綜合護理對消化道息肉患者內(nèi)鏡切除術(shù)后的干預(yù)效果

戴雅玲，周婉萍，楊婉玲

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第909 醫(yī)院，福建漳州 363000

消化道息肉， 屬于一種臨床中較為常見的內(nèi)科疾病，患者發(fā)病后，主要臨床表現(xiàn)為消化道黏膜層隆起性病變。 臨床通常認為該病是導致癌變發(fā)生的因素，如果不能給予及時治療，很容易對患者造成不良影響。導致患者發(fā)病的因素相對較多，主要包括遺傳相關(guān)和患者的日常飲食。 臨床治療主要應(yīng)用內(nèi)鏡切除術(shù)，但是手術(shù)治療屬于損傷性操作，對患者的健康影響較大，容易導致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于患者恢復(fù)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在采用內(nèi)鏡切除術(shù)治療后給予患者護理干預(yù)，可降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[1-5]?；诖?， 該研究以該院 2019 年 1月—2021 年 3 月100 例消化道息肉患者為研究對象， 通過對比應(yīng)用綜合護理方法， 探究綜合護理對消化道息肉患者的影響情況。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機選取在該院接受治療的100 例消化道息肉患者為研究對象，開展對照研究，將100 例患者分為兩組， 分別命名為研究組和對照組， 每組50 例，分別采用不同的護理方法。其中，研究組男23例，女 27 例；年齡 43～87 歲，平均（56.45±4.39）歲；其中有蒂息肉患者25 例，廣基、扁平息肉患者25 例。對照組男 24 例， 女 26 例； 年齡 43～86 歲， 平均（56.41±4.35）歲；其中有蒂息肉患者 24 例，廣基、扁平息肉患者26 例。 兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。 該次研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準： 患者均在胃鏡檢查下顯示出明顯的消化道黏膜層隆起性病變； 該次研究患者對研究過程和方法均知情，并簽署知情同意書。

排除標準：患者合并其他重大疾病；患者依從性較差；患者存在精神病史或是具有交流障礙；患者資料不全。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法， 具體實施過程中，需要給予患者健康教育，提高患者對疾病的認知程度，掌握患者的基礎(chǔ)疾病，給予患者尿常規(guī)檢查，進行針對性干預(yù)。 并對患者的各項生命體征變化情況進行監(jiān)測，合理安排患者的飲食，促進藥物干預(yù)。

研究組患者采用綜合護理，具體實施過程如下。

①心理護理。 消化道息肉患者大多存在不良心理問題，過于擔心自身疾病，導致患者出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀，對患者的恢復(fù)具有不良影響。從患者實際情況入手，給予患者積極有效的護理干預(yù)，對患者的心理需求進行分析，對患者展開針對性心理疏導，講解疾病知識，提高患者認知程度，保證患者能夠積極配合各項工作，過度擔心，從而以最佳狀態(tài)接受治療。

②個性化護理。很多消化道息肉患者，都合并基礎(chǔ)疾病， 從患者的實際情況出發(fā)， 給予患者對癥干預(yù)。如果患者合并糖尿病，需要對患者的血糖變化進行監(jiān)測和干預(yù)，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，并指導患者掌握血糖監(jiān)測儀的使用方法和皮下注射胰島素的主要方法等。協(xié)助患者進行常規(guī)準備和心電圖檢查，如果為結(jié)腸息肉， 需要指導患者口服聚乙二醇電解質(zhì)散，進行腸道準備，直到患者無實質(zhì)性水樣便排出為主。 但在實際過程中，患者容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂和脫水的情況，甚至出現(xiàn)末梢循環(huán)障礙，需要護理人員能夠在內(nèi)鏡檢查前，給予患者適量的輸液處理。

③對癥處理。首先給予患者飲食干預(yù)，手術(shù)開展完成后，需要禁食、禁水，在術(shù)后2 d，可以指導患者進食適量的流質(zhì)食物，在術(shù)后3 d，可進食軟食。如果患者屬于結(jié)腸息肉，需要指導患者禁食3 d。 并叮囑患者遵循少食多餐原則，多食新鮮的蔬菜和水果，有效控制糖類物質(zhì)的攝入，控制多鹽、高糖和高脂等食物的攝入量，并戒煙戒酒。同時，給予患者用藥護理，根據(jù)患者實際情況，結(jié)合醫(yī)囑，對患者的用藥情況進行掌握，叮囑患者按時服藥，講解服藥重要性。最后，給予患者運動干預(yù)，患者在完成手術(shù)后，需要臥床休息2~3 d，隨后促進患者增強鍛煉，但是需要注意避免劇烈運動，遵循循序漸進原則。

④并發(fā)癥護理。 消化道息肉患者完成手術(shù)干預(yù)后，很容易出現(xiàn)消化道出血、胃腸脹氣和皮下氣腫等并發(fā)癥。 在展開護理工作的過程中， 對患者進行監(jiān)測，在觀察到患者出現(xiàn)腹痛癥狀時，需要給予患者各項檢查，對患者癥狀進行明確，并給予積極處理，避免患者出現(xiàn)出血和穿孔等情況。 并對患者的大小便情況進行觀察，在發(fā)現(xiàn)便血和延遲性出血癥狀時，需要及時報告醫(yī)生，給予患者止血處理。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胃腸脹氣癥狀， 則需要告知患者此癥狀屬于正?，F(xiàn)象，避免患者過度擔心，隨后叮囑患者飲食注意事項，減少豆制品和奶類藥物的使用，促進患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者生活質(zhì)量，采用SF-36 評分表，觀察指標主要包括精神狀況、情感職能、軀體功能和社會功能4 項內(nèi)容， 每項分數(shù)在0~100 分， 分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好[6-9]。

②并發(fā)癥對比： 對兩組患者護理過程中的并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察比較，主要包括胃腸脹氣、消化道出血和皮下氣腫。

③對比兩組患者護理滿意度， 將該院自制滿意度調(diào)查表進行應(yīng)用， 調(diào)查表內(nèi)容包括護理人員服務(wù)態(tài)度、護理完成度等，共包括10 項內(nèi)容，滿分為100分，分數(shù)越高滿意度越高。 分數(shù)＞80 分為非常滿意；分數(shù)在60~80 分為滿意；分數(shù)＜60 分表示為不滿意，對滿意度進行計算，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后各項生活質(zhì)量評分對比

護理前，兩組患者各項生活質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組各項評分均提高，且研究組評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理前后各項生活質(zhì)量評分對比[(),分]Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups before and after nursing [(),points]

表1 兩組患者護理前后各項生活質(zhì)量評分對比[(),分]Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups before and after nursing [(),points]

組別研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值精神狀況護理前 護理后64.34±4.55 64.74±4.52 0.441>0.05 83.23±5.33 75.45±5.48 7.196<0.05情感職能護理前 護理后58.45±5.45 58.32±5.28 0.121>0.05 82.19±5.44 79.59±6.05 2.260<0.05軀體功能護理前 護理后66.55±3.23 66.95±3.78 0.569>0.05 80.45±5.44 75.45±5.13 4.728<0.05社會功能護理前 護理后60.98±4.34 61.02±4.55 0.045>0.05 84.34±5.43 77.45±5.45 6.333<0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups [n(%)]

2.3 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者護理滿意度顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]Table 3 Comparison of nursing satisfaction between the two groups [n(%)]

3 討論

在近些年發(fā)展中，隨著我國家建設(shè)推進，人們的生活水平得以提高，導致人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，在一定程度上增加了消化道息肉的發(fā)生率[10-12]。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)報道結(jié)果顯示， 我國對消化道息肉患者進行治療，多應(yīng)用手術(shù)方法[13-15]。隨著近些年的發(fā)展，借助內(nèi)鏡展開手術(shù)時，手術(shù)視野更清晰，明確患者消化道情況，減小手術(shù)范圍，降低對患者的損傷，臨床應(yīng)用意義顯著[16-17]。 在此基礎(chǔ)上，要想保證手術(shù)實施效果，還需要護理干預(yù)的有效配合[18-20]。

據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示， 在給予患者常規(guī)護理干預(yù)后，護理人員通常只對患者的病情進行觀察，患者在治療期間難以得到專業(yè)性指導，用藥依從性較差，心理情緒較多，均不利于患者治療效果的提高。而綜合護理干預(yù)是近些年發(fā)展起來的新型護理模式，基于常規(guī)護理方法，更強調(diào)患者特點，以滿足患者需求為主，可給予患者全面性的護理干預(yù)，保證護理的全范圍和高質(zhì)量，更符合現(xiàn)代護理發(fā)展需求[21-22]。 該次研究中，護理人員有效控制患者的基礎(chǔ)疾病，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。從患者的實際需求入手，根據(jù)患者的心理需求，給予患者個性化心理干預(yù)。對患者進行心理疏導，保證患者以最佳狀態(tài)接受治療，配合治療，更有利于治療的順利實施，保證治療效果。對患者進行密切觀察，叮囑患者按時服藥，告知患者服藥必要性，從患者的實際情況調(diào)節(jié)飲食，保證合理膳食，滿足患者營養(yǎng)所需，可促進患者恢復(fù)[23-24]。 該研究在綜合護理方法實施后，結(jié)果顯示：研究組患者的生活質(zhì)量評分更高[精神狀況評分(83.23±5.33）分、情感職能評分（82.19±5.44）分、軀體功能評分（80.45±5.44）分、社會功能評分（84.34±5.43)分]，并發(fā)癥發(fā)生率8.00%更低，并且護理滿意度96.00%更高，各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 表明在應(yīng)用綜合護理方法時，效果比常規(guī)護理更好。 與周建華[25]報道的研究結(jié)果相一致，其研究中，研究組患者經(jīng)過預(yù)防性護理后的護理質(zhì)量評分為（86.48±4.92）分，消化道出血發(fā)生率為2.66%，兩項指標均優(yōu)于參照組患者，研究組患者護理效果更好。

該研究中，護理人員通過在心理、飲食、用藥、運動，體位和環(huán)境等多方面入手，為患者提供全方位護理，保證提高患者的生活質(zhì)量，并規(guī)范患者的生活習慣，根據(jù)患者的實際情況，給予患者針對性護理，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療依從性。給予患者術(shù)前腸胃清潔， 對患者的基礎(chǔ)病進行積極控制，從而保證手術(shù)的順利實施，更有利于促進患者術(shù)后恢復(fù)，臨床應(yīng)用意義顯著。

綜上所述， 在消化道息肉患者內(nèi)鏡切除術(shù)后恢復(fù)中應(yīng)用綜合護理方法，效果顯著，對患者具有積極意義，可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。