乙肝肝硬化患者應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床療效

韓倩

【摘要】目的：查看對我院乙肝肝硬化病人實施中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床價值。方法：研究樣本均為院內(nèi)2020年10月-2021年10月期間收錄的106例乙肝肝硬化病人，利用計算機(jī)進(jìn)行分組，對照組以常規(guī)措施分析，實驗組在上述基礎(chǔ)上開展中醫(yī)治療干預(yù)，對治療效果、肝功等指標(biāo)匯總。結(jié)果：對照組、實驗組治療前肝功各項指標(biāo)上對比無差異，P>0.05;對照組肝功和治療前、實驗組肝功和治療前，實驗組、對照組治療后TP、AST、TBil、ALT指標(biāo)、病毒轉(zhuǎn)陰時長、治療總有效人數(shù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對我院乙肝肝硬化病人實施中西醫(yī)結(jié)合治療后改善了病人的肝功能，加快病人病毒轉(zhuǎn)陰效率，保證了疾病的治療效果，穩(wěn)定了病人病情，有效抑制疾病進(jìn)展，臨床具有一定推廣價值。

【關(guān)鍵詞】乙肝肝硬化;中西醫(yī)聯(lián)合;治療效果

有報告指出，全世界至少存在35億人慢性乙肝病毒攜帶者，大約存在五分之一的病人不斷進(jìn)展為肝炎肝硬化。乙肝肝硬化是不可逆轉(zhuǎn)的，對病人的生命健康存在不良影響，且具有并發(fā)癥多、進(jìn)展快、治愈率低、死亡率高的特征。一旦肝臟受到病原菌侵襲后損傷，誘發(fā)了炎性反應(yīng)，激活了肝臟的免疫系統(tǒng)，逐步開展自我修復(fù)工作，但在修復(fù)期間出現(xiàn)過度或是失控現(xiàn)象時即誘發(fā)了肝纖維化，致使內(nèi)心外基質(zhì)過度增生，產(chǎn)生異常沉積情況，最終導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)、肝功異常病變，演變?yōu)殡y以逆轉(zhuǎn)的肝硬化病癥?，F(xiàn)階段臨床并未研發(fā)出針對乙肝肝硬化的針對性治療方案，部分學(xué)者以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為依據(jù)，觀察中醫(yī)學(xué)對乙肝肝硬化的對癥效果。常規(guī)西醫(yī)治療多以抗纖維化、保肝、指導(dǎo)飲食、改善腹水、抗病毒對癥治療，但受到多種因素的影響，治療時間較長，效果并不理想，臨床價值不高。在中醫(yī)學(xué)中，乙肝肝硬化屬于“鼓脹”、“積聚”的范疇，堅持整體治療的原則，通過內(nèi)服藥物提升病人抗擊病毒的免疫力，從而穩(wěn)定病人病情，抑制疾病進(jìn)展，避免疾病惡化。文章研究樣本均為院內(nèi)2020年10月-2021年10月期間收錄的106例乙肝肝硬化病人，總結(jié)實施中西醫(yī)聯(lián)合治療后病人的病毒轉(zhuǎn)陰情況、治療效果和肝功能相關(guān)指標(biāo)匯總?cè)缦隆?/p>

1、資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2020年10月-2021年10月期間錄入的乙肝肝硬化病人106例進(jìn)行回顧性觀察，采取計算機(jī)分組，對照組中男、女比例為27：26，共53例病人，統(tǒng)計年齡在45歲及以上，74歲及以內(nèi)，均值計算為（59.63±1.88）歲;實驗組女、男比例為25：28，共53例病人，統(tǒng)計年齡在46歲及以上，73歲及以下，均值計算為（59.78±1.82）歲。對錄入的106例樣本信息進(jìn)行匯總，年齡、性別等基礎(chǔ)內(nèi)容對比無差異，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。

選入標(biāo)準(zhǔn)：病人及家屬簽署實驗同意書、研究表;認(rèn)知評估完好;具備良好的器官功能;臨床信息較完善;獲得倫理委員會審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙史;依從性較低;對試驗中藥過敏;不符合臨床評估指標(biāo);未全程完成試驗分析;家族患有精神異常遺傳史。

1.2方法

對照組以常規(guī)措施分析，具體內(nèi)容匯總?cè)缦拢?/p>

本組病例需進(jìn)食水飛薊賓（產(chǎn)自：天津天士力圣特制藥有限公司 國家批準(zhǔn)：H20040299 規(guī)格：35mg*10s*3板 ）、復(fù)方甘草酸苷（產(chǎn)自：樂普藥業(yè)股份有限公司 國家批準(zhǔn)：H20073723 規(guī)格：100s ）、干擾素對癥治療，干擾素需通過皮下推注，2日用藥一次，每次劑量為3-5MU，水飛薊賓用藥頻率和劑量為：一日三次，一次2粒;復(fù)方甘草酸苷用藥頻率和劑量為：一日一次，一次2片，均以溫水送服。

實驗組在上述基礎(chǔ)上開展中醫(yī)治療干預(yù)，治療措施總結(jié)如下：

本組資料的基礎(chǔ)治療與對照組一致，包括用藥方式、用藥頻率、藥物廠家、國藥準(zhǔn)字號、規(guī)格等指標(biāo)。

中醫(yī)方劑：豬苦膽汁和蜂蜜、白砂糖和金精粉、柴胡、茯苓和烏術(shù)粉、黃芩、澤瀉和高麗參、海南沉和白芍、龜板、木蝴蝶和八月柞、白術(shù)和佛手柑、川楝子，依據(jù)病人的實際病情對藥物劑量進(jìn)行加減，以800毫升水煎熬上述藥物，取湯汁300毫升，于早晚各進(jìn)服150毫升，溫水送服，用藥半年，4周為一個療程。

1.3觀察指標(biāo)

①治療效果：無效：病毒顯示陽性，各項功能指標(biāo)異常，臨床癥狀加重;顯效：病毒結(jié)果為陰性，肝功指標(biāo)評估恢復(fù)正常值，無臨床不適癥狀;有效：病毒數(shù)值明顯減少，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝功指標(biāo)漸趨接近正常值。

②病毒轉(zhuǎn)陰：對病人病毒轉(zhuǎn)陰時間匯總。

③肝功指標(biāo)：查看治療前后病人的肝功能指標(biāo)，如TP（總蛋白）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、TBil（總膽紅素）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）數(shù)據(jù)等，其中，ALT參考范圍：0-40U/L;TBil參考范圍：3.4-20.5μmol/L;AST參考范圍：0～40U/L;TP參考范圍：60～80g/L（6.0～8.5g/dl）。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義

收錄的計量指標(biāo)以X2分析，計數(shù)指標(biāo)采取t值分析，例數(shù)、百分比以n表示，客觀指標(biāo)顯示為（±s），均采取SPSS21.0軟件核驗，對P值進(jìn)行匯總，小于0.05代表實驗研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1臨床效果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計如下，對照組、實驗組在臨床總有效人數(shù)上對比后者優(yōu)于前者，P<0.05。

2.2病毒轉(zhuǎn)陰

指標(biāo)分析如表2，實驗組、對照組在病毒轉(zhuǎn)陰時間上對比前者短于后者，P<0.05。

2.3肝功指標(biāo)

數(shù)據(jù)匯總見表3，對照組、實驗組治療前肝功各項指標(biāo)上對比無差異，P>0.05;對照組肝功和治療前、實驗組肝功和治療前，實驗組、對照組治療后TP、AST、TBil、ALT指標(biāo)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3、討論

乙肝肝硬化是臨床上發(fā)生率較高的慢性終身性病癥，有報告指出，乙肝肝硬化的病變多為肝臟組織形成假小葉結(jié)節(jié)、再生結(jié)節(jié)、肝組織彌漫性纖維化等。肝臟器官是人類機(jī)體內(nèi)較為重要的蛋白合成和代謝器官，一旦肝細(xì)胞受損被增生纖維組織分隔誘發(fā)肝硬化后，血管間的聯(lián)系均被切斷，導(dǎo)致肝臟細(xì)胞的營養(yǎng)獲取困難，從而出現(xiàn)了肝功能異常。臨床指出，代償期肝硬化病人一旦從事過度勞動后會致使肝臟負(fù)荷增加，誘發(fā)嚴(yán)重的肝硬化并發(fā)癥，增加了疾病的治療難度，如乏力、消瘦、食欲下降、腹水、脾腫大、黃疸等，疾病最終進(jìn)展為肝癌的機(jī)率較高。據(jù)統(tǒng)計，多數(shù)乙肝病人會進(jìn)展為乙肝肝硬化，一旦臨床治療不及時會誘發(fā)肝功障礙，不僅影響了病人的身心健康，也降低了病人的生活質(zhì)量。臨床多采取西醫(yī)對癥治療的方式干預(yù)，包括改善飲食、保肝、治療腹水、抗病毒等干預(yù)措施，臨床應(yīng)用后可有效緩解病人的不適癥狀，但長期治療效果并不理想，持續(xù)性用藥后會導(dǎo)致病人的耐受度下降，誘發(fā)電解質(zhì)紊亂等病癥，嚴(yán)重降低了疾病的預(yù)后質(zhì)量，影響了病人的生存率。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，臨床逐漸開展中西醫(yī)結(jié)合對癥治療方式的研究，從而改善肝硬化病人的肝功能，穩(wěn)定病人的病情，進(jìn)一步提升肝硬化病人的生存質(zhì)量，降低不良并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

中醫(yī)學(xué)指出，乙肝肝硬化屬于“積聚”、“鼓脹”的范疇，病機(jī)為“五臟六腑，真氣失而邪氣并”，多數(shù)肝硬化病人肝脾失調(diào)、氣滯血瘀，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療期間更重視辯證施治，在抗病毒治療的同時以五臟六腑理論為基礎(chǔ)對癥干預(yù)，從而保證疾病的針對性治療效果。辨證施治屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對癥干預(yù)疾病的先決調(diào)節(jié)，準(zhǔn)確的辯證治療對于干預(yù)效果有著重要影響，臨床醫(yī)師通過對“癥候”的辨識可明確病人的實際情況，從而為疾病的治療方案奠定基礎(chǔ)。有報告指出，乙肝肝硬化為虛、毒、濁共同致病，而肝硬化癥狀的產(chǎn)生和病人飲食失調(diào)、肝氣瘀滯、濕熱長留息息相關(guān)，長此以往對病人的脾臟、腎臟等均會造成不良影響。在傳統(tǒng)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加以中藥內(nèi)服湯劑可有效提升病人機(jī)體抗病毒的能力，以保證活血化瘀、調(diào)氣疏肝、去邪的中藥作用。同時，中藥內(nèi)服治療具有較高的安全性，病人用藥后的不良反應(yīng)情況較少，有效穩(wěn)定了病情，改善了病人的肝功狀態(tài)。文章結(jié)果顯示，對照組、實驗組治療前肝功各項指標(biāo)上對比無差異，P>0.05;對照組肝功和治療前、實驗組肝功和治療前，實驗組、對照組治療后TP、AST、TBil、ALT指標(biāo)、病毒轉(zhuǎn)陰時長、治療總有效人數(shù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。所以，中西醫(yī)結(jié)合治療有效提升了疾病的治療效果，明確控制了病人的臨床癥狀，促進(jìn)病人短時間內(nèi)病毒轉(zhuǎn)陰，進(jìn)一步改善了病人的肝功能，恢復(fù)了病人的身體機(jī)能。

并且，中藥內(nèi)服方劑由豬苦膽汁和蜂蜜、白砂糖和金精粉、柴胡、茯苓和烏術(shù)粉、黃芩、澤瀉和高麗參、海南沉和白芍、龜板、木蝴蝶和八月柞、白術(shù)和佛手柑、川楝子構(gòu)成，多藥合用具有滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)氣活性、理氣去邪、祛濕燥熱、溫陽健脾、柔肝保肝的重要作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)指出，中醫(yī)對癥用藥后有效改善病人血液循環(huán)狀態(tài)，抑制炎性因子的釋放和產(chǎn)生，控制病毒的復(fù)制活動，從而改善病人的臨床不適癥狀，提升病人的生存質(zhì)量。部分學(xué)者提出，肝硬化全過程的中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用價值較高，提升病毒轉(zhuǎn)陰效率，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生，穩(wěn)定了病人病情，對照組、觀察組在病毒轉(zhuǎn)陰時間、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床有效率、肝功各項指標(biāo)上對比后者優(yōu)于前者，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)結(jié)果與本研究結(jié)論一致。

綜上所述，針對乙肝肝硬化病人在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對癥干預(yù)有效抑制了病毒復(fù)制情況，改善病人肝功能指標(biāo)，穩(wěn)定了病人病情，提升病人機(jī)體抗病毒能力，進(jìn)一步抑制了疾病進(jìn)展，避免疾病惡化，促使病人生存質(zhì)量上升，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李進(jìn)鵬.法尼醇受體在非酒精性脂肪性肝病中的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2021，31（12）：1149-1152.

[2] 金玲， 程善廷.楊欽河教授治療嶺南地區(qū)乙肝后肝硬化經(jīng)驗拾零[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2022，13（01）：77-80.

[3] 吳必建， 章一凡.豬苓湯加味聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療早期肝硬化療效研究[J].陜西中醫(yī)，2021，42（12）：1706-1708.

[4] 候萌萌， 董士銘， 南月敏.綜合應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)及祖國醫(yī)學(xué)優(yōu)勢診治肝硬化[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2021，31（10）：865-868.

[5] 袁慧鑫， 李秀惠.李秀惠教授治療乙型肝炎肝硬化驗案一則[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2021，31（11）：1042-1044.

[6] 朱清靜， 楊玲.肝硬化門靜脈血栓的中西醫(yī)結(jié)合診療策略[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2021，31（11）：975-977.

[7] 潘哲， 韋龑， 於麗麗， 黃麗萍， 謝冬芳， 張文富.壯肝益腎煎治療乙肝合并酒精性肝硬化的臨床觀察[J].廣西大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2021，46（05）：1381-1387.

[8] 劉成海. 導(dǎo)讀：貫穿肝硬化全過程的中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用與研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2021，31（11）：965-966.