中青年心腦血管疾病健康教育研究進(jìn)展

賀煒

關(guān)鍵詞：中青年;心腦血管疾病;健康教育;研究進(jìn)展

【中圖分類號】 ?R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

隨著人們物質(zhì)生活質(zhì)量的提高，生活方式的轉(zhuǎn)變，心腦血管疾病作為目前威脅人類健康的世界性疾病，發(fā)病率一直持續(xù)增高，近年來由于種種因素的影響心腦血管疾病已經(jīng)逐漸發(fā)展到了中青年人群之中，并向著年輕化、全齡化的方向發(fā)展[1]。中青年心腦血管疾病患者病情較老年患者更急，對患者身心損害及家庭危害性更大，給社會經(jīng)濟(jì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，而該類疾病的藥物治療及手術(shù)治療價值有限，作為生活方式相關(guān)性疾病，推行健康教育和健康促進(jìn)，發(fā)揮其引導(dǎo)干預(yù)的作用，通過健康的生活方式，提高身體素質(zhì)，可以避免病情的反復(fù)和加重，所以健康教育應(yīng)該貫穿心腦血管疾病的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)的全過程[2]。

一、心腦血管疾病的現(xiàn)狀和引發(fā)心腦血管疾病的不良生活習(xí)慣

1.1 ?我國中青年心腦血管疾病的現(xiàn)狀

我國每年因心腦血管疾病死亡的人數(shù)超過300萬人，占患病死亡數(shù)的51%，部分患者即使得到及時治療，也存在著不同情況的致殘和身體損傷，有的還會出現(xiàn)病情的反復(fù)。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，以動脈硬化為例，我國目前30～40歲的人群中有將近六成的人患有不同程度的動脈硬化和血管堵塞。該數(shù)據(jù)表明我國的心腦血管疾病已經(jīng)開始朝著年輕化的趨勢發(fā)展[1]?，F(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中就診的中青年心腦血管疾病患者已不再少見，甚至部分大學(xué)生因?yàn)殚L期的不良生活習(xí)慣，成為了高血壓、高血脂和高血糖的“三高”人群。而研究數(shù)據(jù)表明，心腦血管疾病是生活方式相關(guān)性疾病，抽煙、酗酒、熬夜和久坐不動等不良生活習(xí)慣是目前心腦血管疾病年輕化的最主要原因。物質(zhì)文化生活不斷豐富的今天，部分中青年因?yàn)楣ぷ?、交際等原因抽煙，酗酒，外加暴飲暴食，飲食攝入趨于單一化等問題，給心腦血管疾病的患病提供了便利。還有一部分中青年人由于壓力過大，睡眠嚴(yán)重不足，情緒大幅度的波動也會導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。這些不良的生活習(xí)慣已經(jīng)成為中青年心腦血管疾病防治過程中的嚴(yán)重問題。

1.2 ?引發(fā)心腦血管疾病的不良生活習(xí)慣

1.2.1 ?飲食因素

有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、冠心病等與進(jìn)餐不定時有一定關(guān)系，但其機(jī)理尚不明確[3]。中青年人經(jīng)常沉迷于手機(jī)或電腦游戲，不合理減重人群以及經(jīng)常加班的白領(lǐng)階層，進(jìn)餐不定時不定量，過饑或過飽，都可能引起機(jī)體的代謝紊亂。再加上現(xiàn)在的中青年人中有許多人喜食高脂、高糖、高鹽、低鈣飲食[3]，這樣的飲食習(xí)慣會加重機(jī)體的代謝紊亂。

1.2.2 ?抽煙和酗酒

抽煙現(xiàn)已公認(rèn)是冠心病與腦卒中最危險的因素之一，并且在腦血管病發(fā)病過程中與高血壓、飲酒等因素呈協(xié)同作用，也能單獨(dú)增加患缺血性腦卒中的危險性。所以戒煙限酒對預(yù)防心腦血管疾病非常重要。

1.2.3 ?久坐不動

近年來，隨著智能手機(jī)和移動網(wǎng)絡(luò)終端的普及應(yīng)用，缺乏體育鍛煉，戶外活動時間減少日益普遍。不管是工作還是學(xué)習(xí)，生活中人們都“機(jī)”不離手，手機(jī)占據(jù)了人們大量的時間，隨著各種手機(jī)app的應(yīng)用，人們足不出戶就能解決工作、生活中的大部分問題。但隨之而來的就是久坐不動和熬夜的不良生活習(xí)慣，久坐不動會形成下肢血栓，栓子脫落后可造成肺栓塞危及生命。長期熬夜的人，血管容易發(fā)生痙攣，加上本身缺氧，很容易在心臟內(nèi)部形成血栓，一旦脫落就會造成心梗。

1.2.4 ?精神因素

現(xiàn)代中青年人生活節(jié)奏快、工作負(fù)荷重、心理壓力大、發(fā)泄渠道少，極易導(dǎo)致體內(nèi)激素代謝紊亂，心腦血管痙攣、重構(gòu)硬化，使心腦血管疾病的發(fā)生呈現(xiàn)年輕化趨勢，并且猝死的發(fā)生率也明顯增高。

二、健康教育在防治心腦血管疾病中的作用

健康心理學(xué)認(rèn)為生活方式或行為模式可以改變，人類可以通過減少或消除這些危害健康的行為、采取并堅(jiān)持有助健康的生活方式以預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。而健康教育是連接健康保健知識與病人最終接納并維持健康行為的橋梁，其最終目的是幫助人們建立良好的健康行為。理解和促進(jìn)健康行為、對不健康行為進(jìn)行干預(yù)是健康教育的重要內(nèi)容[4]。健康教育所承擔(dān)的不僅僅是知識層面的干預(yù)，更重要的是樹立健康行為的觀念，對不健康行為進(jìn)行干預(yù)。目前國內(nèi)外健康行為理論研究主要集中在心理行為學(xué)領(lǐng)域，而健康教育領(lǐng)域缺少理論研究的深入探討。

從70年代起，芬蘭北卡（North Karelia）開展了心血管健康教育干預(yù)計(jì)劃。1972-1992年20年間，芬蘭北卡男性吸煙率從52%降低到32%，血清膽固醇含量從7.1mmol/L下降到5.8mmol/L，平均血壓從19.6/12.3kPa下降到19.0/11.0kPa，危險因素得到全面降低，腦血管病、缺血性心臟病的標(biāo)化死亡率分別下降45%、48%。“七五”期間一項(xiàng)關(guān)于我國7大城市11萬人群中開展的腦卒中危險因素干預(yù)試驗(yàn)研究表明，經(jīng)過4年干預(yù)，干預(yù)組腦卒中發(fā)病率及死亡率分別下降57.5%和46.5%，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。近20年來，由于心腦血管疾病的危險因素（如高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、嗜咸等）得到確認(rèn)[5]，而這些危險因素都與人們的不良生活習(xí)慣和行為方式有關(guān)，所以我國制定了一系列針對心腦血管疾病患者及易感者進(jìn)行改變不良行為和生活方式的健康教育和健康促進(jìn)的方針，有效地降低了心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率，使我國的心血管病的防治工作取得了很大的成績[2]。

三、健康教育的開展方式

近年來，國家衛(wèi)計(jì)委頒布的《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動規(guī)劃（2014-2020年）》（國衛(wèi)宣傳發(fā)〔2014〕15號），中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等文件相繼實(shí)施。健康教育工作已經(jīng)不再局限為健康教育者和醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)了，而是需要全民參與、全民合作的了。所以針對全民的需求和各級各類人群的特點(diǎn)需要開展形式靈活多樣的健康教育，使心腦血管患者和易感者積極配合并積極控制不良的生活行為方式，自覺做到合理膳食、戒煙限酒、適度運(yùn)動、規(guī)律生活、定期體檢、分級預(yù)防、合理用藥等。

我們可以將健康教育從途徑上分為線上教育和線下教育。線上健康教育可以通過電話隨訪、傳統(tǒng)媒體（電視欄目、報(bào)刊、叢書、手冊）、新媒體（微博、微信公眾號、健康小程序等）進(jìn)行全方位宣傳和健康教育。現(xiàn)在的新媒體方式更容易被中青年人所接受，戴美琴等通過微信健康教育模式對中青年高血壓患者進(jìn)行行為干預(yù)的研究結(jié)果表明。中青年高血壓患者微信前后的行為改變有顯著性差異，說明微信教育對中青年高血壓患者有效。微信平臺建立了患者和醫(yī)務(wù)人員隨時交流的平臺，既可使患者隨時得到指導(dǎo)，也節(jié)省了患者往返醫(yī)院的時間，提高了教育的時效性，而且微信可以發(fā)送圖片、視頻、文字和語音，可重復(fù)查看信息，構(gòu)成了連續(xù)、動態(tài)、個體化的管理模式，更易被中青年接受和使用[6]。

線下健康教育可以和受眾面對面交流溝通，采取講座、座談對話和醫(yī)務(wù)人員組織引導(dǎo)患者“現(xiàn)身說法”等形式，達(dá)到更新健康保健觀念，糾正不良生活方式和飲食習(xí)慣，相互督促降壓、調(diào)脂、控制血糖的目的，從而降低心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率。

四、總結(jié)

中青年人是社會生產(chǎn)力的主力軍，他們的健康狀況對整個社會的和諧發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。因此在中青年甚至少年階段就積極開展健康教育，盡力減少或延緩心腦血管疾病危險因素的發(fā)生，從而從根源上減少心腦血管的發(fā)病率，這對整個社會人群的健康事業(yè)都具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

金玲玲. 青年人心腦血管疾病預(yù)防保健的探討[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月 版），2017（3）：62.

楊慶華，黃浩. 健康教育在防治心腦血管疾病中的作用探討[J]. 中國健康教育，2016，32（4）：381-383.

周文華，張亞芳，周玉蘭. 心血管疾病發(fā)生的相關(guān)因素與健康教育[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2007，28（14）：1592-1593.

劉娜，彭龍，杜慧嬌，等. 國內(nèi)外心腦血管疾病健康教育的基礎(chǔ)理論與實(shí)踐研究[J]. 全科護(hù)理，2017，15（23）：2846-2848.

于立博，龔建福，劉繼文. 不同年齡段健康人群心血管疾病相關(guān)危險因素比較[J]. 中國老年學(xué)雜志，2011，31（16）：3182-3183.

戴美琴，張永樂，周方文，等. 微信健康教育模式對中青年高血壓患者行為干預(yù)的應(yīng)用[J]. 心腦血管病防治，2015（2）：167-168.