院前急救對腹部外傷患者的搶救效果分析

劉振宇

摘要：目的：探討急救中心對腹部外傷患者的搶救效果。方法：選取2016年1月-2018年12月急救中收治的由家屬送至中心搶救的腹部外傷患者30例，納入對照組;選取2019年1月-2021年12月急救中心實施院前急救所接收的腹部外傷患者30例，納入觀察組，對比搶救效果。結(jié)果：觀察組患者搶救成功率高于對照組，P<0.05。結(jié)論：院前急救能夠提高救治成功率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急救中心;院前急救;腹部外傷患者

【中圖分類號】 ?R459.7【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

在現(xiàn)代急救醫(yī)療體系中，院前急救是第一環(huán)節(jié)，對創(chuàng)傷患者救治是否成功有著直接的影響。在人體腹部存在著多個臟器，如肝、膽、脾、胃等，一旦腹部遭受創(chuàng)傷極易導致臟器損傷，進而引發(fā)大出血、細菌感染、休克等癥狀，若搶救不及時，則會危及患者生命安全[1]。近年來，急救中心為進一步實現(xiàn)院前院內(nèi)密切配合，實現(xiàn)搶救環(huán)節(jié)的高效銜接，推動急救窗口前移，針對腹部外傷患者行院前急救措施，有效提高了患者救治成功率，現(xiàn)將相關(guān)信息報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對照組與觀察組各有病例樣本30例，其中對照組患者男女人數(shù)比為17：13，最大63歲，最小19歲，年齡均數(shù)（41.21±2.34）歲;觀察組男女人數(shù)比為16：14，最大62歲，最小21歲，年齡均數(shù)（41.26±2.28）歲。對兩組患者資料進行對比，不存在較大差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者由家屬送至急救中心進行搶救，嚴格按照中心流程進行搶救，并給予優(yōu)質(zhì)護理干預。觀察組由急救中心出車到現(xiàn)場行院前急救，具體包括：①信息共享。通過院前急救平臺確保院前醫(yī)師與院內(nèi)值班醫(yī)師同步掌握患者相關(guān)信息，實現(xiàn)院前院內(nèi)高效對接。②遠程急救指導。通過智能可穿戴設(shè)備，同步急救現(xiàn)場、救護車上相關(guān)音視頻數(shù)據(jù)，院內(nèi)相關(guān)科室醫(yī)師實時了解患者生命體征，做好相關(guān)手術(shù)準備，并給予遠程救治指導，實現(xiàn)急診關(guān)口前移，盡可能為患者爭取更多時間。③院內(nèi)急救準備。根據(jù)院前急救所反饋的信息，立即組織醫(yī)師擬定救治方案，開通綠色通道，做好院內(nèi)接診準備，縮短患者到達院內(nèi)后準備手術(shù)的時間，確保能夠得到有效救治。④院前急救操作。首先判斷患者傷情，檢查患者是否還具備意識，同時記錄患者體溫、心率、血壓、呼吸等數(shù)據(jù)，密切觀察患者瞳孔大小對光的反映情況;接著立即接通車上氧氣，做好患者面罩吸氧處理，連接心電圖的同時，建立多條靜脈通路，密切監(jiān)測患者生命體征;對失血過多的患者應進行止血，若受傷部位出現(xiàn)骨折，還應進行簡易固定，以免在運輸途徑造成二次損傷。⑤腹部外傷搶救。若患者只是單純腹壁破口，經(jīng)檢查尚未出現(xiàn)內(nèi)臟膨出，可使用滅菌鉗止血，然后做好包扎，轉(zhuǎn)至相關(guān)科室觀察;若患者腹部外傷可見內(nèi)臟膨出，無法入腹，為避免發(fā)生感染，可在內(nèi)臟表面覆蓋蘸有滅菌生理鹽水的紗布[2]。

1.3觀察指標

評估兩組患者搶救成功率。顯效：腹部外傷患者經(jīng)搶救后，意識清醒，心率、血壓等保持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)，生命體征平穩(wěn);有效：經(jīng)搶救后，患者身體狀況有所好轉(zhuǎn)，但尚未完全脫離生命危險，有待持續(xù)觀察監(jiān)測;無效：經(jīng)搶救后，各指標未達標，病情危急或是死亡。搶救成功率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

將60例患者數(shù)據(jù)資料逐一錄入到SPSS20.0軟件中，以率（%）表示搶救成功率，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計學意義存在。

2結(jié)果

如表1所示，對照組患者由家屬直接送至急救中心搶救，搶救成功率為83.33%，觀察組成功率為93.33%，P<0.05。表明院前急救可有效提高搶救成功率。

3討論

為確保創(chuàng)傷患者救治及時，盡可能將死亡率和致殘率降至最低，2018年國家衛(wèi)健委明確提出要求建立各級創(chuàng)傷急救中心，實現(xiàn)創(chuàng)傷患者集中救治。哈爾濱市急救中心主要承擔轄區(qū)內(nèi)日常院前急救、轉(zhuǎn)運等工作，而院前急救則是一項非常關(guān)鍵的工作環(huán)節(jié)，具有較強的隨機性、急迫性和流動性等特點。當急救中心接到急救電話后，立即出車前往事故現(xiàn)場，對患者進行簡單的急救措施，并實現(xiàn)院前院內(nèi)信息同步，通過一體化協(xié)同救治模式，推動急救關(guān)口前移，從而縮短患者搶救時間，盡可能為其爭取更多救治時間，提高搶救成功率。本研究中，對照組患者由家屬直接送至急救中心搶救，搶救成功率83.33%;觀察組患者由急救中心行院前急救，搶救成功率為93.33%，P<0.05?？梢?，院前急救在生命搶救前期環(huán)節(jié)發(fā)揮了非常重要的作用。

綜上所述，院前急救能夠提高救治成功率，值得臨床推廣。但值得注意的是，當前我國院前急救體系建設(shè)與實際需求之間還存在著諸多差距，嚴重制約著急救中心急救效果，今后應該進一步深入探索院前急救體系建設(shè)工程，真正讓生命通道更加通暢

參考文獻：

[1]吳蘇寧.重型腹部外傷患者急救中的創(chuàng)傷急救小組模式的應用價值[J].當代醫(yī)學，2020，26（22）：171-172.

[2]陳曄.院前急救護理對腹部外傷患者的搶救效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（17）：82，91.DF90715C-4917-477B-81EF-EC0E148B587D