護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心肌梗死合并心律失?；颊咝墓δ芗邦A(yù)后影響

關(guān)鍵詞：老年;心肌梗死;合并;心律失常;康復(fù);心功能;預(yù)后;影響

【中圖分類號(hào)】 ?R542.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

急性心肌梗死（AMI）為臨床常見重癥，發(fā)病后常合并心律失常，兩者之間關(guān)系密切，嚴(yán)重會(huì)致患者發(fā)生死亡[1]。對(duì)老年患者給予積極有效的護(hù)理干預(yù)工作，改善身體狀態(tài)，改善心功能，現(xiàn)對(duì)具體護(hù)理方法效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?對(duì)2019年4月～2022年3月期間收治的老年心肌梗死合并心律失?；颊?8例，護(hù)理干預(yù)組39例，其中男26例，女13例，年齡 60～78歲，平均年齡（66.5±4.3）歲;心功能分級(jí)：I級(jí)者20例，II級(jí)者13例，III級(jí)者6例;對(duì)照組39例，其中男27例，女12例，年齡 60～77歲，平均年齡（64.5±5.0）歲;心功能分級(jí)：I級(jí)者21例，II級(jí)者13例，III級(jí)者5例;2組患者的基本情況對(duì)比無差異性，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 ?對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組具體方法如下。

1.2.1 病情觀察 ?發(fā)病后24h密切觀察心電監(jiān)護(hù)，觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常積極開展救治，預(yù)防猝死。

1.2.2 心理護(hù)理 ?由于發(fā)病急驟，病情嚴(yán)重，進(jìn)展快。給患者帶來嚴(yán)重的心理壓力，患者會(huì)有焦慮 、恐懼等不良情緒發(fā)生。不良情緒還會(huì)加重病情，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況給予積極的心理干預(yù)，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，對(duì)治療護(hù)理工作中的操作給出講解，動(dòng)作專業(yè)、輕柔，鼓勵(lì)患者傾訴心理狀態(tài)，并根據(jù)情況給予開導(dǎo)，對(duì)患者疑問給予耐心地解答，向患者介紹成功病例，提高治療信心[2]。使患者可以調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)治療，消除患者顧慮。

1.2.3 心律失常的干預(yù) ?由于發(fā)生心律失常時(shí)患者會(huì)極度不適，可以指導(dǎo)患者采取正常舒適的體位，遵醫(yī)囑合理用藥，用藥期間觀察患者情況，調(diào)整輸液量，觀察患者心電圖情況，特別是心率和心律的情況[3]。

1.2.4 提供舒適的治療環(huán)境 ? 保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，常通風(fēng)。限制探望人數(shù)，保持室內(nèi)安靜，減少不良刺激。

1.2.5 生活干預(yù) ?發(fā)病24小時(shí)要絕對(duì)臥床休息，保證睡眠質(zhì)量。多吃新鮮蔬菜水果，飲食健康規(guī)律，控制脂肪、鹽的食用量。

1.3 觀察指標(biāo) ?對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后心功能情況進(jìn)行對(duì)比，包括心率、每搏量、左室射血分?jǐn)?shù)，左室壓力上升最大速度情況。對(duì)患者日常生活能力采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)（滿分100分，分值高日常生活能力強(qiáng)[4]）。對(duì)患者進(jìn)行6min步行距離評(píng)價(jià)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量用表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)用率表示，用x2檢驗(yàn)。代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ?對(duì)2組患者護(hù)理前后心功能情況進(jìn)行對(duì)比

對(duì)比心功能各觀察指標(biāo)護(hù)理前兩組對(duì)比差異不明顯，p>0.05;護(hù)理后護(hù)理干預(yù)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，p<0.05。

2.2 對(duì)2組患者6min步行距離和Barthel指數(shù)進(jìn)行對(duì)比

對(duì)比6min步行距離和Barthel指數(shù)護(hù)理前兩組對(duì)比差異不明顯，p>0.05;護(hù)理后護(hù)理干預(yù)組明顯大于對(duì)照組，組間差異明顯，p<0.05。

3 討論

心肌梗死合并心律失常患者如果不能及時(shí)治療，會(huì)進(jìn)展為心力衰竭，危及生命 。根據(jù)患者情況采取有效的護(hù)理干預(yù)工作，消除誘因，有利于患者盡早康復(fù)。本研究中，護(hù)理干預(yù)組患者心功能明顯改善，且6min步行距離和生活能力明顯提高，同對(duì)照組相比，效果更為顯著。

總之，給予護(hù)理干預(yù)，有利于患者改善心功能，更有利于老年心肌梗死合并心律失患者的治療效果和預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]聶玉蘭. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心肌梗死合并心律失?；颊咝墓δ芗敖陬A(yù)后情況的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（32）：65-67.

[2]洪書新. 65例老年心肌梗死合并心律失常患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其心功能及預(yù)后的影響分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：14-17.

[3]何艷紅，喬旻，王娜，等. 早期康復(fù)理念對(duì)老年心肌梗死合并心律失?；颊咝墓δ芗敖陬A(yù)后情況的影響[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2019，41（12）：1175-1176.

[4]張淑香，李新妍，宋亞男. 老年心肌梗死合并心律失常患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其心功能及預(yù)后的臨床影響分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（8）：332.

作者簡(jiǎn)介：盧盛瑋（1982.09.11—），性別：女，民族：漢，籍貫：黑龍江省綏化市，職稱：主管護(hù)師，學(xué)歷：本科。