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    微信平臺健康宣教在下肢深靜脈血栓介入治療圍術(shù)期的應用

    2022-06-15 06:51:37潘艷逢黃艷蒙海丹
    中國典型病例大全 2022年15期
    關(guān)鍵詞:健康宣教下肢深靜脈血栓介入治療

    潘艷逢 黃艷 蒙海丹

    關(guān)鍵詞:下肢深靜脈血栓;介入治療;圍術(shù)期;健康宣教

    【中圖分類號】 ?R619+.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)15--01

    下肢深靜脈血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)是血液于深靜脈腔內(nèi)不正常的聚集、凝固,并阻塞靜脈腔,導致下肢靜脈血液循環(huán)障礙。未及時治療會嚴重影響患者日常生活能力,甚至因栓子脫落形成肺栓塞威脅生命[1-2]。由于DVT介入治療環(huán)節(jié)多,期間需多次往返于病房于介入室之間,患者及家屬對手術(shù)相關(guān)知識及配合方法存在困難。為提高患者及家屬對治療配合的依從性,減少手術(shù)并發(fā)癥,提高患者滿意率。我院從2021年1月開始,聯(lián)合病房護士、導管室護士在微信平臺組成護理小組,將患者及家屬納入微信群進行跨科室、可視化、護患互動的健康宣教,取得了良好效果,現(xiàn)匯報如下:

    1. 資料和方法

    1.1一般資料

    選擇本院2021年1月~202112月行下肢深靜脈血栓介入治療的62例患者作為研究對象,其中男34例,女28例。年齡19-87歲,均值(53.78±5.62)歲。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組31例。對照組中男18例,女13例,年齡19~86歲,均值(53.95±5.26)歲。觀察組中男17例,女14例,年齡47~87歲,均值(52.86±5.40)歲。兩組患者資料差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

    納入標準:(1)均結(jié)合體征、癥狀、實驗室檢查和血管超聲等確診為DVT。(2)生命體征穩(wěn)定,具備良好的溝通及理解能力。(3)符合介入治療有關(guān)治療適應癥。(4)臨床資料完整,且自愿參加。

    排除標準:(1)肝腎心等重要臟器有嚴重病者。(2)存在其他嚴重血液疾病者。(3)存在精神病者。(4)拒絕或者中途退出研究者。

    1.2方法

    1.2.1常規(guī)健康宣教方法:兩組患者即術(shù)前由病房護士給患者進行相關(guān)知識宣教,內(nèi)容包括手術(shù)方式和配合要點、用藥、飲食、活動等,結(jié)合其心理狀態(tài)予以針對性疏導,根據(jù)術(shù)后給患者和家屬說明有關(guān)注意事項等。

    1.2.2觀察組在常規(guī)宣教基礎(chǔ)上通過開展微信平臺圍術(shù)期健康宣教,具體如下:

    1.2.2.1組建微信護理小組:成員包含病房護士和介入室護士,成員均接受過下肢DVT介入治療健康宣教有關(guān)知識培訓。

    1.2.2.2微視頻的制作由病區(qū)護士長擔任組長,病區(qū)全體護士和介入室護士查閱文獻,初步篩選和提煉與DVT介入術(shù)相關(guān)的護理要點;將初篩護理要點匯總討論,內(nèi)容包含疾病有關(guān)知識、心理指導、運動指導、用藥指導、飲食指導、生活作息指導、注意事項和出院后的康復指導等,最后由病區(qū)護士長和1名主治醫(yī)師共同審核確定。制作成介入治療有關(guān)的音頻、微課鏈接和微課視頻,時長控制在3-4min。

    1.2.2.3微信平臺健康宣教應用邀請患者和家屬掃碼入群,將微信群作為載體,在微信群中定期上傳圖片、音頻、微課鏈接和微視頻,更新疾病和手術(shù)治療有關(guān)知識、護理流程等,采取視、聽、教、學一體,督導患者反復學習2-3次、使其知曉并配合下肢DVT治療,提升其自護能力,豐富患者對疾病、治療及護理知識的了解。

    1.2.2.4護患互動交流責任護士與患者及家屬交流,詢問其觀后感及評價,對微視頻的不足之處進行修改,并結(jié)合新知識技術(shù)進行調(diào)整,使微視頻符合當下需求。術(shù)后3天對患者進行微信隨訪1次,掌握患者恢復情況、有無出現(xiàn)并發(fā)癥等,予以針對性指導。以開放式提問等方式評定患者對疾病有關(guān)知識的掌握度,及時給其答疑解惑,耐心聽取患者意見,并加以改進,彌補圍術(shù)期宣教期間的不足?;颊呖呻S時提問,責任護士及時講解,以幫助患者理解與掌握。需注意的是,患者因治療期間幾次往返于介入室,難免會出現(xiàn)焦慮不安等負面情緒,需要介入室護士和病房護士重視患者的心理疏導工作,應結(jié)合患者的心理特點和其加強交流溝通,主動和其交談,消除患者和家屬的不良情緒,在微信群內(nèi)指導患者經(jīng)聆聽音樂、呼吸放松訓練等方式減輕自身負面情緒,負面情緒嚴重者可開展一對一疏導,提高患者安全感,使患者以積極心態(tài)面對自身病情及治療,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

    1.3觀察指標

    (1)診療依從性。患者能遵醫(yī)囑配合完成各項診療計劃(術(shù)前準備、飲食調(diào)整、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項配合)視為完全依從;患者存在不配合或不情愿行為但經(jīng)醫(yī)護人員再次指導與強調(diào)后遵從醫(yī)囑完成診療計劃視為部分依從;患者不配合完成診療計劃導致手術(shù)中止或術(shù)后術(shù)肢出血等不良后果視為不依從。

    (2)并發(fā)癥:包含靜脈血栓穿刺處血腫、肺栓塞、局部出血、臟器出血等。

    (3)滿意度:采取本院自制滿意度調(diào)查表,內(nèi)容涉及滿意、一般和不滿意3個選項,對總滿意度進行觀察。統(tǒng)計兩組滿意及一般比例即為最終滿意度。

    1.4統(tǒng)計學方法

    經(jīng)SPSS23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以%代表,行χ2檢驗,將P<0.05作為評定存在差異的標準。

    2. 結(jié)果

    2.1兩組診療依從性比較

    觀察組完全依從比例高于對照組,部分依從及不依從比例低于對照組,但組間相比無差異(P>0.05),見表1:

    3討論

    DVT作為一類四肢血管疾病,患者多存在肢體腫脹和疼痛等癥狀,嚴重者能發(fā)生肺栓塞等并發(fā)癥,威脅其生命健康。介入治療對DVT療效佳,并發(fā)癥少,且恢復快,已被廣泛用于臨床。于圍術(shù)期積極開展健康教育,能提升患者對疾病知識知曉率和掌握率,從而提高患者診療依從性,減少并發(fā)癥,提高患者滿意度,改善其生活質(zhì)量。

    以往開展常規(guī)健康教育期間只是為患者普及基礎(chǔ)性的健康知識,針對性缺乏,收獲的效果往往不佳。微信平臺屬于騰訊公司推出的一項手機聊天軟件,用戶能利用手機或者電腦發(fā)送文字、語音、圖片及視頻等,已廣泛普及于人群。有研究顯示[5],將微信作為基礎(chǔ)開展健康教育能提升介入手術(shù)患者的依從性、健康知識掌握度和自護能力。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組依從性與滿意度高出對照組,但組間相比無差異(P>0.05),并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),說明對行介入治療的下肢DVT患者開展微信平臺圍術(shù)期健康宣教能提升患者診療依從性,減少并發(fā)癥出現(xiàn),提高滿意度??紤]原因是經(jīng)組建微信護理小組,由介入室和病房護士在術(shù)前術(shù)后通過微信平臺給患者進行健康教育,注重對患者的心理疏導,能使其積極配合醫(yī)護人員操作,進而有助于提升患者診療依從性,減少并發(fā)癥出現(xiàn);同時護士經(jīng)微信以圖片、音頻和視頻等多種形式將專業(yè)的內(nèi)容變得通俗易懂,提高患者對疾病健康教育知識的興趣,提高對疾病健康教育知識的掌握,建立起良好護患關(guān)系,因此滿意度更高。

    4小結(jié)

    在下肢DVT介入治療圍手術(shù)期過程中,對患者開展微信平臺圍術(shù)期健康宣教可有效提高患者診療依從性,減少并發(fā)癥,提升滿意度,值得采用。

    參考文獻:

    [1]董文星,金靜波.探究循證護理在產(chǎn)后下肢深靜脈血栓患者中的臨床實用價值[J].中外醫(yī)療,2020,39(20):136-138.

    [2]謝常山,張敏,夏文俊.探究循證護理在產(chǎn)后下肢深靜脈血栓患者中的臨床實用價值[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(4):430-432.

    [3]王娟,張桂芹.知信行教育模式在下肢深靜脈血栓形成圍手術(shù)期中的應用[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2019,4(18):144-146.

    [4]呂麗梅,梁建玲,杜敏藍.骨科大手術(shù)患者下肢深靜脈血栓、急性壓瘡等并發(fā)癥的循證護理干預分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2018,26(10):89-91.

    [5]劉語嫣,吳例菲,戴迎春.微信聯(lián)合微課在冠狀動脈介入術(shù)后患者健康教育中的應用[J].廣西醫(yī)學,2019,41(10):1322-1325.

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