椎間孔鏡下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合治療單節(jié)段椎間盤突出的臨床療效觀察

趙亞飛 田斌武 張猛 田晨光 李亞楠

關鍵詞：椎間孔鏡下髓核摘除術;纖維環(huán)縫合術;單節(jié)段椎間盤突出;復發(fā)率;再手術率

【中圖分類號】 ?R681.5+3【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

日常生活中人們通常由于基因遺傳因素、不合理坐姿、長期體力勞動等多種因素致使其產(chǎn)生單節(jié)段腰椎間盤突出病癥，對患者身心健康及身體活動、生活質(zhì)量等均造成嚴重影響。手術是治療此病癥較為有效方式之一，既往手術治療措施多存在后期復發(fā)率高特點，對臨床治療效果產(chǎn)生一定影響。為改善此現(xiàn)狀，本文將主要研究椎間孔鏡下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合治療單節(jié)段椎間盤突出的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將我院在2015年1月-2019年12月接收102例單節(jié)段椎間盤突出患者作為本次研究對象，按照奇偶數(shù)法將其均分2組，對照組男29例，女22例，年齡43-72歲，平均（58.61±1.95）歲;實驗組男27例，女24例，年齡46-75歲，平均（58.67±1.96）歲，兩組患者臨床信息基本相近，P>0.05。

1.2方法

對照組：給予椎間孔鏡下髓核摘除治療，麻醉師對患者實施連續(xù)硬膜外麻醉，并引導其保持彎腰側臥位，在患者髂部、腋下分別墊軟墊，促使其胸腹部處于懸空狀態(tài)，利用C形臂X線機對患者具體病變位置進行具體定位，并在病變椎間盤側1cm處做縱向切口，將一級擴張管經(jīng)腰背筋膜插入棘突側面、黃韌帶表面，再依次插入擴張管、通道管等，并促使其與椎體間隙保持同一水平方向，對通道內(nèi)少量軟組織及時清除，對黃韌帶實施縱向切開，將部分黃韌帶及上位椎板下緣切除，促使神經(jīng)根與硬膜充分暴露，對神經(jīng)根管實施擴大、分離、牽拉處理，促使病變椎間盤充分暴露，觀察纖維環(huán)完整性，根據(jù)其裂開狀況實施對應切開程度，將髓核摘除，在此過程中需加強對兩側纖維環(huán)保護力度，避免其損傷，術區(qū)沖洗、縫合。

實驗組：給予椎間孔鏡下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合治療，椎間孔鏡下髓核摘除術具體操作方式均同于對照組，醫(yī)生利用一次性纖維環(huán)縫合器、椎間孔鏡在切口殘端較短側邊緣2cm處進行穿刺縫合，不斷進行回旋扭轉，當縫合器轉不動時將縫合器取出、結線，檢查術區(qū)、術畢。

2組患者術后均需引流并給予抗生素治療。

1.3觀察指標

VAS評分、ODI評分依據(jù)分別為視覺模擬疼痛評分量表、脊柱功能障礙評分量表，評分最高分均設定為10分，分數(shù)越低，表明患者狀態(tài)越好，治療質(zhì)量越顯著。同時醫(yī)生還需密切觀察患者手術時間、術中出血量。所有患者均接受術后2年隨訪，及時了解其身體恢復狀況、后續(xù)治療狀況等。

1.4統(tǒng)計學分析

此次研究運用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行相關數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，t用于計量檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，用x2檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 對比復發(fā)率及再手術率

術后2年，對照組有7例患者復發(fā)，占比13.73%，再手術患者有4例，占比7.84%，實驗組有1例復發(fā)，占比1.96%，再手術患者有0例，占比0.00%，經(jīng)計算，x2值分別為4.883、4.163，P值分別為0.027、0.041。由此可知，實驗組復發(fā)率與再手術率均顯著低于對照組，P<0.05。

2.2 對比各項指標

實驗組VAS評分、ODI評分均明顯低于對照組，P<0.05;手術時間、術中出血量均與對照組無明顯差異，P>0.05。（如下表2中所示）。

3討論

腰椎間盤突出病癥在近年來發(fā)病率有不斷升高趨勢，且同時不斷線年輕化群體發(fā)展，其發(fā)展趨勢的負面影響性相對較大。對此社會各界均需不斷加強對此病癥重視度與宣傳力度、研究力度等，盡可能降低此病癥發(fā)生率。

椎間孔鏡下髓核摘除術隸屬于微創(chuàng)術，不僅對患者病癥具有一定改善效果，同時還可減少對患者身體創(chuàng)傷性，促使手術治療安全性與質(zhì)量性等皆可得到有效保障[1]。在進行髓核摘除過程中，若髓核摘除過多可導致患者產(chǎn)生椎間盤功能退變癥狀產(chǎn)生，進而出現(xiàn)腰痛、脊柱功能下降等癥狀[2]。纖維環(huán)具有穩(wěn)定脊柱作用，對椎間盤生物力學、遠期功能等均產(chǎn)生一定影響。手術治療過程中若患者纖維環(huán)產(chǎn)生破損現(xiàn)象，可促使患者脊柱功能性備受影響，進而提高后期復發(fā)率與再手術率等，同時對患者疼痛評分及脊柱功能評分也產(chǎn)生一定影響。而通過及時對患者進行纖維環(huán)縫合治療，可充分保障患者纖維環(huán)完整性，避免其產(chǎn)生炎癥反應，進而促使治療效果及患者預后狀態(tài)等均可得到有效保障[3]。

綜上所述，椎間孔鏡下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合治療單節(jié)段椎間盤突出的臨床療效顯著，可高效降低復發(fā)率與再手術率，同時減少患者身體疼痛感，促使其脊柱功能不斷增強。因此在對單節(jié)段椎間盤突出患者進行臨床治療時可及時間椎間孔鏡下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合治療術高效用于其中，促使治療質(zhì)量、治療效率均不斷提升。

參考文獻：

[1]王帥，潘琦.腰椎間盤突出癥后路內(nèi)窺鏡髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術療效的預測因素分析[J].頸腰痛雜志，2022，043（001）：45-50.

[2]肖軍杰.髓核摘除術結合纖維環(huán)縫合對腰椎間盤突出癥患者ODI、VAS評分的影響[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2021，021（003）：125-126.

[3]李強.后路內(nèi)窺鏡下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合技術治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2019，040（002）：191-193.