疼痛護(hù)理應(yīng)用在新生兒護(hù)理中的效果分析

【摘要】目的 分析疼痛護(hù)理應(yīng)用在新生兒護(hù)理中的效果。方法 選取2021年1月至2022年1月間于我院分娩出的62例新生兒作為分析對象，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組與疼痛護(hù)理組，各為31例。常規(guī)護(hù)理組行常規(guī)護(hù)理，疼痛護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行疼痛護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 疼痛護(hù)理組新生兒護(hù)理1min、5min后的NFCS評分為（4.08±0.96）分、（1.80±0.25）分，護(hù)理1min、5min后的NIPS評分為（3.11±0.52）分、（1.27±0.19）分，均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著（P<0.05）;疼痛護(hù)理組家屬的滿意度為100%（31/31），高于常規(guī)護(hù)理組的83.87%（26/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)果表明，在對新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，同時(shí)對其運(yùn)用疼痛護(hù)理管理模式能明顯緩解新生兒的疼痛，可得到家屬的認(rèn)可，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;新生兒;護(hù)理效果;疼痛程度;滿意度

心率和血壓等生命體征的變化通?？杀砻餍律鷥荷眢w是否處于疼痛狀態(tài)，若新生兒出現(xiàn)大量出汗、無法入睡和持續(xù)哭鬧感到不適時(shí)，可能會(huì)握緊雙手、彎曲手臂和腿部，面部會(huì)臉紅，發(fā)生肌肉緊張現(xiàn)象。有效的疼痛控制可以緩解新生兒的疼痛感，消除其對疼痛的恐懼感，減少疼痛對身體帶來的傷害。疼痛護(hù)理可降低止痛藥物給新生兒帶來的不良反應(yīng)。本次就2021年1月至2022年1月間于我院分娩出的62例新生兒作為分析對象，分析疼痛護(hù)理應(yīng)用在新生兒護(hù)理中的效果。現(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1病例資料

選取2021年1月至2022年1月間于我院分娩出的62例新生兒作為分析對象，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組與疼痛護(hù)理組，各為31例。常規(guī)護(hù)理組中，男童17例，女童14例;胎齡36-42周，均值為（39.04±0.43）周;其中，自然分娩20例、剖宮產(chǎn)11例。疼痛護(hù)理組中，男童16例，女童15例;胎齡37-41周，均值為（38.97±0.47）周;其中，自然分娩21例、剖宮產(chǎn)10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有新生兒均未發(fā)現(xiàn)先天性疾病等異常身體情況。②兩組新生兒的體重均>2.5kg。③本次研究內(nèi)容及目的經(jīng)家屬同意，簽署知情文件。④無先天畸形患兒。⑤藥敏測試均無異常。⑥無中途退出者。兩組新生兒的基礎(chǔ)資料皆無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，定時(shí)檢測新生兒的生命體征變化情況，如心率、體溫、血壓等。

1.2.2疼痛護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取疼痛護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員需制定對新生兒效果最好且安全性高的疼痛護(hù)理措施。具體如下：

1.2.2.1評估疼痛程度：以新生兒的面部表情作為評估數(shù)據(jù)，根據(jù)哭聲的強(qiáng)度來估算疼痛程度，啼哭的持續(xù)時(shí)間與次數(shù)亦與疼痛有關(guān);新生兒的生命體征變化情況也可評估疼痛程度，如心率頻次、呼吸速度、血壓高低、汗液分泌等情況。應(yīng)關(guān)注對疼痛反應(yīng)極差的新生兒的護(hù)理。

1.2.2.2用藥護(hù)理：止痛藥物對于新生兒會(huì)有不同程度的副作用，且每個(gè)新生兒的身體狀況不同，用藥劑量難以掌握，因此，臨床一般不會(huì)首選藥物來緩解新生兒的疼痛?？墒褂梅晴摅w抗炎藥物，如布洛芬類、對乙酰氨基酚類藥物，具有解熱鎮(zhèn)痛的功效。布洛芬類的代表藥物常用小兒安瑞克、美林等藥，而對乙酰氨基酚類的代表藥物為泰諾林、撲熱息痛等藥。藥物皆可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，因而用藥后應(yīng)評估新生兒的用藥反應(yīng)及生命體征變化情況，監(jiān)測藥物的療效是否達(dá)到預(yù)期效果。

1.2.2.3非藥物性護(hù)理：非藥物護(hù)理無副作用，安全性高，且操作簡單，非藥物護(hù)理措施已廣泛應(yīng)用于疼痛護(hù)理干預(yù)中，其有效性也已得到驗(yàn)證。根據(jù)新生兒的疼痛程度來選擇非藥物護(hù)理方式，若新生兒的疼痛程度較輕，哭鬧持續(xù)時(shí)間不長，可喂養(yǎng)母乳來分散寶寶的注意力，安撫寶寶的情緒，使其進(jìn)入熟睡狀態(tài)。若效果不明顯，可放入溫水中泡澡，或進(jìn)行足浴，按摩腳底的穴道來減輕疼痛。足跟采血前，可使其呈俯臥位，按揉取血位置，降低疼痛感后再取血，而手指取血的疼痛感比足跟更小。緩解疼痛的方式還可使用體位療法，在采取具有痛感的措施時(shí)一般將新生兒的肢體成屈曲位，可有效減少痛感。鳥巢式體位可減輕新生兒的疼痛，提升自我調(diào)節(jié)能力，屬于包裹襁褓方式，且能增加舒適度。亦可使用袋鼠式護(hù)理，由父或母親給予幼兒安全感，維持生命體征平穩(wěn)，緩解各種原因所致的疼痛。還可給予新生兒安慰奶頭，增加吸吮動(dòng)作來分散痛感，為非營養(yǎng)性吸吮方式。研究證實(shí)，當(dāng)幼兒吸吮次數(shù)為30次每分鐘時(shí)，可起到止痛作用，具有一定的鎮(zhèn)痛效果。還可口服葡萄糖水緩解疼痛，有關(guān)研究證實(shí)以甜味刺激幼兒的味覺可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，而刺激嗅覺亦可產(chǎn)生一定鎮(zhèn)痛作用。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組新生兒護(hù)理后的疼痛程度及家屬對本次護(hù)理的滿意情況。采用面部編碼系統(tǒng)（NFCS）及新生兒疼痛評估量表（NIPS）[5]測評兩組新生兒采取致痛措施1min及5min后的疼痛程度，NFCS總分為10分，分高表示疼感越高。NIPS總分為7分，分高表示疼感越高;以此次研究自制滿意度測評表評估家屬的滿意度，分為非常滿意（>80分）、一般滿意（60-80分）、不滿意（<60分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用軟件SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，行x檢驗(yàn);計(jì)量資料以平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)。若P<0.05，則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 疼痛護(hù)理組新生兒護(hù)理1min、5min后的NFCS評分與NIPS評分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2 疼痛護(hù)理組家屬的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

3結(jié)論

新生兒對疼痛的表達(dá)包括啼哭、面部表情、身體移動(dòng)及生命體征變化等方式。以前普遍認(rèn)為新生兒啼哭為十分正常的生理狀態(tài)，無太多確切含義。近年來通過研究，證明以往對新生兒啼哭的理解是錯(cuò)誤的。啼哭是幼兒發(fā)出的有意義的信號(hào)，是吸引注意力的一種最為有效的方式。隨著疼痛程度的愈加劇烈幼兒會(huì)增加哭聲的強(qiáng)度，通過聲譜儀研究，能發(fā)現(xiàn)哭聲強(qiáng)度不同所代表的含義不同。新生兒感受到疼痛時(shí)會(huì)清楚地表現(xiàn)在臉上，可能出現(xiàn)面部脹起、有褶皺、迷眼皺眉、嘴唇撅起并張開、下巴顫動(dòng)等表情，與所有人出現(xiàn)疼痛后的表情皆一致。成人表達(dá)疼痛時(shí)為大幅度的肢體語言，身體會(huì)痙攣、后背弓起、臥床時(shí)會(huì)左右移動(dòng)身體、蹬腿等動(dòng)作。研究發(fā)現(xiàn)新生兒在受到疼痛刺激時(shí)亦會(huì)做出同樣的反應(yīng)，甚至一些新生兒對于疼痛刺激的敏感程度和成人一樣高。疼痛能引起生命體征改變，使呼吸頻率加快，新生兒在尖聲啼哭時(shí)的心率可達(dá)到每分鐘180次左右，心率的增加代表著幼兒的身體出現(xiàn)問題。血清皮質(zhì)醇可測量身體的壓力，疼痛時(shí)幼兒體內(nèi)的腎上腺會(huì)釋放出大量皮質(zhì)醇，幼兒的組織和血液中的氧含量也會(huì)降低。新生兒受到疼痛時(shí)無法用言語表達(dá)，只能通過上述方式表達(dá)出來，若幼兒持續(xù)受到疼痛刺激，以后可能會(huì)對疼痛非常敏感。新生兒疼痛的原因包括：早產(chǎn)兒因發(fā)育不足，在治療過程中可能受到疼痛刺激。還有手術(shù)會(huì)引起疼痛，由于生長發(fā)育的缺陷，或因某些先天性疾病需要進(jìn)行手術(shù)治療，造成新生兒疼痛。亦可能因意外受傷導(dǎo)致疼痛，如一時(shí)疏忽而導(dǎo)致孩子意外受傷。若需采取治療措施，則可能使疼痛感更加劇烈;新生兒出生后接種疫苗時(shí)會(huì)受到疼痛刺激。隨著醫(yī)療技術(shù)的普及，各種疫苗相繼面世，國家要求孩童注射疫苗。因此，基本所有新生兒出生后皆需接種疫苗，一些幼兒對疼痛的敏感性高，接種疫苗會(huì)覺得非常痛苦。多數(shù)新生兒出生后的三個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)程度不一的腸絞痛，由于幼兒的消化系統(tǒng)未發(fā)育完全所致。腸絞痛需在幼兒的胃部消化系統(tǒng)發(fā)育完全后才會(huì)消失。引起新生兒疼痛的原因還包括分娩時(shí)的創(chuàng)傷、感染等。早產(chǎn)或患有嚴(yán)重先天疾病的新生兒通常會(huì)待在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中接受治療，其中所使用的一些治療程序可能會(huì)使新生兒出現(xiàn)疼痛感。若新生兒因病接受過手術(shù)治療，那么術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛刺激。由于無法與新生兒進(jìn)行溝通，所以評估新生兒疼痛可能會(huì)比較困難。通常需要采用評估工具來確定新生兒的狀態(tài)，以區(qū)分是疼痛狀態(tài)或不良情緒等情況。緩解新生兒疼痛的方法包括在進(jìn)行手術(shù)前使用局部麻醉劑，若疼痛輕微，可使用對乙酰氨基酚等藥物緩解不適。對于慢性疼痛，通常使用嗎啡等藥物止痛。非醫(yī)療技術(shù)亦可緩解疼痛，少數(shù)新生兒疼痛時(shí)會(huì)對舒適良好的環(huán)境產(chǎn)生積極的反應(yīng)。疼痛不僅會(huì)使患者遭受痛苦，還會(huì)對機(jī)體造成明顯的不良影響，引發(fā)各種并發(fā)癥。會(huì)對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，疼痛感會(huì)刺激體內(nèi)的激素和活性物質(zhì)釋放，導(dǎo)致血壓升高、心動(dòng)過速和心律失常，對心臟功能低下的新生兒甚至?xí)鸪溲孕牧λソ?會(huì)對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，胸腹部疼痛會(huì)使肌肉緊張，導(dǎo)致肌張力增加，使得呼吸系統(tǒng)的通氣功能下降、呼吸做功增加;會(huì)對機(jī)體免疫機(jī)制產(chǎn)生不良影響，疼痛會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，使得淋巴細(xì)胞減少、白細(xì)胞增多，抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，導(dǎo)致抵抗力下降;會(huì)對凝血功能產(chǎn)生不良影響，疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)提高血小板的黏附功能、降低纖維蛋白溶解能力，使機(jī)體處于高凝狀態(tài);會(huì)對內(nèi)分泌功能產(chǎn)生不良影響，疼痛會(huì)激發(fā)體內(nèi)多種激素釋放，導(dǎo)致機(jī)體各物質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，會(huì)使得內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放增加，導(dǎo)致外周傷害感受神經(jīng)末梢更加敏感;疼痛刺激還會(huì)使幼兒對其產(chǎn)生恐懼、焦躁不安、失眠等不良心理，加重心臟負(fù)荷。因此，采取有效的疼痛護(hù)理除緩解疼痛外，還可避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，避免新生兒因過于疼痛而出現(xiàn)未知的安全風(fēng)險(xiǎn)。疼痛管理的目標(biāo)是控制疼痛，以最小的不良反應(yīng)，緩解最大程度的疼痛，而有效的護(hù)理措施是實(shí)現(xiàn)疼痛管理目標(biāo)的重要保證。本文對比分析疼痛護(hù)理應(yīng)用在新生兒護(hù)理中的效果。

綜上所述，在對進(jìn)行常規(guī)新生兒護(hù)理時(shí)，同時(shí)對其運(yùn)用疼痛護(hù)理管理模式能明顯緩解新生兒的疼痛，可得到家屬的認(rèn)可，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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作者簡介：朱婷 （1990. 11-），籍慣 ：云南昆明，漢族，主管護(hù)理師，本科，主要從事：護(hù)理工作。