場(chǎng)景化契合的閱讀療愈*
——基于閱讀療法的實(shí)證研究

●曹 旻 趙奇釗

(湖南第一師范學(xué)院 長沙 410205)

在快節(jié)奏的信息時(shí)代，對(duì)健康狀況的擔(dān)憂成為全社會(huì)普遍存在的現(xiàn)象，新型負(fù)面情緒“健康焦慮”迅速蔓延，尤其是青年群體的健康焦慮呈現(xiàn)愈演愈烈之勢(shì)。根據(jù)《2020國民健康洞察報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，“00后”和“95后”的健康自評(píng)分遠(yuǎn)低于年長者[1]。這說明有關(guān)身心健康的問題，年輕人的困擾與擔(dān)憂已明顯高于中老年人。本文結(jié)合閱讀心理學(xué)與高校圖書館“場(chǎng)景化效應(yīng)”，針對(duì)大學(xué)生群體開展深度閱讀實(shí)驗(yàn)，構(gòu)建健康焦慮情緒的有效干預(yù)模式，以期為高校圖書館有效開展閱讀療法提供借鑒。

1 理論基礎(chǔ)

1.1 健康焦慮

健康焦慮源自對(duì)自身身體健康的持續(xù)性擔(dān)憂，與軀體是否患有疾病并無必然關(guān)聯(lián)。心理學(xué)與流行病學(xué)學(xué)者認(rèn)為健康焦慮是一種臨床癥狀，也可以稱為疾病焦慮(illness anxiety disorder，IAD)。袁勇貴等將健康焦慮確切納入心理疾病范疇，即“由于正常軀體感覺被夸大或者是感覺放大的意識(shí)造成的心理疾病”[2]。部分學(xué)者將健康焦慮界定為一種與健康相關(guān)，以恐懼為主的焦慮情緒，多來自對(duì)軀體感覺的消極解釋[3]和認(rèn)知偏差[4]。許多心理疾病，如抑郁癥、廣泛性焦慮障礙、曠野恐懼癥以及軀體疼痛障礙等，通常與健康焦慮伴隨發(fā)生[5]。袁勇貴等于2013年修訂的中文版簡式健康焦慮量表(Chinese version Short Health Anxiety Inventory，CSHAI)，具有較好的診斷準(zhǔn)確性，是目前公認(rèn)的研究國內(nèi)人群健康焦慮的有效量表。

1.2 閱讀療法

19世紀(jì)初，閱讀作為一種治療的輔助手段，開始進(jìn)入學(xué)術(shù)研究和臨床應(yīng)用領(lǐng)域。“Bibliotherapy”(閱讀療法)一詞首次出現(xiàn)于TheAtlanticMonthly(《大西洋月刊》)，其以“文學(xué)診所”為主題，闡述了教會(huì)組織的閱讀活動(dòng)對(duì)個(gè)體心理的情緒安撫效果，借此提出“閱讀療法”的概念，即在醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)理論的指導(dǎo)下，通過為患者提供針對(duì)性的閱讀材料，組織特定的閱讀活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心理狀態(tài)的優(yōu)化，促進(jìn)其擺脫心理障礙，起到治療或輔助治療精神類疾病的效果[6]。1946年，Allen B E在“Reading therapy practice”一文中，提出了“圖書治療”的概念，并搭建了涵蓋定義、特征、實(shí)踐方式、臨床效果等為一體的理論體系[7]。1961年，“閱讀治療”一詞正式被收錄于《韋氏英語詞典》(第三版)，標(biāo)志著這一概念得到了理論界的廣泛認(rèn)可[8]。1984年，國際圖聯(lián)(IFLA)推出了《圖書館為醫(yī)院病人和殘疾人服務(wù)綱要》，圖書館閱讀療法正式作為一種國際化的治療策略在全球范圍內(nèi)推廣[9]。

近年來，國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和圖書情報(bào)領(lǐng)域的專家學(xué)者對(duì)閱讀療法的研究呈上升趨勢(shì)，但大多集中在閱讀療法的運(yùn)作機(jī)制、具體實(shí)施和臨床應(yīng)用等方面。例如，宮梅玲等人在泰山醫(yī)學(xué)院開展了一系列閱讀療法研究，以解決大學(xué)生的心理問題，取得了豐碩的理論與實(shí)踐研究成果。在臨床應(yīng)用中，閱讀療法多用于提升患者的自制力，改善抑郁癥狀和不良情緒等。劉斌志探討了閱讀療法在地震后災(zāi)區(qū)青少年心理重建中的運(yùn)用與價(jià)值，體現(xiàn)出閱讀療法作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件引發(fā)的心理危機(jī)干預(yù)，其應(yīng)用潛力值得深度挖掘[10]。但將閱讀與圖書館場(chǎng)景相結(jié)合，針對(duì)不良情緒的療愈性實(shí)驗(yàn)研究則較為少見。

2 研究思路與方法

本次閱讀療法實(shí)證研究在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前，成立了以心理學(xué)專家、心理咨詢師和圖書館館員為成員的工作組，參考和借鑒國內(nèi)外閱讀療法的設(shè)計(jì)與實(shí)施方案，總體思路和方法分為以下四個(gè)環(huán)節(jié)。

(1) 制作“大學(xué)生健康焦慮”調(diào)查問卷，對(duì)湖南師范大學(xué)和湖南第一師范學(xué)院的大一至大四年級(jí)在讀本科生進(jìn)行調(diào)研，初步選取有健康焦慮的大學(xué)生；使用中文版簡式健康焦慮量表(CSHAI)對(duì)備選對(duì)象進(jìn)行干預(yù)前健康焦慮狀況的評(píng)定，進(jìn)而選取和確定研究樣本。

(2) 按照?qǐng)D書館場(chǎng)景標(biāo)準(zhǔn)和要求，依據(jù)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的不同階段，以線下和線上相結(jié)合的形式進(jìn)行閱讀療法的指導(dǎo)和干預(yù)，并分階段給實(shí)驗(yàn)對(duì)象評(píng)分。

(3) 本次閱讀療法分三個(gè)階段，每個(gè)階段的閱讀與場(chǎng)景設(shè)置都有不同的要求。實(shí)驗(yàn)對(duì)象除了對(duì)指定書目進(jìn)行深度閱讀，還必須撰寫閱讀心得，依據(jù)書中的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)進(jìn)行操作，記錄自身的實(shí)踐效果。

(4) 干預(yù)過程結(jié)束，使用“大學(xué)生健康焦慮”調(diào)查問卷和CSHAI進(jìn)行干預(yù)后效果的評(píng)定，對(duì)干預(yù)前后的閱讀結(jié)果的總均分和各因子得分進(jìn)行比較，對(duì)實(shí)證結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和總結(jié)，采用單組前后比較法，不設(shè)對(duì)照組，比較前后測(cè)試結(jié)果，確定閱讀治療效果。

3 實(shí)驗(yàn)對(duì)象的篩選

3.1 篩選實(shí)驗(yàn)對(duì)象的調(diào)研問卷及結(jié)果

課題組設(shè)計(jì)了“大學(xué)生健康焦慮”調(diào)查問卷，實(shí)驗(yàn)前對(duì)備選學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容涵蓋閱讀情況、個(gè)人成長環(huán)境、性格特征、所學(xué)專業(yè)、生活環(huán)境、身體健康狀況、疾病史和對(duì)疾病與就醫(yī)的態(tài)度等方面。通過評(píng)估問卷調(diào)查結(jié)果，初步選取課題的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。

通過校園內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放和問卷星線上發(fā)布調(diào)查問卷，回收有效答卷211份。在所有有效答卷中，實(shí)驗(yàn)對(duì)象在第16題“愿意參加閱讀療法，緩解健康焦慮”勾選了“同意”的，將繼續(xù)進(jìn)行有關(guān)閱讀療法的要求、時(shí)段和過程等調(diào)查；勾選了“不同意”，則視為作答完畢。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，共有62位調(diào)研對(duì)象經(jīng)初步判斷處于健康焦慮狀態(tài)，且具有參加閱讀療法的意愿。

3.2 CSHAI測(cè)驗(yàn)結(jié)果

CSHAI采用李克特四點(diǎn)計(jì)分法，每個(gè)項(xiàng)目按照0～3分進(jìn)行評(píng)定?？偡衷礁叽斫箲]程度越高，15分為閾值。使用CSHAI對(duì)62位初步篩選出的對(duì)象進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果顯示，有18位調(diào)研對(duì)象的健康焦慮總分超過了15分，說明對(duì)自身健康存在一定程度的焦慮。

4 閱讀療法的實(shí)施過程

4.1 閱療書目

“選擇恰當(dāng)?shù)膱D書+心理指導(dǎo)+保健、治療的目標(biāo)=閱讀療法”，閱療書目的編制在閱讀療法中處于一個(gè)基礎(chǔ)而又十分重要的地位[11]。目前在國內(nèi)閱療書目研究領(lǐng)域，以宮梅玲為主的泰山醫(yī)學(xué)院圖書館課題組是最具影響力的團(tuán)隊(duì)，閱讀療法適用癥以及對(duì)應(yīng)的適用書目是宮梅玲團(tuán)隊(duì)的研究點(diǎn)，已基本形成“心理問題+書刊類別(穿插音樂與電影目錄)”的類目系統(tǒng)。本次閱療書目配伍主要基于宮梅玲團(tuán)隊(duì)在新冠肺炎疫情期間推薦的對(duì)癥不良情緒的書方，同時(shí)參考中國圖書館學(xué)會(huì)閱讀推廣委員會(huì)頒發(fā)的國家級(jí)閱讀療法對(duì)癥書目——《面向大學(xué)生的常見心理困擾對(duì)癥書目》，并結(jié)合喜馬拉雅聽書社區(qū)、網(wǎng)易蝸牛讀書和豆瓣讀書等閱讀類APP的推薦，選取部分以“健康”與“生命”為主題的書籍，分場(chǎng)景擬制了閱療書目，如表1所示。

表1 閱療書目配伍

4.2 場(chǎng)景選擇

環(huán)境心理學(xué)認(rèn)為，人與自然、社會(huì)、文化等環(huán)境之間存在相互作用關(guān)系，應(yīng)當(dāng)追求在滿足人與環(huán)境和諧的前提條件下實(shí)現(xiàn)人的合理需要[12]。作為適切可感的閱讀環(huán)境，圖書館場(chǎng)景通過影響讀者的閱讀行為，從而給閱讀治療的過程、效用等方面帶來助勢(shì)。課題組借鑒在高校閱讀推廣研究中關(guān)于圖書館場(chǎng)景的界定和劃分[13]，通過營造和搭設(shè)不同的圖書館場(chǎng)景，以契合閱讀治療的不同階段的閱讀需求，從而實(shí)現(xiàn)治療效果的最大化。

(1)場(chǎng)景一：湖南第一師范學(xué)院圖書館花園和湖畔廣場(chǎng)。該場(chǎng)景中的閱讀書籍以描述自然風(fēng)物和人文生活為主，結(jié)合圖書館周邊優(yōu)美的自然風(fēng)光和聲境，充分調(diào)動(dòng)閱讀者的視聽感官，與閱讀內(nèi)容產(chǎn)生共鳴，激發(fā)閱讀興趣。

(2)場(chǎng)景二：湖南師范大學(xué)圖書館自主學(xué)習(xí)空間與特色藏書室。該場(chǎng)景為色彩簡明、陳設(shè)典雅的室內(nèi)空間，適宜營造沉靜的思考和學(xué)習(xí)氛圍，促使閱讀者在閱讀有關(guān)生命意義的書籍時(shí)，深入感知文本，進(jìn)行深度思考。

(3)場(chǎng)景三：湖南第一師范學(xué)院圖書館學(xué)習(xí)共享空間(虛擬空間)。該場(chǎng)景為線上虛擬場(chǎng)景，以喜馬拉雅聽書社區(qū)、微光APP和圖書館閱讀興趣小組微信群為媒介，使用直播和“云觀影”功能，配合詩歌朗誦、集體觀影和實(shí)時(shí)討論等“沙龍式”和“彈幕式”的閱讀活動(dòng)，創(chuàng)造便利、無壓的線上環(huán)境，以最大限度地營造自由、輕松、活躍的閱讀氛圍。

4.3 各場(chǎng)景的實(shí)施情況

場(chǎng)景一：自然場(chǎng)景中的治療效果(參與人數(shù)18人)。

在該場(chǎng)景的閱讀活動(dòng)中，有14位實(shí)驗(yàn)對(duì)象通過記錄在閱讀過程中的感受和體會(huì)，反觀自身的生命觀。他們?cè)谔峤坏拈喿x心得中明確表示，通過閱讀，感受到自然的宏大和自身蘊(yùn)藏的內(nèi)在力量，心情得以平復(fù)。例如，有實(shí)驗(yàn)對(duì)象寫道：“在‘鳥語花香’的閱讀過程中，我似乎不再焦躁，心情慢慢平靜下來”，“與自然進(jìn)行身心接觸，既讓我的身體感到輕松，同時(shí)也讓我的大腦和心靈得到了短暫的休憩”。實(shí)驗(yàn)對(duì)象均表示通過在該場(chǎng)景的閱讀，得到了不同程度的身心放松，并且愿意繼續(xù)進(jìn)行下一場(chǎng)景的閱讀。場(chǎng)景一的閱讀活動(dòng)使得實(shí)驗(yàn)對(duì)象的焦慮在一定程度上有所舒緩。同時(shí)消除了實(shí)驗(yàn)對(duì)象對(duì)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的緊張和戒備。反饋結(jié)果如表2所示。

表2 場(chǎng)景一的閱讀過程與效果

在自然場(chǎng)景中的閱讀，可以在一定程度上放松實(shí)驗(yàn)對(duì)象的身心，具有初步舒緩實(shí)驗(yàn)對(duì)象焦慮情緒的效果。根據(jù)實(shí)驗(yàn)對(duì)象自述，舒緩的持續(xù)效果較短暫。脫離場(chǎng)景后，部分實(shí)驗(yàn)對(duì)象的效果可能逐漸減弱，甚至消失。

場(chǎng)景二：人文場(chǎng)景中的治療效果(參與人數(shù)18人)。

在場(chǎng)景二的閱讀書目中，《生命最后的讀書會(huì)》對(duì)“死亡”這一話題進(jìn)行了深刻探討，闡述了生命的意義與價(jià)值；《生命的重建》提倡“整體健康”的觀點(diǎn)，指導(dǎo)人們正確面對(duì)身心的負(fù)面信息與不良情緒，反思對(duì)健康的態(tài)度和行為。反饋結(jié)果如表3所示。

表3 場(chǎng)景二的閱讀過程與效果

在場(chǎng)景二的閱讀實(shí)踐中，有15位實(shí)驗(yàn)對(duì)象提交了讀書筆記。其中，有13位實(shí)驗(yàn)對(duì)象是接續(xù)場(chǎng)景一的閱讀心得進(jìn)行記錄，有2位實(shí)驗(yàn)對(duì)象是初次進(jìn)行記錄。實(shí)驗(yàn)對(duì)象寫道：“我重新思考的生命的意義，不再麻木，對(duì)學(xué)習(xí)和生活態(tài)度似乎更加積極”，“有關(guān)新冠疫情的擔(dān)憂得到緩解，比起無謂的焦慮，健康的生活方式和良好的生活習(xí)慣才能真正抵御疾病”。根據(jù)反饋情況，該場(chǎng)景的效果大致可以分為兩類：一類是部分實(shí)驗(yàn)對(duì)象在思想層面上有所觸動(dòng)。他們對(duì)待生命的態(tài)度發(fā)生了變化，從而消解了部分負(fù)面情緒，獲得了更為廣闊和通達(dá)的生命感悟。另一類是部分實(shí)驗(yàn)對(duì)象在行為層面上有所改變。他們將書本中的保持身心健康的方法應(yīng)用到日常生活當(dāng)中，以期促進(jìn)身心健康。后者行為的變化同樣源自對(duì)生命的認(rèn)知的改變，體現(xiàn)“知行合一”，因而可以將二者的差異視為效果的強(qiáng)弱之分。

在人文場(chǎng)景中的閱讀以及平靜安定的閱讀氛圍適宜幫助實(shí)驗(yàn)對(duì)象對(duì)宏大命題進(jìn)行深度思考，通過改變認(rèn)知模式，達(dá)到舒緩實(shí)驗(yàn)對(duì)象焦慮情緒的長時(shí)性效果，促使其行為發(fā)生改變，以行為變化內(nèi)化到思維與認(rèn)知的變化，在行為活動(dòng)中鞏固新的認(rèn)知，改善自身不良情緒，實(shí)現(xiàn)緩解焦慮的良性循環(huán)，建立自我成長系統(tǒng)。

場(chǎng)景三：虛擬場(chǎng)景中的治療效果(參與人數(shù)17人)。

在完成了場(chǎng)景三的閱讀活動(dòng)之后，有10位實(shí)驗(yàn)對(duì)象表示“整個(gè)閱讀過程是‘化繭成蝶’和自我成長的經(jīng)歷”，我重新明白了生命的可貴，珍惜健康的身體，“關(guān)注身心發(fā)出的信號(hào)，積極面對(duì)，合理解決”。反饋結(jié)果如表4所示。

表4 場(chǎng)景三的閱讀過程與效果

該場(chǎng)景書目由健康生活書籍和經(jīng)典詩歌、電影組成。影視視聽語言的閱讀內(nèi)容適宜在線上完成，網(wǎng)絡(luò)空間為閱讀互動(dòng)提供便捷與隱匿的平臺(tái)。該場(chǎng)景閱讀活動(dòng)的第一周結(jié)束后，17位實(shí)驗(yàn)對(duì)象針對(duì)《改變你的作息，改變你的生活》中的健康生活的方式方法，結(jié)合自身生活體悟，在微信群里進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流；第二周舉行了線上詩歌朗誦會(huì)，會(huì)后在微信群進(jìn)行了感悟分享；第三、第四周各舉行一次線上觀影活動(dòng)和交流分享會(huì)。4周的閱讀活動(dòng)結(jié)束后，約有70%的實(shí)驗(yàn)對(duì)象認(rèn)為自身的生活理念、生活方式和習(xí)慣發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，心態(tài)和行為都較以往更為積極健康；其中4人表示通過經(jīng)驗(yàn)交流和分享，增強(qiáng)了幫助他人改善不良情緒的意愿；通過幫助他人，自身的焦慮也得到了一定程度的緩解。

5 閱讀療法的最終情況測(cè)試結(jié)果

在完成所有場(chǎng)景的閱讀治療之后，課題組再次對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象使用“大學(xué)生健康焦慮”調(diào)查問卷和CSHAI進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估，比較實(shí)驗(yàn)對(duì)象在閱讀實(shí)驗(yàn)前后的心理變化，以評(píng)價(jià)場(chǎng)景化契合的閱讀療愈的效果。全程參加此次閱讀療法的實(shí)驗(yàn)對(duì)象共有 17位，閱讀后的測(cè)試即針對(duì)該17位實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行。

5.1 “大學(xué)生健康焦慮”調(diào)查問卷結(jié)果

在閱讀治療開始之前，選取的18位實(shí)驗(yàn)對(duì)象的健康焦慮總分均超過了15分，屬于存在健康焦慮的人群。閱讀治療后的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，尚有3位實(shí)驗(yàn)對(duì)象仍處于健康焦慮狀態(tài)，其余的實(shí)驗(yàn)對(duì)象都未達(dá)到焦慮狀態(tài)的范圍。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，本次閱讀療法治療有效率達(dá)到82.4%。

5.2 CSHAI測(cè)量的結(jié)果

為進(jìn)一步驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)結(jié)果，使用CSHAI繼續(xù)對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行施測(cè)。干預(yù)后，各個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的評(píng)分都較之前的評(píng)分發(fā)生了一定變化。通過治療干預(yù)，評(píng)分≥15分，即處于健康焦慮狀態(tài)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象有4個(gè)人，治療有效率達(dá)到76.5%。此次閱讀治療效果較為明顯，處于健康焦慮狀態(tài)的人數(shù)顯著下降。為保證此次實(shí)驗(yàn)的信度，使用SPSS 22.0對(duì)干預(yù)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，得出P值小于0.05，表明本次閱讀療法確實(shí)具有明顯效果。

6 結(jié)論

通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，場(chǎng)景化契合的閱讀療愈，能夠充分發(fā)揮“人類第二信號(hào)系統(tǒng)”的優(yōu)勢(shì)與環(huán)境刺激作用，使個(gè)體在特定場(chǎng)景的閱讀活動(dòng)中消解不良情緒，達(dá)到自我平衡，獲得良好的心理狀態(tài)。因此，在閱讀治療中充分發(fā)揮場(chǎng)景契合的功能，可以進(jìn)一步提升閱讀療愈的效果。

(1)設(shè)計(jì)和優(yōu)化有針對(duì)性的閱讀療愈書方配伍。實(shí)驗(yàn)表明通過閱讀多元化、多層次、多樣態(tài)的文字或影像視聽語言，能夠?qū)€(gè)體心理狀態(tài)產(chǎn)生良好影響。高校圖書館應(yīng)當(dāng)積極開展相關(guān)領(lǐng)域研究，探索和開發(fā)更多適宜閱讀治療的書籍和影視作品，編制成方，為閱讀療愈提供更多“良方妙藥”；針對(duì)各種不良情緒和心理問題，定期推介對(duì)癥書目，讓更多學(xué)生從閱讀中獲得心靈的平和。

(2)場(chǎng)景化契合對(duì)閱讀療愈的有效性具有增益效果?？茖W(xué)、適宜的場(chǎng)景能夠通過環(huán)境刺激實(shí)驗(yàn)對(duì)象更好地進(jìn)行閱讀活動(dòng)，修復(fù)心理狀態(tài)，達(dá)到治療效果。高校圖書館應(yīng)當(dāng)重視場(chǎng)館內(nèi)外設(shè)施和軟硬件環(huán)境的建設(shè)，積極推進(jìn)提質(zhì)升級(jí)，通過合理搭設(shè)與閱讀相宜的各類場(chǎng)景，開展場(chǎng)景化契合的閱讀活動(dòng)，充分發(fā)揮圖書館在大學(xué)生心理健康教育中的作用，拓展和提升圖書館“服務(wù)育人”的職能。

(3)通過閱讀療愈，找到緩解健康焦慮“治本”的方法，轉(zhuǎn)變個(gè)體的思維方式和行為態(tài)度，從而建立消解不良情緒的自體循環(huán)。在高校中，閱讀療法具有成本可控、可操作性高、效果顯著的特點(diǎn)。高校圖書館應(yīng)當(dāng)合理利用自身的館員隊(duì)伍和信息資源，建立起一支由心理學(xué)教師、圖書館館員和輔導(dǎo)員組成的專業(yè)人才隊(duì)伍，宣傳推廣閱讀療法，拓寬閱讀療法的應(yīng)用范圍，依托高校輻射社會(huì)，助推社會(huì)化心理健康服務(wù)體系建設(shè)。