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    羅哌卡因復(fù)合不同濃度舒芬太尼對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果及價(jià)值體會(huì)

    2022-06-15 04:20:22張娟
    健康體檢與管理 2022年5期
    關(guān)鍵詞:分娩鎮(zhèn)痛

    張娟

    【摘要】目的:評(píng)價(jià)羅哌卡因復(fù)合不同濃度舒芬太尼對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法:調(diào)查時(shí)間為2020年7月~2021年12月,選擇來(lái)我院接受鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦為調(diào)查目標(biāo),統(tǒng)計(jì)出66例按照隨機(jī)數(shù)表法分組,對(duì)照組予以羅哌卡因復(fù)合0.6μg/ml舒芬太尼,觀察組予以羅哌卡因復(fù)合0.4μg/ml舒芬太尼,對(duì)比兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果:與對(duì)照組鎮(zhèn)痛效果相比,觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛起效時(shí)間快,鎮(zhèn)痛維持時(shí)間長(zhǎng),產(chǎn)后出血量和PCA(自控鎮(zhèn)痛泵)用量少,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05);觀察組鎮(zhèn)痛用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低,組間差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論:在分娩鎮(zhèn)痛處理中采取羅哌卡因復(fù)合0.4μg/ml濃度舒芬太尼的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果好,安全性高,能快速、持久發(fā)揮理想止痛作用,值得臨床采納。

    【關(guān)鍵詞】羅哌卡因復(fù)合;不同濃度舒芬太尼;分娩鎮(zhèn)痛

    分娩鎮(zhèn)痛已成為婦產(chǎn)科產(chǎn)婦較為常用的一種麻醉方式,主要是通過(guò)硬膜外腔給藥來(lái)阻斷支配子宮的感覺(jué)神經(jīng)而發(fā)揮的局部麻醉效果,能最大限度減輕產(chǎn)婦在分娩時(shí)的痛苦和身心應(yīng)激刺激,避免子宮收縮失調(diào),確保產(chǎn)婦能順利、舒適、安全的完成分娩。大部分產(chǎn)婦在臨床分娩前均會(huì)存在各種緊張、焦慮感,分娩疼痛還會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),因此給予良好的鎮(zhèn)痛方式緩解對(duì)改善和提高分娩結(jié)局非常有意義。鑒于此,下文將取我院婦產(chǎn)科收治的66例分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦展開(kāi)系統(tǒng)調(diào)查,旨在分析羅哌卡因復(fù)合不同濃度舒芬太尼的麻醉效果。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    研究資料選取于2020年7月~2021年12月,從我院婦產(chǎn)科收治的分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦中選出66例展開(kāi)研究,按照隨機(jī)數(shù)表法分組,對(duì)照組33例,孕周38~41周,平均(39.51±1.12)周,年齡20~38歲,平均(29.41±2.35)歲,體重57~81kg,平均(69.51±1.66)kg;觀察組33例,孕周37~41周,平均(39.01±1.11)周,年齡20~39歲,平均(29.55±2.44)歲,體重58~82kg,平均(70.34±1.73)kg。以上產(chǎn)婦的資料對(duì)比無(wú)顯著性差異,結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):均為單胎足月妊娠;復(fù)合硬膜外麻醉適應(yīng)證;年齡≥20歲;美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級(jí)(ASA)I~I(xiàn)I級(jí);患者自愿行分娩鎮(zhèn)痛且符合順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)指征。排除標(biāo)準(zhǔn):麻醉藥物過(guò)敏體質(zhì);合并心腦血管疾病、惡性腫瘤、肝、腎臟器功能不全者;分娩禁忌證;凝血功能障礙;多胎妊娠;精神疾病史;認(rèn)知、交流障礙。

    1.2 方法

    分娩鎮(zhèn)痛均采取硬膜外麻醉,密切監(jiān)測(cè)心監(jiān)護(hù)儀,記錄血壓、心率、宮腔壓力和胎兒心率等變化,建立靜脈通道,持續(xù)予以鼻導(dǎo)管吸氧,注意觀察孕婦的宮縮情況,待宮口開(kāi)至2~3cm時(shí)可指導(dǎo)其保持左側(cè)臥位,于L2~3間隙進(jìn)行硬膜外穿刺,回抽確定是否有回血,先予以1%的利多卡因3ml試驗(yàn),觀察5min后無(wú)不適反應(yīng)可確定麻醉平面,連接自控鎮(zhèn)痛泵(PCA),對(duì)照組予以0.1%的羅哌卡因復(fù)合0.6μg/ml舒芬太尼,觀察組予以0.1%羅哌卡因復(fù)合0.4μg/ml舒芬太尼,劑量維持3ml/h,給藥間隔時(shí)間為15~20min,觀察孕產(chǎn)婦宮口變化,待其宮口全開(kāi)后需停止用藥。

    1.3觀察指標(biāo)

    麻醉鎮(zhèn)痛效果:觀察記錄兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、產(chǎn)后出血量和PCA(自控鎮(zhèn)痛泵)用量。

    不良反應(yīng)情況:記錄患者分娩用藥期間出現(xiàn)的不適癥狀,如惡心嘔吐、皮膚瘙癢及尿潴留等。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    分析數(shù)據(jù)用軟件SPSS23.0統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料的描述形式用率(%),檢驗(yàn)用X2,計(jì)量資料的描述形式用(±s),行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

    2結(jié)果

    2.1 麻醉鎮(zhèn)痛效果比較

    相較于對(duì)照組,觀察組患者的各項(xiàng)麻醉鎮(zhèn)痛指標(biāo)均顯著更優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)意義,P<0.05,見(jiàn)表1。

    2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

    觀察組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)概率比對(duì)照組低,組間差異有意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3討論

    分娩鎮(zhèn)痛不僅能穩(wěn)定產(chǎn)婦的生命體征,減輕分娩痛苦,還能維持產(chǎn)婦內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,確保母嬰安全健康。本文推薦用羅哌卡因和舒芬太尼麻醉,羅哌卡因?qū)儆陂L(zhǎng)效酰胺類(lèi)局麻藥,低濃度用藥不僅能良好止痛鎮(zhèn)靜,而且不影響宮縮,具備麻醉和鎮(zhèn)痛雙重作用,此藥具有半衰期短,鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)其安全性高等優(yōu)勢(shì),因此被臨床廣泛應(yīng)用。舒芬太尼屬于阿片類(lèi)受體激動(dòng)劑,其鎮(zhèn)痛作用是芬太尼的5~10倍,具有起效快,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)且脂溶性高等優(yōu)點(diǎn),對(duì)心血管和中樞神經(jīng)的毒性輕,對(duì)胎兒的影響小,低濃度用藥的安全性高,而且能產(chǎn)生感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)阻滯分離。

    本研究顯示,觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組,其不良反應(yīng)率比對(duì)照組低,統(tǒng)計(jì)差異證實(shí)低濃度舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因的親和力強(qiáng),鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),維持時(shí)間久,在分娩鎮(zhèn)痛中能發(fā)揮理想麻醉效果,減少不良反應(yīng)發(fā)生,促使產(chǎn)婦順利、安心的配合分娩。

    綜合上述,分娩鎮(zhèn)痛中選擇羅哌卡因復(fù)合0.4μg/ml舒芬太尼對(duì)減輕產(chǎn)婦疼痛和提高分娩的安全保障具有積極作用,值得臨床借鑒。

    參考文獻(xiàn):

    [1]顧雅靜.羅哌卡因復(fù)合不同濃度舒芬太尼對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的麻醉作用比較[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(11):96-97.

    [2]李瑞,羅志鍇,楊麗珍.不同濃度羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在硬膜外鎮(zhèn)痛分娩中的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(23):90-92+95.

    [3]戴春燕.不同濃度的舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉用于無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(18):85-86.

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