改良后的保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理分析

繆 繼

（簡陽市中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 641400）

前言

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科中較為常見的一種疾病，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的難治性疾病。該病癥的發(fā)病機(jī)制尚未確定，其病變部位局限在大腸黏膜及黏膜下層，會(huì)經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，在病情嚴(yán)重時(shí)可延伸至整個(gè)結(jié)腸，給患者的生活造成較大的影響[1]。在對疾病的治療中，灌腸治療有著操作簡單，用藥安全，起效快等特點(diǎn)，在臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用。但傳統(tǒng)的灌腸治療存在一定的缺陷，為此，本次研究將對改良后的保留灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理效果展開相應(yīng)的分析和探討，其研究如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取88 例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為本次的研究對象，均于2021 年11 月至2022 年4 月到我院進(jìn)行檢查和治療，采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，每組患者44 例。在對照組中，共有男性患者24 例，女性患者20 例，患者的年齡30～73 歲，平均的年齡值為（51.01±4.02）歲；觀察組中共有男性患者26 例，女性患者18 例，患者的年齡32～74 歲，平均的年齡值為（51.32±4.03）歲。兩組患者組間觀測信息經(jīng)過比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者進(jìn)行傳統(tǒng)保留灌腸法及相應(yīng)護(hù)理，即選用22 號-24 號肛管進(jìn)行治療，插入深度為10cm～15cm。在保留灌腸完成后，拔出肛管，指導(dǎo)患者為平臥位臥床休息。

觀察組：對患者采用改良灌腸法及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行灌腸前，對患者說明灌腸的操作方法、目的，并對患者的不適感進(jìn)行排解，囑咐患者做好灌腸前的準(zhǔn)備，排空大小便；在進(jìn)行治療前，先進(jìn)行清潔灌腸，而后采用16-18 號的一次性硅膠導(dǎo)管插入患者的肛門內(nèi)，深度為20cm～30cm。藥液溫度控制在38℃～40℃，灌入速度為5～6ml/min。在灌腸期間，詢問患者是否有不適的感覺，并囑咐患者緩慢呼吸，放松腹部，減少緊張感，以確保灌腸的順利進(jìn)行；在操作完成后，根據(jù)不同部位進(jìn)行臥床體位的指導(dǎo)，囑咐患者臥床2 小時(shí)，不可下床，以保證藥液的長時(shí)間保留；在治療過程中對患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，以低脂肪、高維生素、高熱量、易消化、軟爛的食物為主，并保持少食多餐的原則，不可食用辛辣，生冷等刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組的患者臨床癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行記錄，如腹瀉、腹痛、黏液性膿血便等癥狀。

（2）對兩組患者的治療依從性與治療有效率進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所涉數(shù)據(jù)資料于SPSS22.0 中錄入展開統(tǒng)計(jì)，計(jì)量在表述時(shí)應(yīng)用（）進(jìn)行描述，施用t 檢驗(yàn)對結(jié)果進(jìn)行獲取；計(jì)數(shù)在表述時(shí)應(yīng)用（%）描述，經(jīng)卡方值檢驗(yàn)對結(jié)果獲取。檢驗(yàn)值顯示P<0.05 則表明其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較

經(jīng)過治療，觀察組患者的腹瀉、腹痛、黏液性膿血便的緩解時(shí)間較對照組相比，均呈更短顯示（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較（，h）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較（，h）

組別 例數(shù) 腹瀉 腹痛 黏液性膿血便觀察組 44 2.25±0.76 1.61±0.68 2.35±1.08對照組 44 3.89±0.72 3.04±1.14- 10.391 7.146 3.75±1.15 t 5.886 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的治療依從性與治療有效率比較

在對患者的治療觀察中，觀察組患者的治療依從性及治療有效率均高于對照組，具有顯著的差異性（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療依從性與治療有效率比較[n（%）]

3 討論

在對潰瘍性結(jié)腸炎的治療中保留灌腸是最主要的治療方法，能夠使藥液直接作用于病變部位，刺激腸道蠕動(dòng)，減少腸道內(nèi)的毒性反應(yīng)，從而提高藥物療效，同時(shí)也能夠起到給予水分、營養(yǎng)的目的[2]。在傳統(tǒng)保留灌腸治療中所使用的肛管，質(zhì)硬且粗，會(huì)對患者的直腸黏膜造成損傷，同時(shí)插入深度也會(huì)受到腸道生理彎曲的影響，在灌腸時(shí)藥液會(huì)對直腸產(chǎn)生刺激，影響治療效果。而改良后的保留灌腸則采用一次性硅膠管，代替?zhèn)鹘y(tǒng)使用的肛管，因此在插入的過程中患者并不會(huì)出現(xiàn)疼痛感，在合理體位的配合下，也能夠使藥液充分接觸病灶部位，使藥液發(fā)揮更大的效用[3]。同時(shí)膠管不會(huì)受到腸道生理彎曲的影響，插入深度加大，在灌腸時(shí)可至乙狀結(jié)腸中段，也能夠延長藥液的保存時(shí)間，提高治療效果。在此基礎(chǔ)上配合相關(guān)的護(hù)理，可更好地緩解患者的不良心理，提高治療依從性，更好地配合治療，達(dá)到改善預(yù)后的目的。

潰瘍性結(jié)腸炎屬于炎癥性的腸病，這種疾病的發(fā)生，與大腸黏膜慢性炎癥及潰瘍性病變彌漫性分布有關(guān)。這種病癥會(huì)累及直腸黏膜和乙狀結(jié)腸黏膜，病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)全結(jié)腸及回腸末端情況?；颊叩呐R床癥狀主要包括腹痛、腹瀉、黏液性膿血便等，而且這種疾病會(huì)累及到關(guān)節(jié)、皮膚以及眼部等，引起患者全身異常病變反應(yīng)[4-5]。許多患者在患病后會(huì)出現(xiàn)體重減輕、面色蒼白情況，其結(jié)腸部位經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)觸痛，并且存在急腹癥腸鳴音減少情況，在患者病情急性發(fā)作時(shí)，這些癥狀也會(huì)更加明顯。臨床對于這種疾病主要采取藥物保留灌腸法進(jìn)行治療，這種治療方式可以使藥物與患者病變部位直接接觸，可以使藥物的療效更加顯著，這是目前臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用方法之一。灌腸法是采用導(dǎo)管將藥液從肛門插入結(jié)腸，對患者進(jìn)行液體灌注，以達(dá)到通便排氣的目的。在藥液的刺激下，其腸內(nèi)會(huì)發(fā)生蠕動(dòng)情況，可以使糞便軟化，有利于糞便順利排出。而且這種治療方式可以起到降溫、稀釋腸內(nèi)毒物、減少腸道內(nèi)毒性反應(yīng)等作用，同時(shí)能夠?yàn)榛颊咛峁I養(yǎng)支持、水分等，能夠?qū)崿F(xiàn)較好的治療效果。改良保留灌腸法，能夠有效減少藥物對患者腸道的刺激作用，對于灌腸液的輸入速度和壓力可以進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，這是傳統(tǒng)的灌腸法難以達(dá)到的特點(diǎn)，能夠有效減少藥液外溢情況的出現(xiàn)，可以使灌腸藥物在腸內(nèi)的停留時(shí)間更久，對患者具有鎮(zhèn)靜、催眠的作用，同時(shí)能夠有效避免腸道感染問題的發(fā)生[6-7]。

在潰瘍性結(jié)腸炎患者接受改良保留灌腸法的同時(shí)，給予其有效的護(hù)理干預(yù)，能夠延長藥液在患者腸道內(nèi)的停留時(shí)間，使藥液與病變部位的接觸時(shí)間更長，有利于藥液的充分吸收。而且可以進(jìn)一步減少藥液外溢情況的發(fā)生，對于臨床治療效果具有明顯的促進(jìn)作用。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員能夠針對患者出現(xiàn)的不良情緒及時(shí)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，并通過有效的健康教育活動(dòng)，使患者對疾病和治療具有進(jìn)一步的認(rèn)識，使其能夠積極配合臨床診療工作，這樣可以有效保證臨床治療工作的順利開展。通過對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，也能夠在很大程度上對其病情進(jìn)行緩解，可以避免不良飲食導(dǎo)致疾病加重問題的出現(xiàn)。此外，在患者灌腸期間，要為其選擇合適的導(dǎo)尿管，盡量選擇質(zhì)地軟硬適宜、不易損傷腸黏膜的導(dǎo)管，可以根據(jù)其病情嚴(yán)重程度來確定導(dǎo)管插入肛門的具體深度。在實(shí)施插入操作的過程中，應(yīng)當(dāng)保持輕柔的操作力度，拔管后需要做好必要的護(hù)理措施，保持肛門清潔，為肛門括約肌收縮提供積極條件，有效促進(jìn)其病情恢復(fù)。

在患者灌腸期間，通常為了延長藥液的保留時(shí)間，一般會(huì)選擇夜晚睡前對其進(jìn)行保留灌腸，這樣可以有效避免結(jié)腸運(yùn)動(dòng)高峰時(shí)及進(jìn)食時(shí)發(fā)生胃結(jié)腸反射情況，這樣對于灌腸保留時(shí)間的延長也非常有利，既不會(huì)影響到患者的睡眠，也不會(huì)對其日常活動(dòng)產(chǎn)生影響，便于藥液被充分吸收，能夠有效保證臨床療效[8]。護(hù)理人員在進(jìn)行插管護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔，保持適宜的力度，若出現(xiàn)受阻情況，不可強(qiáng)行插入導(dǎo)管，以免對腸黏膜造成損傷，引起腸穿孔等不良情況。在灌腸期間也需要對藥液灌注和推注速度做好把控，速度不可過快，也不可過慢，適宜即可，可以以患者自身的舒適度為準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，以免對其造成不適感，而且要盡可能避免對腸黏膜造成損傷。在實(shí)施灌腸后，需要對體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，這樣可以確保藥液到達(dá)腸道各處，使藥液在腸道內(nèi)的分布更均勻，使病變部位充分接觸藥液，確保藥液被充分吸收，便于更好地發(fā)揮藥效。

在本次的研究中，經(jīng)過兩種治療方式的比較，觀察組患者的腹瀉、腹痛、黏液性膿血便的緩解時(shí)間較對照組相比，均呈現(xiàn)出更短的趨勢；在相關(guān)的護(hù)理配合下，觀察組患者的治療依從性及治療有效率均高于對照組，具有顯著的差異性。

綜上所述，采用改良后的保留灌腸法能夠有效地改善患者的臨床癥狀，配合有效的護(hù)理，能夠提高治療依從率，更好地促進(jìn)患者的恢復(fù)。