未通過新生兒聽力篩查的嬰幼兒3月齡時的聽力結果分析

鐘文英 陳艷娟 林媚 關翠柳 林曉婷

關鍵詞：新生兒;聽力篩查;診斷效果

【中圖分類號】 ?R764.5【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

聽力障礙在新生兒中比較常見，可對其語言學習造成嚴重影響。新生兒出生后11個月內若因聽力障礙，導致其缺乏外部語言刺激與環(huán)境而不能順利進入學語期，可使其語言發(fā)育遲滯，輕者導致患兒產生語言障礙，嚴重者可因聾致啞[1]。因此，在新生兒人群中開展聽力篩查具有重要意義?；诖?，本文以我院2020年4月-2022年3月未通過新生兒聽力篩查的600例嬰幼兒為例，對其3月齡時應用畸變產物耳聲發(fā)射（DPOAE）+聽性腦干反應（ABR）+聲導抗+多頻穩(wěn)態(tài)（ASSR）的聽力診斷結果進行了研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年4月-2022年3月初篩及復篩未通過的600例新生兒為研究對象，其中男性310例，女性290例。所有嬰幼兒在3月齡時進行聽力評估。

1.2方法

①病史詢問：對嬰幼兒耳毒性藥物使用史、家族遺傳史、妊娠高危因素及母孕產期情況等新生兒耳聾高危因素進行詳細了解，對其是否存在出生缺陷及耳廓、外耳道等部位是否存在畸形加以明確，同時向家長了解嬰幼兒出生后對聲音的反應等情況。②聽力測試：所有嬰幼兒出生后聽力測試初篩（出生1-3天）及復篩（出生40-42天）均未通過，采用初診與確診兩步驟診斷法進行聽力評估。聽力檢查開始前使用電耳鏡對嬰幼兒外耳道及鼓膜情況進行詳細觀察，并將外耳分泌物等清除。待嬰幼兒熟睡后進行初診，使用美國MADSENCAPELLA 型耳聲發(fā)射儀進行DPOAE檢查，使用美國ICS Medical誘發(fā)電位儀誘發(fā)電位儀進行ABR檢查，使用Inventis Flute 中耳分析儀進行鼓室聲導抗檢查。若嬰幼兒初診未通過則進行確診檢查：首先取鎮(zhèn)靜藥物灌腸，之后再次行DPOAE、ABR（同上）及ASSR檢查，使用麥科MB11通用型客觀聽力測試儀進行ASSR檢查，若有必要可CT掃描檢查顳骨。

2.結果

600例嬰幼兒中，560例通過初診檢查，通過率為93.33%。40例嬰幼兒經確診檢查均診斷為聽力障礙，占比6.67%。確診聽力障礙60例嬰幼兒中，22例為傳導性耳聾，占比36.67%，主要包括17例分泌性中耳炎，3例先天性外耳道閉鎖，2例雙耳;38例為感音神經性耳聾，占比63.33%，均為聽力損失，其中重度20例，極重度18例。

3.討論

新生兒聽力篩查是早期發(fā)現聽力障礙疾病的重要途徑，對新生兒及早開始針對性的治療，避免發(fā)生因聾致啞，改善其預后具有重要意義。在本次研究中，600例初篩及復篩未通過新生兒經DPOAE+ABR+聲導抗+ASSR初步檢查，通過嬰幼兒共560例（93.33%），即為假陽性。出現這一情況的原因可能是，大部分基層醫(yī)院缺少專業(yè)的耳科設備，且相關醫(yī)務人員缺乏豐富的檢查操作經驗，因而未能及時發(fā)現外耳道殘渣物、胎兒皮脂等原因引起的聽力異常[2]。

在新生兒聽力評估診斷中，DPOAE、ABR及ASSR均為常用方法，且聯合應用以上幾種檢查方法能夠從不同方面評估聽覺系統(tǒng)、耳蝸外毛細胞功能等是否正常，從而作出診斷。DPOAE+ABR檢測是聽力檢查復篩的常用方案，該方案雖然在很大程度上避免了漏診和誤診，但在聲音傳播方面由于外耳道與中耳會對DPOAE引出產生不良影響，因此導致假陽性結果增加[3]。而聲導抗能夠對中耳功能進行有效檢測，因此在DPOAE+ABR檢測基礎上聯合聲導抗，能夠有效鑒別假陽性結果，從而避免不必要的灌腸鎮(zhèn)靜后行ASSR檢查，這一方面能夠使嬰幼兒的痛苦減少，另一方面也能夠使家長的心理及經濟負擔減輕[4]。

綜上所述，DPOAE+ABR+聲導抗+ASSR檢查可快速、準確的篩查出聽力障礙嬰幼兒，有利于及早對患兒進行針對性的治療和干預。

參考文獻：

[1]劉麗琴，馬彥萍，孫彩波.586例新生兒聽力復篩未通過轉診者聽力相關檢查結果分析[J].中國聽力語言康復科學雜志，2019，17（1）：25-27.

[2]喬宇斐，商瑩瑩.新生兒與兒童聽力篩查中的問題與對策——京津冀地區(qū)兒童聽力診斷中心2019年第四季度學術活動報道[J].中華耳科學雜志，2020，18（1）：214-215.

[3]文鋮，黃麗輝，王現蕾，等.OAE和AABR在新生兒聽力篩查中聽力損失檢出效能的Meta分析[J].聽力學及言語疾病雜志，2020，28（2）：201-206.

[4]黃維，吳欣華.聽覺穩(wěn)態(tài)反應與聽性腦干反應對聽力篩查未通過的嬰幼兒的聽力學評估分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（8）：1251-1252.

江門市衛(wèi)生健康局科學技術研究項目.

項目名稱：未通過新生兒聽力篩查的嬰幼兒3月齡時的聽力結果分析

項目編號：20A017