新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)生心理及相關(guān)行為的調(diào)查研究

李春柳，張 振*，燕丕宏，張懷斌，徐欽峰，朱振利

(1.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264100；2.濱州醫(yī)學(xué)院特殊教育學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003；3.魯東大學(xué)物理與光電工程學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264025)

2019年12月30日從武漢不明肺炎患者中檢出冠狀病毒核酸，隨后全國陸續(xù)出現(xiàn)感染者。國家衛(wèi)健委將新冠肺炎按甲類傳染病管理，人群普遍易感，潛伏期有傳染性［1]，各地相繼啟動(dòng)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。截止到2020年3月12日，全國共報(bào)告80813例。我國高度重視，采取了歷史上最勇敢、最靈活、最積極的防控措施。教育部及各省教育廳推遲開學(xué)并采取線上教學(xué)。新冠肺炎是突發(fā)壓力事件，對(duì)個(gè)人身心健康產(chǎn)生影響。大學(xué)生有較多的知識(shí)儲(chǔ)備，但信息辨識(shí)能力不足，疫情暴發(fā)期間返校日期不確定，導(dǎo)致其容易受到疫情影響；新冠肺炎作為醫(yī)學(xué)負(fù)性生活事件，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生可能更容易受到新冠肺炎疫情影響。因此，本研究擬采用廣泛性焦慮障礙量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)并結(jié)合調(diào)查問卷對(duì)醫(yī)學(xué)生焦慮狀態(tài)及對(duì)新冠肺炎認(rèn)知、相關(guān)行為進(jìn)行調(diào)查，為采取干預(yù)措施提供依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取濱州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，魯東大學(xué)物理與光電工程學(xué)院學(xué)生為對(duì)照組，涵蓋各年級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近親屬或本人疑似、確診感染的學(xué)生；處在觀察期的學(xué)生。

(二)研究方法。

采用線上問卷調(diào)查，學(xué)生2020年3月12日至3月16日掃描二維碼接受匿名調(diào)查。

(三)調(diào)查內(nèi)容。

問卷包括三部分：一般信息(年級(jí)、性別、專業(yè)、年齡等)；GAD-7；新冠肺炎認(rèn)知和行為等共計(jì)23個(gè)條目。

GAD-7共7個(gè)問題，每個(gè)條目0～3分，總分21分。0～4分正常；5～9分輕度焦慮；10～14分中度焦慮；15～21分重度焦慮。

(四)統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié) 果

(一)一般資料。

收回問卷821份，有效問卷812份，占比98.90%，無效問卷均為親屬有密切接觸史。實(shí)驗(yàn)組486人，男221人，女265人，平均年齡(21.64±1.84)歲；對(duì)照組326人，男171人，女154人，平均年齡(20.94±1.38)歲；兩組間男女差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組山東籍394人，湖北籍2人；對(duì)照組山東籍255人，湖北籍1人；兩組學(xué)生在湖北籍生源地上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(二)不同組別焦慮學(xué)生比較。

GAD-7≥5分為焦慮癥狀篩查的劃界分，兩組學(xué)生焦慮檢出率22.29%。實(shí)驗(yàn)組24.69%，對(duì)照組18.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組焦慮檢出人數(shù)比較(n)

(三)兩組中重度焦慮學(xué)生的比較。

GAD-7≥10分為中重度焦慮癥狀篩查的劃界分。中重度焦慮癥狀者占焦慮學(xué)生比率，實(shí)驗(yàn)組為12.20%，對(duì)照組為26.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同組別中重度焦慮學(xué)生比較(n)

(四)兩組學(xué)生對(duì)新冠肺炎認(rèn)知及相關(guān)行為比較。

通過問卷了解兩組學(xué)生對(duì)新冠肺炎認(rèn)知及相關(guān)行為情況。兩組在是否自己會(huì)得新冠肺炎，會(huì)不會(huì)積極投入抗疫行動(dòng)、是否影響學(xué)習(xí)及網(wǎng)上教學(xué)滿意度等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 新冠肺炎期間大學(xué)生的認(rèn)知、行為等調(diào)查情況(n)

三、討 論

(一)新冠肺炎對(duì)醫(yī)學(xué)生心理影響。

負(fù)性生活事件能夠造成心理應(yīng)激并損害軀體健康，不但直接影響大學(xué)生情緒，并通過領(lǐng)悟社會(huì)支持間接影響大學(xué)生焦慮狀態(tài)［2]。突如其來的新冠疫情打破了正常社會(huì)生活，導(dǎo)致大學(xué)生不能按時(shí)返校。對(duì)于居家大學(xué)生們來說，新冠肺炎是嚴(yán)重不良生活事件，雖然我國疫情得到了一定程度遏制，但其他國家疫情相繼進(jìn)入高發(fā)期，疫情防控形勢(shì)仍存在不確定性，導(dǎo)致大學(xué)生處在應(yīng)激之中，身心都發(fā)生了顯著變化?？謶?、敵對(duì)、抑郁、焦慮是“非典”期間大學(xué)生典型的情緒反應(yīng)，說明“非典”的傳染性和不確定性給大學(xué)生帶來了巨大心理壓力［3]。在非典時(shí)期，醫(yī)學(xué)生存在明顯心理問題和情緒障礙［4]；但和非典相比，新冠肺炎傳染性更強(qiáng)［5]，影響范圍大，全國范圍內(nèi)停學(xué)停課，且由于新媒體的普及，大學(xué)生更容易受各種信息影響。新冠肺炎期間50.2%的居家大學(xué)生伴有焦慮情緒［6]，而大眾總體心理健康狀況調(diào)查僅18.66%［7]，顯示大學(xué)生更易受新冠肺炎疫情影響。

GAD-7量表敏感性及特異性較好［8]，可用于焦慮篩查及癥狀嚴(yán)重度評(píng)估［9]。本研究采用此量表顯示大學(xué)生焦慮檢出率為22.29%，其中醫(yī)學(xué)生為24.69%，高于非疫情期間在校大學(xué)生的5.49%［10]以及山東省某高校大學(xué)生的10.20%［11]，提示新冠肺炎給大學(xué)生帶來了巨大心理影響。醫(yī)學(xué)生焦慮檢出率高于非醫(yī)學(xué)生，但中重度者比率卻低于非醫(yī)學(xué)生，提示醫(yī)學(xué)知識(shí)具有兩面性。醫(yī)學(xué)知識(shí)一方面可能使部分醫(yī)學(xué)生過度解讀新冠肺炎，增加來自新冠肺炎的壓力，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生焦慮檢出率明顯高于非醫(yī)學(xué)生；另一方面能夠幫醫(yī)學(xué)生更好認(rèn)識(shí)新冠肺炎，消除一些虛假信息帶來的負(fù)面影響，減輕過度焦慮情緒，這和昌敬惠等的研究相一致，他們認(rèn)為非醫(yī)學(xué)背景大學(xué)生更易出現(xiàn)中度焦慮［12]。

(二)新冠肺炎對(duì)醫(yī)學(xué)生認(rèn)知、行為的影響。

兩組學(xué)生絕大多數(shù)都了解新冠肺炎，并能夠及時(shí)關(guān)注新冠肺炎，可能和這次疫情影響更廣及新媒體普及有關(guān)，提示新一代年輕人更加適應(yīng)以網(wǎng)絡(luò)為媒介的新媒體時(shí)代［13]。在自己會(huì)不會(huì)得新冠肺炎問題上，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為可能會(huì)的比例高于非醫(yī)學(xué)生，提示醫(yī)學(xué)生可能對(duì)新冠肺炎的傳染性更了解或產(chǎn)生過度解讀。兩組大部分學(xué)生均認(rèn)為新冠肺炎能夠過去，提示大學(xué)生對(duì)新冠肺炎防治持積極態(tài)度，這與劉冰等的研究相一致［14]。大多數(shù)學(xué)生會(huì)投入到抗疫中，說明大學(xué)生均有正確的價(jià)值觀，但醫(yī)學(xué)生明顯高于非醫(yī)學(xué)生，提示其希望利用自己的專業(yè)知識(shí)幫助抗擊疫情。是否覺得周圍的人感染了新冠肺炎以及是否選擇乘坐公共交通出行的調(diào)查顯示兩者差異不大，提示大學(xué)生對(duì)新冠肺炎的傳播途徑及預(yù)防知識(shí)均有較好了解。兩組學(xué)生均認(rèn)為新冠肺炎明顯影響了學(xué)習(xí)，但醫(yī)學(xué)生對(duì)線上教學(xué)滿意度較高，可能和大部分醫(yī)學(xué)課程采用了以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法和案例教學(xué)法，這兩種方法對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。大多數(shù)學(xué)生希望返回學(xué)校，也說明新冠疫情影響了大學(xué)生的學(xué)習(xí)，提示我們應(yīng)該加強(qiáng)線上教學(xué)質(zhì)量。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了明顯影響，我們必須采取措施使醫(yī)學(xué)生能在疫情期間保持良好的精神狀態(tài)，全身心投入到學(xué)習(xí)中去。首先要重視和關(guān)注學(xué)生心理健康，采取及時(shí)有效的干預(yù)措施，使學(xué)生積極應(yīng)對(duì)疫情，并保持冷靜和理智。其次，加強(qiáng)新冠肺炎知識(shí)更新，使醫(yī)學(xué)生能夠利用自己的知識(shí)，有限參與到抗擊新冠的戰(zhàn)斗中，緩解焦慮情緒；最后，應(yīng)積極探索新的線上教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，減輕因?qū)W習(xí)而導(dǎo)致的焦慮情緒。