腦卒中后足下垂康復(fù)研究進(jìn)展

劉祥

【摘要】在當(dāng)前的臨床中，腦卒中作為一種常見(jiàn)病與多發(fā)病，對(duì)人們的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。在腦卒中后出現(xiàn)的下肢癱瘓，則是足下垂的主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的步行能力，同時(shí)也加大了患者家庭的負(fù)擔(dān)。在開(kāi)展治療中，需要對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行改善，促進(jìn)步行能力的恢復(fù)。在常見(jiàn)的治療中，主要包括低頻電療法、肌內(nèi)效貼、針灸治療以及藥物治療等手段。因此，本研究主要針對(duì)腦卒中后足下垂康復(fù)研究進(jìn)展進(jìn)行研究，總結(jié)目前常用的治療方法。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;足下垂;康復(fù)治療;針灸治療

在流行病學(xué)調(diào)查中，腦卒中患者的致殘率高達(dá)80%左右，同時(shí)容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，患者的勞動(dòng)能力受到了嚴(yán)重影響，同時(shí)也造成患者家庭負(fù)擔(dān)加重。腦卒中后足下垂作為一種比較常見(jiàn)的下肢功能障礙，直接表現(xiàn)為患者的步行功能受損，同時(shí)患者在出現(xiàn)腦卒中癥狀以后，大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)會(huì)受到影響，同時(shí)打破了兩側(cè)大腦皮質(zhì)間的平衡抑制，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了下肢伸肌痙攣的情況，如果不能進(jìn)行有效改善，則會(huì)是的患者產(chǎn)生足下垂的癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

一、肌內(nèi)效貼

在采用肌內(nèi)效貼治療的過(guò)程中，主要是借助貼布自身的彈性，同時(shí)利用肌動(dòng)力學(xué)、生物力學(xué)原理等，對(duì)特定的肌肉進(jìn)行強(qiáng)化與放松，在良性刺激的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)患者感覺(jué)輸入的提升，從而對(duì)肌肉緊張情況進(jìn)行減輕，實(shí)現(xiàn)肌肉痙攣的緩解。在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)采用肌內(nèi)效貼的方式，可以實(shí)現(xiàn)患者淋巴與血液循環(huán)的促進(jìn)，同時(shí)強(qiáng)化肌肉收縮，對(duì)肌肉疲勞情況進(jìn)行緩解，減少疼痛感所產(chǎn)生的壓力，實(shí)現(xiàn)腦卒中后足下垂的改善。在肌內(nèi)效貼的作用下，能夠?qū)崿F(xiàn)腦卒中后足下垂患者跨步長(zhǎng)度的增加，盡可能的實(shí)現(xiàn)下肢擺動(dòng)與支撐之間的平衡，提升步行的穩(wěn)定性水平。

二、低頻電療法

在采用低頻電療法進(jìn)行治療的過(guò)程中，可以實(shí)現(xiàn)神經(jīng)肌肉組織的興奮，從而起到鎮(zhèn)痛以及促進(jìn)局部血液循環(huán)改善的作用，在康復(fù)治療中得到了廣泛應(yīng)用。在研究中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)采用功能性電刺激的治療方案，能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)受損神經(jīng)的修復(fù)，同時(shí)提升神經(jīng)肌肉的興奮性，對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)功能進(jìn)行改善，進(jìn)而增強(qiáng)患者的步行功能。在采用低頻脈沖電刺激的治療中，患者的下肢肌肉耐力以及協(xié)調(diào)性得到了顯著改善，能夠有效促進(jìn)患者步行能力的提升。通過(guò)借助一定強(qiáng)度低頻脈沖電流對(duì)肌肉進(jìn)行刺激，可以促進(jìn)神經(jīng)肌肉活動(dòng)的提升，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能重組，實(shí)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的提升。

三、早期護(hù)理與良姿勢(shì)擺放

在腦卒中后足下垂患者的康復(fù)治療中，良姿勢(shì)擺放能夠借助被動(dòng)反射抑制，對(duì)患者的異常運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行糾正，從而避免出現(xiàn)肌肉痙攣的情況。在腦卒中后，患者之所以會(huì)出現(xiàn)足下垂的情況，主要是因?yàn)樾⊥热^肌痙攣，使得踝關(guān)節(jié)處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)患者的步行能力產(chǎn)生影響。通過(guò)采用早期護(hù)理與良姿勢(shì)擺放的康復(fù)治療，可以實(shí)現(xiàn)患者下肢的屈曲位有效保持，從而對(duì)異常肌痙攣進(jìn)行抑制。在腦卒中患者采用早期康復(fù)治療的過(guò)程中，良肢位護(hù)理工作可以實(shí)現(xiàn)患者足下垂發(fā)生率的顯著控制，促進(jìn)患者生活質(zhì)量水平的提升。

四、足踝矯形器

足踝矯形器作為一種康復(fù)器材，主要是針對(duì)下肢足踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)，能夠?qū)︴钻P(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行有效控制，同時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的異常步行姿態(tài)進(jìn)行矯正。從腦卒中后足下垂患者的康復(fù)治療來(lái)看，足踝矯形器可以在整個(gè)階段使用，能夠發(fā)揮出矯正、支持以及實(shí)現(xiàn)步行能力提升的作用。在踝關(guān)節(jié)矯形托的作用下，能夠讓患者的肢體保持正常的功能位，實(shí)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)平衡性的提升，盡早的促進(jìn)下肢負(fù)重，實(shí)現(xiàn)患者治療信心的提升。借助可調(diào)式多功能踝足矯形器，能夠控制患者的足部痙攣情況，同時(shí)對(duì)患者步行過(guò)程中出現(xiàn)的能量消耗進(jìn)行控制，實(shí)現(xiàn)患者步行能力的改善，提升生活質(zhì)量。

五、針灸治療

在現(xiàn)代中醫(yī)理論快速發(fā)展的過(guò)程中，針灸在腦卒中后足下垂患者的康復(fù)治療中得到了廣泛應(yīng)用，借助針灸治療的方案，可以起到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、疏經(jīng)通絡(luò)以及行氣活血的效果。針對(duì)不同階段，可以采用不同的穴位進(jìn)行針灸治療，從而獲得更好的康復(fù)治療效果。在采用電針針刺脛前肌以及腓骨長(zhǎng)短肌進(jìn)行治療的過(guò)程中，可以實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能沖動(dòng)的增強(qiáng)，從而促進(jìn)肌肉纖維的收縮，改進(jìn)患者的功能性活動(dòng)，避免出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，提升患者的踝關(guān)節(jié)能力。在針刺的作用下，能夠?qū)γ勄凹∈湛s進(jìn)行控制，同時(shí)借助交互抑制的作用，實(shí)現(xiàn)小腿三肌痙攣的緩解，改善足下垂的針狀，盡早實(shí)現(xiàn)患者的恢復(fù)。

六、肉毒素局部注射

在臨床治療中，肉毒素局部注射主要是對(duì)周?chē)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢突觸前膜進(jìn)行抑制，減少乙酰膽堿的釋放，同時(shí)對(duì)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)進(jìn)行阻礙，對(duì)痙攣癥狀進(jìn)行緩解。從肉毒毒素的類(lèi)型來(lái)看，主要分為八種，A型為臨床中最常用的類(lèi)型，在注射兩到三天后，就可以起到相應(yīng)效果，四個(gè)月以后需要再次注射。在局部注射肉毒素治療的過(guò)程中，可以實(shí)現(xiàn)小腿三頭肌與脛前肌之間肌力平衡，從而實(shí)現(xiàn)癥狀的改善，促進(jìn)患者下肢運(yùn)動(dòng)能力的提升。

結(jié)語(yǔ)：

在腦卒中后足下垂患者的康復(fù)治療中，近年來(lái)的技術(shù)水平在不斷發(fā)展，形成了越來(lái)越多的治療方案，通過(guò)采用綜合治療與中樞治療相結(jié)合的方式，可以實(shí)現(xiàn)治療效果的提升。但是在治療當(dāng)中，需要綜合分析不同治療方式的優(yōu)劣，結(jié)合患者的實(shí)際情況，同時(shí)將治療方案貫穿到患者康復(fù)治療的始終，從而取得更好的治療效果，提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李偉利， 仝林， 章聞捷. 基于鏡像神經(jīng)元理論的動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中后足下垂患者的療效研究[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 34（5）：4.

[2]黃艷， 朱沙利， 馮玲. 腦卒中后足下垂步行障礙的中西醫(yī)康復(fù)治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2020， 58（7）：4.

[3]馮瀅， 崔璨， 劉鴿，等. 重復(fù)外周磁刺激應(yīng)用于腦卒中后足下垂的研究進(jìn)展[J]. 華西醫(yī)學(xué)， 2021， 36（5）：4.

[4]李營(yíng)營(yíng). 針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后足下垂臨床研究[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2020（1）：3.

[5]鄒琳. 康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合功能性電刺激治療腦卒中后足下垂的療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2020， 18（2）：2.