綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)住院老年精神障礙患者跌倒的影響

戚亞琴

關(guān)鍵詞：跌倒 ; 老年精神障礙 ; 綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 ?R749.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

精神障礙是比較常見(jiàn)的一種疾病，是指患者受到外界刺激對(duì)自身情感、自身行為、社交認(rèn)知等表現(xiàn)出的不同功能障礙[1-2]。老年精神障患者通常伴隨身體多器官功能衰退、記憶力減退、智力減退、語(yǔ)言功能衰退等，從而易發(fā)生跌倒等不良事件，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致身體傷殘，甚至死亡等威脅生命健康[3]?；诖耍疚倪x取本院70例老年精神障礙患者，探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者跌倒的影響，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2020年01月--2022年02月收治的老年精神障礙患者70例，隨機(jī)分為觀察組35例，對(duì)照組35例。對(duì)照組男18例，女17例，年齡62～79歲，平均（68.4±3.1）歲，病程5～22個(gè)月，平均

病程（8.8±3.1）月;觀察組男19例，女16例，年齡61～81歲，平均（69.3±3.2）歲，病程6～23個(gè)月， 平均病程（8.7±2.3）月。兩組患者一般資料差異無(wú)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組予以一般護(hù)理措施，常規(guī)飲食、生活及服藥護(hù)理。

1.2.2觀察組

觀察組予以綜合護(hù)理措施，具體如下：

（1）做好健康安全宣教：告知家屬原則上陪護(hù)時(shí)間為24小時(shí)，協(xié)助患者如廁、翻身、下床、活動(dòng)、洗澡等。簽署跌倒評(píng)估表及護(hù)理單。對(duì)跌倒防范的注意事項(xiàng)進(jìn)行反復(fù)宣教。如患者醒后平躺30s后再起床，床邊靜坐30s后再站立，站立起身后30s再行走。教會(huì)患者及家屬正確使用床欄的方法，平躺于床上時(shí)，應(yīng)拉起護(hù)欄，防止患者跌倒。

（2）做好環(huán)境安全維護(hù)：改建洗手間，拆除臺(tái)階，安裝坐廁，地面鋪設(shè)防滑地墊，并定期檢查環(huán)境的安全性[4]。保持病房環(huán)境整潔，夜間等保持夜間燈長(zhǎng)亮，病區(qū)物品擺放有序。定期巡視病區(qū)環(huán)境，排除安全隱患。

（3）服藥護(hù)理：服用降壓藥或部分抗精神病藥物時(shí)候，易產(chǎn)生體位性低血壓。密切觀察患者血壓、脈搏等，觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、面色改變等，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生并采取應(yīng)對(duì)措施。

（4）設(shè)立跌倒預(yù)警、報(bào)告處理規(guī)范：對(duì)所有入組患者進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)分≥5分的高?；颊撸勺o(hù)士填寫(xiě)“跌倒預(yù)警單”，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)接到跌倒報(bào)告預(yù)警單后，3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行臨床核實(shí)，并提出指導(dǎo)措施。制定規(guī)范的跌倒報(bào)告制度及處理預(yù)案，護(hù)士在工作中應(yīng)按照制度流程上報(bào)預(yù)警事件。對(duì)不良跌倒事件進(jìn)行分析原因，持續(xù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有入組患者在住院期間發(fā)生的跌倒例數(shù)及兩組患者的跌倒率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者跌倒發(fā)生率

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者跌倒率 2.85%顯著低于對(duì)照組 25.71%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著年齡的逐年增長(zhǎng)，老年精神障礙患者病例數(shù)逐漸增多。老年精神障礙患者的自我認(rèn)知、動(dòng)作行為、意識(shí)情感等均可表現(xiàn)出異常[5]?；颊咦≡浩陂g，若護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)跌倒而加重病情，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而且會(huì)引起護(hù)患糾紛[6]。綜合護(hù)理干預(yù)是以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，進(jìn)行科學(xué)化、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)。該護(hù)理模式應(yīng)用于老年性精神障礙患者，通過(guò)做好健康安全的全面告知，病區(qū)的安全措施整改，服藥后觀察患者生命體征及癥狀，制定跌倒預(yù)警及報(bào)告處理制度等，可有效提高患者的住院安全及減少跌倒等不良事件。本研究顯示，觀察組跌倒人數(shù)為1例少于對(duì)照組9例，觀察組跌倒率為 2.85%明顯低于對(duì)照組 25.71%，差異具有顯著意義，P<0.05。結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年精神障礙患者中具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效減少老年精神障礙患者的跌倒情況，提高治療與護(hù)理質(zhì)量。值得廣大精神科推廣。

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