醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗室生物安全管理的現(xiàn)狀與對策

王治西 孫彥坪

[摘? ? ? ? ? ?要]? 對當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗室在生物安全管理方面存在的漏洞進行了梳理分析。針對這些漏洞，從健全生物安全防護制度、加強實驗教師隊伍建設(shè)、開展生物安全教育、強化實驗課堂管理、完善實驗室生物安全設(shè)施、規(guī)范實驗廢棄物處理、加強實驗室清潔和消毒管理、開展生物安全意外事故應(yīng)急演練等方面提出了改進措施。應(yīng)用到本校的實驗室管理后，取得了一定成效，實現(xiàn)了實驗室生物安全管理的制度化、規(guī)范化。為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗室建設(shè)和實驗教學(xué)中的生物安全防護提供了理論依據(jù)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)學(xué)檢驗;實驗室管理;生物安全

[中圖分類號]? G647? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2022）22-0088-03

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)是專業(yè)建設(shè)的重點之一，所以醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的生物安全管理問題已經(jīng)成為高校實驗室管理的重要組成部分，并體現(xiàn)在日常培訓(xùn)和實驗教學(xué)中[1-3]。從現(xiàn)實情況來看，各高校醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗室在生物安全管理方面存在不少漏洞，有一定的生物安全風(fēng)險，主要表現(xiàn)在生物安全防護制度不完善，執(zhí)行不到位、生物安全防護意識淡薄、生物安全防護設(shè)備配備不足、實驗廢棄物處置不規(guī)范等方面。潛在生物安全隱患，主要來自實驗標(biāo)本的生物源性危害，不僅會對自己和他人造成傷害，而且會污染環(huán)境，對社會造成更大的危害。在校內(nèi)對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生進行實訓(xùn)教學(xué)，是開展實驗室生物安全防護教育的最佳方式。實驗室生物安全就是為了避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向?qū)嶒炇彝鈹U散并導(dǎo)致危害的綜合措施[4]。因此，我們對當(dāng)前存在的漏洞進行了梳理分析，提出了針對性的對策，以有效管控生物安全危險因素，預(yù)防發(fā)生實驗室生物安全事故[5]。

一、醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗室生物安全管理現(xiàn)狀

（一）生物安全防護制度不完善，執(zhí)行不到位

國內(nèi)有關(guān)高校實驗室安全管理已頒布了相應(yīng)的法律法規(guī)，但這些法規(guī)都是指導(dǎo)性文件，只做宏觀指導(dǎo)。其實高校醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗室的生物安全管理制度并不完善、不具體，需要修改完善，增強可操作性。一些高校雖然制定了相關(guān)規(guī)章制度，但實驗室生物安全防護方面的工作多半也是為了應(yīng)付檢查。師生生物安全防護意識不強，實際執(zhí)行力度較差，無法發(fā)揮有效作用，這是影響醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全的重要因素[6-7]。這也說明高校實驗室生物安全管理很不到位。

（二）生物安全防護意識淡薄

首先，在醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中，部分帶教老師和學(xué)生對檢驗標(biāo)本的生物危害認(rèn)識不足或者存在僥幸心理。其次，實驗課不重視生物安全的現(xiàn)象也較為嚴(yán)重，如不穿工作服、不佩戴口罩直接進入實驗室;操作中使用手機，隨意觸摸眼睛、顏面皮膚;將記錄本、實驗指導(dǎo)等隨意放在實驗操作臺;實驗過程產(chǎn)生的廢棄物隨意丟棄;實驗結(jié)束后不進行手部消毒、白大衣不反折直接放入書包等[8]。再次，由于實驗學(xué)生人數(shù)較多，各項操作不夠熟練，實驗過程中不同程度地加大了暴露感染風(fēng)險[9]。最后，學(xué)生不會正確使用防護用具、對職業(yè)暴露后的處理措施不清楚[10]，導(dǎo)致實驗室生物安全危險事件時有發(fā)生。

（三）生物安全防護設(shè)備配備不足

許多高校對醫(yī)學(xué)檢驗實驗室建設(shè)的經(jīng)費投入不足，其經(jīng)費主要用于實驗室儀器設(shè)備或?qū)嶒炘噭┵徺I等方面，對防護設(shè)備投入經(jīng)費較少，導(dǎo)致實驗室生物安全防護設(shè)備簡陋、數(shù)量不足，學(xué)生僅配備一般工作服，個人防護用品（如防護帽、手套、口罩、護目鏡及面罩等）和免洗消毒液配備不足，有的甚至沒有配備。缺少紫外消毒燈、高壓滅菌器、生物安全柜等基本的生物安全防護器材。安全設(shè)備的缺乏導(dǎo)致師生對生物安全較為忽視，這勢必會威脅到實驗師生及相關(guān)人員的健康[11]。

（四）實驗廢棄物處置不規(guī)范

一些高校限于當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，對各類醫(yī)療廢棄物的分類和處理不規(guī)范，如實驗動物的尸體就地掩埋;廢液直接排入下水道;實驗用過的銳器、碎玻璃等沒有回收，而是當(dāng)成生活垃圾直接丟棄;甚至病原微生物實驗廢液未滅活就直接排放[12]等。加之實驗室內(nèi)儀器設(shè)備種類多，師生對儀器設(shè)備的清潔維護和消毒不到位，也是引發(fā)不安全的因素[13]。

二、醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗室生物安全管理對策

針對目前醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全管理方面存在的漏洞，我們梳理了生物安全防護方面存在的主要問題并剖析產(chǎn)生的原因，為做好實驗室生物安全管理工作，保障實驗教學(xué)中的生物安全防護，探索并提出了如下應(yīng)對策略與舉措，應(yīng)用到本校的實驗室管理后，取得了一定成效，實現(xiàn)了實驗室生物安全管理的制度化和規(guī)范化。

（一）健全生物安全防護制度

完善和落實生物安全防護制度是防止生物安全事故發(fā)生的根本保障。醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗室雖不屬于臨床實驗室，但實驗檢測的標(biāo)本來自臨床，實驗中所用的檢驗儀器、耗材、檢測試劑等也基本一致，實驗過程產(chǎn)生的廢棄物屬于醫(yī)療廢棄物的范疇。因此，醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗室生物安全管理就需要借鑒臨床實驗室管理的相關(guān)條例，如《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等，制定并實施完善的實驗室規(guī)章制度，如醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗室管理辦法、實驗室安全管理制度、實驗室廢棄物處理制度、生物安全應(yīng)急處理辦法等。落實實驗室項目開展條件審核制度，確保實驗室生物安全[14]。實驗室安全管理應(yīng)落實“一崗雙責(zé)”，實驗室管理第一責(zé)任人，也是安全的第一責(zé)任人，應(yīng)切實有效地管控實驗室生物安全。

（二）加強實驗教師隊伍建設(shè)

實驗教師隊伍建設(shè)是實驗室建設(shè)和生物安全管理的重要保障。高效的管理工作離不開一支專業(yè)水平高、技術(shù)能力強的實驗教師隊伍。因此，高校應(yīng)將實驗教師隊伍建設(shè)納入師資建設(shè)整體規(guī)劃，設(shè)置合理數(shù)量的實驗技術(shù)系列崗位，制定可操作性的評審條件，建立實驗教師職稱晉升的專門通道，滿足實驗教師隊伍建設(shè)需求，保障實驗教師的合法權(quán)益。

（三）開展生物安全教育

提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生對生物安全防護的認(rèn)知，是搞好生物安全防護的基礎(chǔ)。只有師生認(rèn)知到位，才能落實好生物安全防護制度，做好生物安全防護工作。因此，專業(yè)課教師在設(shè)計教學(xué)方案時，要及時補充教材生物安全管理內(nèi)容的不足，結(jié)合專業(yè)知識，反復(fù)向?qū)W生強化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念，培養(yǎng)學(xué)生良好的認(rèn)知和行為習(xí)慣，防范實驗室感染。

生物安全教育要注重理論聯(lián)系實際，通過組織見習(xí)教學(xué)醫(yī)院BSL-2臨床實驗室，使學(xué)生認(rèn)知實驗室生物危險因子及生物安全防護的相關(guān)技術(shù)和方法，熟悉臨床實驗室規(guī)范的檢驗環(huán)節(jié)，如標(biāo)本采集、運送、預(yù)處理和檢測、醫(yī)療廢棄物的處理等，掌握空氣過濾和消毒、滅菌等實驗室生物安全防護和醫(yī)院感染防控的常用技術(shù)[15]。

（四）強化實驗課堂管理

教師應(yīng)重視實驗課堂管理，嚴(yán)格落實醫(yī)學(xué)檢驗實驗室管理制度，做到按防護條件、檢驗流程、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開展學(xué)生實驗，確保各實驗項目可以安全進行。

學(xué)生進入實驗室，不帶與實驗無關(guān)的物品。要求學(xué)生穿白大衣、戴防護帽、佩戴口罩，做好個人防護;實驗操作中不允許使用手機，禁止做與實驗無關(guān)的事情;操作前重點提醒可能涉及生物危害的環(huán)節(jié);接觸標(biāo)本要戴手套，操作時不能觸碰自己身體的皮膚;實驗用品應(yīng)按規(guī)定放置，保護實驗室臺面、儀器表面及地面不被標(biāo)本直接污染;離開實驗室用75%的酒精消毒液進行手部消毒。實驗過程中教師巡回檢查指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作或危險操作及時制止并糾正，以消除生物安全隱患。

（五）完善實驗室生物安全設(shè)施

不斷完善實驗室的生物安全設(shè)施，保障實驗室個人防護用品、消毒用品等配備充足，從而提高醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全防護功能。實驗室應(yīng)配備實驗廢棄物分類收集盒、袋和銳器傷的應(yīng)急處理用品（繃帶、創(chuàng)可貼和碘伏）等。有條件的實驗室可配備應(yīng)急處理特殊設(shè)備，如噴淋設(shè)備等。為師生的實驗操作創(chuàng)設(shè)安全的環(huán)境，有效避免突發(fā)生物安全事件。

（六）規(guī)范實驗廢棄物處理

醫(yī)學(xué)檢驗實驗中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)規(guī)章制度，指導(dǎo)學(xué)生對用過的實驗用品分類處置：（1）可能污染的儀器設(shè)備和器材及時消毒，反復(fù)使用的玻璃器皿（如試管、培養(yǎng)皿、移液管等），由專人進行清洗和干燥滅菌[16];（2）不可再利用的廢棄物，進行分類處置：生活垃圾應(yīng)放置在黑色專用袋內(nèi);感染性實驗室污染物應(yīng)放在有“生物危害”標(biāo)志的黃色銳器盒和黃色專用垃圾袋內(nèi);（3）廢液根據(jù)廢液特性倒在指定的廢液缸內(nèi)，由專人進行無害化處理后才能排放。廢棄物應(yīng)該有專人負(fù)責(zé)收集、運送，由醫(yī)療廢棄物處理廠統(tǒng)一回收并進行無害化處理，防止對環(huán)境的二次污染。

（七）加強實驗室清潔與消毒管理

清潔與消毒是保障醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全的重要環(huán)節(jié)，實驗室清潔與消毒應(yīng)遵循生物安全的要求。目前實驗室一般使用含氯消毒劑進行消毒，半污染區(qū)采用空氣凈化器消毒或紫外燈照射消毒，實驗臺面及門、窗把手等物體表面用有效氯濃度500mg/L消毒劑擦拭消毒;污染區(qū)除空氣消毒外，實驗人員手部可用0.3%～0.5%的碘伏消毒液或?qū)Ｓ檬植肯緞?5%乙醇等）涂擦手指、手掌或手背。實驗臺面及門、窗把手、檢驗儀器設(shè)備等表面采用500mg/L的含有效氯消毒劑擦拭。被樣品污染的表面采用2000mg/L的含氯消毒液消毒不少于30分鐘。經(jīng)過這樣嚴(yán)格的訓(xùn)練，學(xué)生才能具備生物安全防護的素質(zhì)，滿足職業(yè)崗位需求。

（八）開展生物安全意外事故應(yīng)急演練

實驗室管理部門常規(guī)化開展生物安全應(yīng)急演練，能提高實驗室管理人員和實驗師生的生物安全反應(yīng)速度和應(yīng)急處理能力。學(xué)生實驗操作中難免會出現(xiàn)實驗室意外事故，例如分離標(biāo)本時離心管發(fā)生破裂;潛在危害性氣溶膠釋放;標(biāo)本污染實驗人員皮膚;感染性物質(zhì)不慎灑溢在臺面、地面或其他表面;銳器不慎刺傷皮膚黏膜;化學(xué)試劑中毒及火災(zāi)等。醫(yī)學(xué)檢驗實驗室應(yīng)對上述安全事件進行常規(guī)演練，將生物安全意識貫穿實驗教學(xué)的始終，以防患于未然，將實驗風(fēng)險降至最低，保證實驗教學(xué)的安全實施。

三、結(jié)語

綜上所述，實驗室生物安全是學(xué)校安全的重要組成部分。在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)實驗室管理中，針對在生物安全管理方面存在的不足，通過健全生物安全防護制度、加強實驗教師隊伍建設(shè)、開展生物安全教育、強化實驗課堂管理、完善實驗室生物安全設(shè)施、規(guī)范實驗廢棄物處理、加強實驗室清潔和消毒管理、開展生物安全意外事故的應(yīng)急演練等改進措施，提升了醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全管理和防護水平，有效預(yù)防生物安全事故的發(fā)生，也為同類院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗室建設(shè)和實驗教學(xué)中的生物安全防護提供了理論依據(jù)。

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①基金項目：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)定西校區(qū)2020年度教育教學(xué)改革研究資助項目“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)中生物安全防護現(xiàn)狀與對策”（2020XJJG14）。

作者簡介：王治西（1965—），甘肅定西人，副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)。