醫(yī)保醫(yī)師制度在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中的作用及相關(guān)措施

作者簡介：徐子蘊(yùn)，（1990.09-）女，漢，廣西永福人，本科;初級會(huì)計(jì)師，主要從事醫(yī)院醫(yī)保管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

摘要：施行醫(yī)保醫(yī)師制度的主要目的是改善醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)患關(guān)系朝著正常的方向發(fā)展，同時(shí)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，有效減少醫(yī)患各方的違規(guī)行為的產(chǎn)生。本文運(yùn)用文獻(xiàn)法、調(diào)查法等對醫(yī)保醫(yī)師制度的內(nèi)涵與特征進(jìn)行探究論述，歸納出醫(yī)保醫(yī)師制度具有自愿性、約束性、普遍性、預(yù)防性幾大特點(diǎn);對醫(yī)保醫(yī)師制度在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中的作用展開分析，得出醫(yī)保醫(yī)師制度有利于維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施規(guī)則，有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員診療行為等結(jié)論;就醫(yī)保醫(yī)師制度在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中的實(shí)施措施深入探究，提出建立醫(yī)保醫(yī)師制度發(fā)展模型，建立信用管理體系，加大監(jiān)管力度等觀點(diǎn)，以供借鑒參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保醫(yī)師制度;醫(yī)保管理;特征;作用;措施

醫(yī)療費(fèi)用高漲目前是一個(gè)全球性的問題，我國近幾年雖在不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但仍有許多病人面臨著看病難、看病貴的問題，同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行也備受高額醫(yī)療費(fèi)的沖擊。此外，當(dāng)前我國各地普遍存在這樣一個(gè)問題：一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員受利益驅(qū)使，在為患者提供診療救治的過程中，為增加醫(yī)院及自身收益而忽視患者及其家屬經(jīng)濟(jì)能力，忽視患者實(shí)際需求，要求或引導(dǎo)患者進(jìn)行各種檢查，給患者開更多藥品，導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，非必要的經(jīng)濟(jì)損失增加。導(dǎo)致該問題產(chǎn)生的原因是多方面的，如一些醫(yī)院尤其是私營醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的工資獎(jiǎng)金直接與業(yè)務(wù)收入掛鉤，醫(yī)務(wù)人員能在藥品營銷中回扣提成，這就誘使醫(yī)務(wù)人員在診療過程中利用自己的職業(yè)優(yōu)勢與崗位便利謀取不應(yīng)當(dāng)?shù)睦妗Ｔ卺t(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)人員占據(jù)主導(dǎo)地位，患者有看病需求且缺少這方面的知識(shí)，所以做哪項(xiàng)檢查、取多少藥品都按照醫(yī)務(wù)人員的要求進(jìn)行，患者難以拒絕高價(jià)藥品與高價(jià)檢查。對此類問題，必須找到科學(xué)合理的解決方法，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范。

1醫(yī)保醫(yī)師制度的探索與實(shí)踐

1.1醫(yī)保醫(yī)師制度特征

我國醫(yī)保醫(yī)師制度具有以下特征：

（1）自愿性。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出臺(tái)相關(guān)規(guī)章，建立醫(yī)保醫(yī)師制度，要求醫(yī)保醫(yī)師制度實(shí)施范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保醫(yī)師制度要求條件，組織醫(yī)師自愿性的參加醫(yī)保醫(yī)師認(rèn)證。

（2）約束性。參與醫(yī)保醫(yī)師認(rèn)證后，醫(yī)師的醫(yī)療行為將受到醫(yī)保醫(yī)師制度的約束，且與其他規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為的制度相比，醫(yī)保醫(yī)師制度的約束性更強(qiáng)。醫(yī)師參與醫(yī)保醫(yī)師認(rèn)證后，各項(xiàng)行為不僅受到外部的規(guī)范與約束，更受到內(nèi)在的制約，醫(yī)師將自覺主動(dòng)按照國家制度要求與法律規(guī)定約束自身各項(xiàng)行為，規(guī)范履行職權(quán)，將“生命至上”放在第一位而不是將“利益至上”放在重要位置。

（3）普遍性。從理論上來說，醫(yī)保醫(yī)師制度是針對國內(nèi)的每一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每一位醫(yī)護(hù)人員制定的制度，只有將該項(xiàng)制度在全國范圍內(nèi)施行下去，醫(yī)療行業(yè)的亂象才會(huì)得到根本性的遏制，我國醫(yī)療行業(yè)將更健康的發(fā)展。目前，被確認(rèn)醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越多，參與醫(yī)保醫(yī)師認(rèn)證的意識(shí)越來越多，醫(yī)師的責(zé)任在制度的規(guī)定下更加明確，行為在制度的約束下跟家規(guī)范，醫(yī)師在診療服務(wù)過程中的自覺性有了明顯提高。

（4）預(yù)防性。醫(yī)保醫(yī)師制度能夠起到“防微杜漸”的作用，有效預(yù)防各種不合法、不合理醫(yī)療行為的發(fā)生。我國許多規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為的制度都不是從源頭處預(yù)防，而是在事情發(fā)生后再進(jìn)行監(jiān)督，這不利于行業(yè)的規(guī)范與各方合法利益的保護(hù)。因此有必要盡快完善與施行醫(yī)保醫(yī)師制度，利用醫(yī)保醫(yī)師制度的事前監(jiān)督功能，防患于未然，對各類醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為進(jìn)行預(yù)防防控。

1.2醫(yī)保醫(yī)師制度內(nèi)容

醫(yī)保醫(yī)師制度是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展過程中，為控制醫(yī)師違規(guī)行為與醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的需要，國家提議制定的一種約束性制度。目前，在國家層面上并沒有統(tǒng)一確定醫(yī)保醫(yī)師制度的內(nèi)容，是國內(nèi)多個(gè)省、市按照有關(guān)規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)情制定了相關(guān)內(nèi)容，并在不斷探索施行。

如廣州市醫(yī)保醫(yī)師制度基本內(nèi)容為：從制度層面確定醫(yī)師基本責(zé)任，確定醫(yī)師需按照本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和本市《廣州市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》開展醫(yī)保服務(wù)。確定醫(yī)師申請條件為：取得職業(yè)醫(yī)師資格或助理職業(yè)醫(yī)師資格;在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè);符合衛(wèi)生行政部門核定的執(zhí)業(yè)范圍;熟悉并自覺遵守社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策及規(guī)定;熱心為廣大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員服務(wù);接受市醫(yī)保中心及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和監(jiān)督。廣州市醫(yī)保醫(yī)師制度規(guī)定醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師不能有如下行為：接診、治療記錄不記載或不清晰，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范、不完整，影響參保人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇判斷的;未經(jīng)參保人患者或家屬同意，使用非社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金可支付的藥品，檢查或治療項(xiàng)目;不積極配合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門進(jìn)行日常監(jiān)檢查工作;發(fā)現(xiàn)存在不合理用藥、不合理治療、不合理檢查的等等。醫(yī)保醫(yī)師制度規(guī)定，在為參保人員服務(wù)過程中，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)師存在違規(guī)行為，達(dá)到一定程度可給予通報(bào)批評、暫停或取消其為參保人員服務(wù)資格的處罰等。

2醫(yī)保醫(yī)師制度在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中的作用

2.1維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施規(guī)則

孔子說“不患寡而患不均，不患貧而患不安”，“蓋均無貧，和無寡，安無傾”。大體意思為不必?fù)?dān)憂財(cái)富不多，只須擔(dān)憂財(cái)務(wù)不均，不必?fù)?dān)憂人民太少，只須擔(dān)憂境內(nèi)不安。財(cái)富分配平均，則無所謂貧窮，境內(nèi)和平團(tuán)結(jié)，則不會(huì)覺得人少，境內(nèi)平安，便不會(huì)傾危。自古以來，過大的收入差距都是影響社會(huì)穩(wěn)定的重要因素之一。我國改革開放后，一部分人迅速富了起來，然而很大部分群眾還處在溫飽水平，經(jīng)濟(jì)收入不高，看病能力有限。為解決群眾看病難的問題及社會(huì)財(cái)富分配不均問題，我國制定并施行了醫(yī)療保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)是公共產(chǎn)品，是公共資源在公共領(lǐng)域中分配。有序、安全推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)有助于減輕廣大人民群眾看病負(fù)擔(dān)，有利于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和諧。但在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過程中，各種亂象層出不窮，騙保、套保、醫(yī)務(wù)人員為收回扣多開藥等一系列違規(guī)行為嚴(yán)重影響了醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施效果，加劇了群眾看病難的困難，使醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐漸失去了改善國民健康狀況，保障居民健康及提高居民生活質(zhì)量的重要作用。醫(yī)保醫(yī)師制度主要是針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員的一項(xiàng)具有約束性的制度，目的便是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，解決醫(yī)務(wù)人員為收回扣多開藥，為多拿錢多檢查等問題，因而有助于維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過程中的規(guī)則與秩序，有助于保護(hù)患者合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)患間的健康關(guān)系。

2.2規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員診療行為

醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系到眾多利益主體，不僅是參保人與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的利益與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)，醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位等的經(jīng)濟(jì)利益都與醫(yī)療保險(xiǎn)存有關(guān)聯(lián)。醫(yī)療保險(xiǎn)參保人、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員等在不同的利益驅(qū)動(dòng)下構(gòu)成了錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系網(wǎng)。在這個(gè)關(guān)系網(wǎng)中，各方的地位、優(yōu)勢等又是不對等的，這就促進(jìn)了各種不規(guī)范、不合理甚至是不合法行為的產(chǎn)生。

綜合各種情況來看，我國醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制還存在許多漏洞，要想維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的穩(wěn)定運(yùn)行，就必須深層次分析在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過程中的各項(xiàng)違規(guī)行為的產(chǎn)生原因，深入剖析各種利益關(guān)系，進(jìn)而制定更嚴(yán)格的監(jiān)管制度，構(gòu)建更健全的監(jiān)管機(jī)制，防微杜漸，將各違規(guī)行為發(fā)生的幾率降到最低，有效保護(hù)廣大人民群眾的合法利益，維護(hù)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。在我國當(dāng)前的制度下，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的出口掌握在醫(yī)務(wù)人員手中，因此要想杜絕各類違規(guī)事件，保護(hù)群眾利益安全，就應(yīng)加快探索構(gòu)建醫(yī)保醫(yī)師的激勵(lì)與管理方法，盡快落實(shí)醫(yī)保醫(yī)師制度。

3醫(yī)保醫(yī)師制度在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中的措施

3.1建立醫(yī)保醫(yī)師制度發(fā)展模型

醫(yī)保醫(yī)師制度是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)督管理方式方法的新制度，要想讓醫(yī)保醫(yī)師制度充分發(fā)揮出作用，就必須讓制度規(guī)范化、系統(tǒng)化與合法化，讓制度的實(shí)施有明確的依據(jù)。在制定醫(yī)保醫(yī)師制度或確定醫(yī)保醫(yī)師制度內(nèi)容時(shí)，從立足全局，深入剖析醫(yī)、患、保各方的利益得失關(guān)系，分析掌握導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為不斷發(fā)生的深層次原因，在此基礎(chǔ)上從大的方面建立醫(yī)保醫(yī)師制度發(fā)展模型確定發(fā)展方向，讓醫(yī)保醫(yī)師制度在醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)中充分發(fā)揮出作用。在分析醫(yī)、患、保三方的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系時(shí)，可先假設(shè)參?；颊吲c醫(yī)保醫(yī)師都為經(jīng)濟(jì)人，?；颊叩闹饕康氖琴徺I醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)師接收患者并給患者提供檢查、治療等服務(wù)的主要目的是緊急利益。

在這樣的醫(yī)患關(guān)系下，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就需要支付參?；颊叩尼t(yī)療服務(wù)費(fèi)用，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為醫(yī)保醫(yī)師支付金錢同時(shí)也擁有監(jiān)督約束醫(yī)保醫(yī)師的職權(quán)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過控制醫(yī)療費(fèi)用的支付渠道（主要是應(yīng)用不同的支付方式）給醫(yī)保醫(yī)師的診療行為施加影響，有效規(guī)避醫(yī)保醫(yī)師在診療收費(fèi)過程中做出違規(guī)行為。醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可通過控制醫(yī)保醫(yī)師的利益取得對醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行科學(xué)約束與監(jiān)管，具體的措施如對醫(yī)保醫(yī)師績效管理辦法新型改革，對醫(yī)保醫(yī)師的薪酬來源加以確定等，利用這些措施減少違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。

3.2建立信用管理體系

在當(dāng)前背景下，可重新梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保醫(yī)師之間的關(guān)系，并建立醫(yī)保醫(yī)師與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信用管理體系，且將該信用體系與其他信用體系聯(lián)網(wǎng)，將醫(yī)保醫(yī)師信用體系的影響力逐步擴(kuò)大，以便于醫(yī)保醫(yī)師制度發(fā)揮監(jiān)督與約束作用。在實(shí)施醫(yī)保醫(yī)師制度的過程中，要對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保醫(yī)師建立信用檔案，于信用檔案中詳細(xì)錄入醫(yī)保醫(yī)師在工作期間的違規(guī)信息，并且將醫(yī)保醫(yī)師的違規(guī)記錄計(jì)入醫(yī)師所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣不規(guī)范、不合理的行為就不僅是影響醫(yī)保醫(yī)師本人的信用記錄，而且還會(huì)使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用記錄也留下污點(diǎn)。在這樣的連帶制度下，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必將嚴(yán)格管理醫(yī)保醫(yī)師的作風(fēng)與行為，促使醫(yī)保醫(yī)師按規(guī)定行醫(yī)，對自身、患者及單位負(fù)責(zé)。

3.3細(xì)化醫(yī)保醫(yī)師管理處罰與獎(jiǎng)勵(lì)細(xì)則

在實(shí)施醫(yī)保醫(yī)師制度的過程中，要充分發(fā)揮獎(jiǎng)罰機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制等的功能作用，增強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)師制度對醫(yī)保醫(yī)師的影響力。在制定處罰、獎(jiǎng)勵(lì)方案時(shí)，要從醫(yī)保醫(yī)師的社會(huì)地位，物質(zhì)與精神需求出發(fā)科學(xué)制定，確保方案對醫(yī)保醫(yī)師有吸引力，能對醫(yī)保醫(yī)師產(chǎn)生積極的影響與作用。從我國目前的階層劃分標(biāo)準(zhǔn)來看，醫(yī)師普遍屬于中產(chǎn)階級群體，有一定的的社會(huì)地位與經(jīng)濟(jì)收入，有較高的文化水平。對這部分群體，在進(jìn)行獎(jiǎng)罰時(shí)要更注重精神層面。按照馬斯洛的需求理論，醫(yī)師屬于自我實(shí)現(xiàn)要求較高的人員，因此對醫(yī)師的獎(jiǎng)罰可多從職位晉升、帶薪培訓(xùn)、出國深造等方面入手，以提高醫(yī)保醫(yī)師管理制度的約束力與影響力。

3.4建立監(jiān)管隊(duì)伍加大監(jiān)管力度

實(shí)施醫(yī)保醫(yī)師制度，就需完善配套的監(jiān)管機(jī)制。醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可組建專業(yè)的監(jiān)管隊(duì)伍，進(jìn)一步強(qiáng)化對醫(yī)保醫(yī)師的監(jiān)督與約束，防范各類不規(guī)范行為的發(fā)生。在組建監(jiān)管隊(duì)伍時(shí)應(yīng)明確，該項(xiàng)監(jiān)督工作涉及法律、藥物、經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療、財(cái)務(wù)、保險(xiǎn)等諸多專業(yè)，所以監(jiān)管隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)是一支高素質(zhì)、高能力、高水準(zhǔn)的優(yōu)秀隊(duì)伍，否則無法發(fā)現(xiàn)醫(yī)保醫(yī)師的違規(guī)行為，起不到實(shí)際的作用。醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可以聘請一批社會(huì)責(zé)任感強(qiáng)、有一定政策水平、有一定專業(yè)能力的醫(yī)療保險(xiǎn)工作監(jiān)督員，對醫(yī)、保、患三方進(jìn)行公開有效地監(jiān)督。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理環(huán)節(jié)多，有時(shí)發(fā)現(xiàn)的一些違規(guī)情況不一定能夠落實(shí)到違規(guī)醫(yī)務(wù)人員身上，不能有效避免同樣的違規(guī)情況再次發(fā)生。針對此，就需強(qiáng)化后續(xù)的跟蹤與管理，重視問題的整改與效果反饋。

在醫(yī)保醫(yī)師制度實(shí)施期間，要著重監(jiān)督與管理醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)療行為，督促醫(yī)保醫(yī)師合理檢查、合理用藥，提高服務(wù)水平。前文已經(jīng)提及，由于醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等方面占據(jù)優(yōu)勢，所以在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員占據(jù)主動(dòng)地位，患者只能按照醫(yī)務(wù)人員開具的檢查項(xiàng)目、取藥單等進(jìn)行相應(yīng)的檢查或治療，可以說在醫(yī)院中，就是醫(yī)生讓患者消費(fèi)什么患者就得消費(fèi)什么。在此情況下，如果監(jiān)管缺失，部分醫(yī)務(wù)人員必定會(huì)利用職業(yè)便利為自己謀私利，危害患者權(quán)益。因此必須按照醫(yī)保醫(yī)師制度的內(nèi)容與規(guī)定，對醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)療行為進(jìn)行全面檢查與嚴(yán)格管理，并將日常監(jiān)督檢查結(jié)果作為考評醫(yī)保醫(yī)師的重要參考依據(jù)。對經(jīng)件檢查發(fā)現(xiàn)的不能為參保人員提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)、不能履行協(xié)議，不能按照規(guī)定規(guī)范服務(wù)的醫(yī)保醫(yī)師，情節(jié)嚴(yán)重者或?qū)掖芜`反規(guī)定者，取消其醫(yī)保醫(yī)師資格;對不按照規(guī)定合理檢查、因病施治的醫(yī)保醫(yī)師，同時(shí)還實(shí)施公開通報(bào)等處罰措施。

3.5改變醫(yī)務(wù)人員收入分配方式

前文已經(jīng)提及，醫(yī)務(wù)人員的薪酬與參保人員的醫(yī)療費(fèi)用掛鉤、醫(yī)務(wù)人員可在藥物的銷售額中收取回扣等收入分配方式是誘使醫(yī)務(wù)人員違背醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，做出有損患者權(quán)益行為的重要因素。因此在施行醫(yī)保醫(yī)師制度的過程中，要改變義務(wù)人員收入分配方式，不將醫(yī)務(wù)人員的收入與參保人員提供醫(yī)療服務(wù)數(shù)量建立關(guān)系，要使兩者分離，將藥品與醫(yī)務(wù)人員收入、業(yè)務(wù)與服務(wù)量之間的關(guān)系完全切斷，從而杜絕各項(xiàng)違規(guī)行為的發(fā)生。在醫(yī)保醫(yī)師制度下可推行基本藥物制度。提高基本藥物品種報(bào)銷比例，引導(dǎo)參?；颊呤褂脙r(jià)格低廉但治療有效的基本藥物，這樣就減少了醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)的機(jī)會(huì)，降低了違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生幾率。

4結(jié)語

綜上所述，醫(yī)保醫(yī)師制度是一項(xiàng)適應(yīng)我國國情，符合科學(xué)規(guī)律，有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保醫(yī)師行為，有助于提升我國醫(yī)療服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)務(wù)行業(yè)秩序及減輕患者看病負(fù)擔(dān)，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的先進(jìn)制度。在當(dāng)前背景下，應(yīng)加快完善與施行醫(yī)保醫(yī)師制度，發(fā)揮醫(yī)保醫(yī)師制度的監(jiān)督作用與約束作用醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，有效減少醫(yī)患各方的違規(guī)行為的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

[1]張雨晴，管仲軍，劉靜，劉炫麟，李軍.中國醫(yī)保醫(yī)師制度建設(shè)可行性分析[J].中國衛(wèi)生政策研究，2021，14（03）：42-47.

[2]余薇佳.新時(shí)代下的醫(yī)院醫(yī)保管理策略探究[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2020，19（24）：207-209.

[3]符美玲，陳登菊，肖明朝.從醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師制度看臨床醫(yī)師角色轉(zhuǎn)變[J].中國醫(yī)院，2018，22（08）：33-35.

[4]楊潔，穆云慶，倪嘉.重慶醫(yī)保醫(yī)師制度初探[J].勞動(dòng)保障世界，2018（17）：25.

[5]廖藏宜.醫(yī)保醫(yī)師制仍須“三方夯實(shí)”[J].中國醫(yī)院院長，2018（06）：62-63.

[6]顧紅偉，安瑜，白石.遼源市醫(yī)保醫(yī)師管理路徑和成效分析[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn)，2017（05）：46-48.

[7]王淑月.建立醫(yī)保醫(yī)師制度，推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（78）：215-216.

[8]周建菊，朱靜，孟潔.醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師制度在醫(yī)保管理中的作用[J].中國醫(yī)院，2015，19（12）：47-48.