如糖尿病無法根治，需患者長期用藥，故用藥指導(dǎo)不僅可保證用藥安全性，還能穩(wěn)定患者病情。④護(hù)患糾紛，每一位患者及護(hù)士都是獨(dú)立的個(gè)體，護(hù)士在護(hù)理操作中難免會(huì)與患者發(fā)生矛盾，如何技巧性地規(guī)避或化解矛盾十分重要。(2)教學(xué)法：每周進(jìn)行一個(gè)情境表演，護(hù)生輪流扮演護(hù)患角色，展示其溝通能力、專業(yè)知識(shí)及護(hù)理操作水平。情境表演中讓護(hù)生換位思考，從患者角度思考宣教時(shí)機(jī)與內(nèi)容、需要哪些知識(shí)內(nèi)容及幫助、需要哪些用藥指導(dǎo)、哪些護(hù)理操作/服務(wù)態(tài)度容易引起矛盾。(3)情境啟發(fā)：在情境表演結(jié)束后，帶教老師進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，明確護(hù)生學(xué)習(xí)中存在的問題并給予指導(dǎo)與啟發(fā)，情境a啟發(fā)：首先應(yīng)熱情接待患者，核對(duì)患者信息，安置床位，介紹科室、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、病友，引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境及院內(nèi)公用設(shè)施，介紹科室規(guī)章制度及相關(guān)注意事項(xiàng)。耐心回復(fù)患者問詢的問題并安撫其情緒。情境b啟發(fā)：疾病健康教育可提升患者對(duì)疾病知識(shí)及防治方法了解度；心理健康教育可緩解患者心理負(fù)面情緒，改善其醫(yī)護(hù)行為。情境c啟發(fā)：用藥指導(dǎo)應(yīng)包括藥物名稱、用藥劑量與頻次、藥物常見不良反應(yīng)及相應(yīng)處理措施、耐藥性等方面。情境d啟發(fā)：護(hù)理操作前向患者解釋相關(guān)操作目的、過程，囑咐患者如果自覺護(hù)理操作不適感應(yīng)及時(shí)溝通，充分尊重患者，注重溝通。

(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

(1)理論與技能考核分別為100分，理論考核中內(nèi)分泌科疾病知識(shí)占比50%，情境分析占30%，其他占20%；技能考核采用情境案例考核。(2)專業(yè)態(tài)度包括認(rèn)知、情感、行為3個(gè)方面，分值分別為30%、30%、40%，分值越高表示態(tài)度越好。(3)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力采用中文版自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表［2]進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括學(xué)習(xí)意識(shí)、行為、策略、評(píng)價(jià)與人際關(guān)系技能5個(gè)維度，分值5～1分對(duì)應(yīng)“一直”～“從不”分值越高表示該維度能力越強(qiáng)。數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，結(jié)果以P<0.05表示差異顯著。

二、結(jié) 果

兩組護(hù)生入科時(shí)理論與技能考核評(píng)分、專業(yè)態(tài)度各維度評(píng)分、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力各維度評(píng)分差異均不顯著(P>0.05)，出科時(shí)實(shí)驗(yàn)組理論與技能考核評(píng)分高于對(duì)照組，認(rèn)知、情感、行為評(píng)分高于對(duì)照組，學(xué)習(xí)意識(shí)、行為、策略、評(píng)價(jià)與人際關(guān)系技能評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)(見表1、表2和表3)。

表1 兩組理論與技能考核情況(分，

表2 兩組專業(yè)態(tài)度情況(分，

表3 兩組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力情況(分，

三、討 論

本研究出科時(shí)實(shí)驗(yàn)組理論與技能考核評(píng)分，認(rèn)知、情感、行為評(píng)分，學(xué)習(xí)意識(shí)、行為、策略、評(píng)價(jià)與人際關(guān)系技能評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。情境教學(xué)法將護(hù)生帶教過程中主要理論與技能根據(jù)實(shí)際情況開設(shè)為相關(guān)情境如入院宣教、健康教育、用藥指導(dǎo)與護(hù)患糾紛處理，讓每一個(gè)小組進(jìn)行情境表演，輪流扮演護(hù)患角色，學(xué)會(huì)換位思考，再給予情境啟發(fā)，能夠讓護(hù)生將所學(xué)知識(shí)與技能化為己用；此外，情境演練會(huì)激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，端正其專業(yè)態(tài)度，讓其從不同途徑找尋解決方法，有助于培養(yǎng)其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。因此，能夠提升護(hù)生理論與技能考核評(píng)分，改善護(hù)生專業(yè)態(tài)度及提升其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。