阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛的療效及安全性對比

汪綠萍

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;冠心痛;心絞痛;血脂水平

冠心病是一種常見的心血管類疾病，這類患者通常會合并存在一種或多種疾病，患者身體健康常處于不利的情況。冠心病心絞痛在臨床上較為常見，患者主要癥狀是存在心前區(qū)壓榨性、陣發(fā)性疼痛，患者一旦患病后，有時(shí)可能會在1天內(nèi)發(fā)作數(shù)次，也可能會出現(xiàn)數(shù)天發(fā)作1次的情況，并且患者如果情緒波動大、勞累過度等都會加大冠心病心絞痛的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)?；颊甙l(fā)病后，在服用藥物或休息后疼痛的癥狀會明顯緩解。中老年人群為該病常見的患病人群，并且由于近年來人們飲食、生活方式等的變化，導(dǎo)致冠心病心絞痛的發(fā)病率越來越高。在冠心病心絞痛臨床治療中，他汀類藥物較為常見，且應(yīng)用效果較好，能有效穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，改善患者病情。本研究選取2018年1月至2020年9月本院收治的冠心病心絞痛患者50例，對比分析阿托伐他汀與瑞舒伐他汀的治療效果，具體如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2018年1月至2020年9月本院冠心病心絞痛患者50例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。對照組患者中男14例、女11例，年齡44～76（57.29±5.25）歲，病程0.7-13（6.28±1.62）年;觀察組患者中男13例、女12例，年齡45-75（56.71±5.11）歲，病程0.6～12（6.15±1.34）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）對他汀類藥物無禁忌證;（3）精神正常;（4）患者均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤;（2）免疫系統(tǒng)疾病;（3）肝腎功能障礙;（4）感染性疾病。

1.2方法

兩組均給予硝酸酯類藥物治療，并合理飲食、運(yùn)動等。

對照組患者采用阿托伐他?。ㄕ憬瓨菲罩扑幙萍加邢薰?，國藥準(zhǔn)字H20133127，規(guī)格10mg×14片）治療，1天1次，1次10mg，治療3個(gè)月。觀察組采用瑞舒伐他汀（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080670，規(guī)格10mg×7片×4板）治療，1天1次，1次10mg，治療3個(gè)月。

1.3檢查指標(biāo)

比較兩組患者心絞痛發(fā)生情況和血脂水平情況。心絞痛發(fā)生情況主要對比指標(biāo)為心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間;血脂水平主要對比指標(biāo)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件計(jì)算。計(jì)量資料用（x±s）表示，行f檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行x2檢驗(yàn)。以P<0.05為組間差異明顯。

2結(jié)果

2.1兩組心絞痛情況對比

治療前，兩組心絞痛情況對比差異不明顯（P>0.05）;治療后，觀察組心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血脂水平對比

治療前兩組血脂水平比較差異不明顯，（P>0.05）;治療后，觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇明顯優(yōu)于對照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

機(jī)體內(nèi)存在血脂水平異常、高血壓、肥胖等都是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要因素，此類患者最為明顯的發(fā)病癥狀就是會出現(xiàn)胸悶、心慌、乏力等情況，部分患者在發(fā)病嚴(yán)重的時(shí)候甚至還會出現(xiàn)心絞痛等危險(xiǎn)情況，不僅對患者的身體健康產(chǎn)生非常不利的影響，同時(shí)也給家庭帶來壓力。冠心病心絞痛一般發(fā)病比較急且預(yù)后效果不理想，其發(fā)生的主要原因?yàn)楣跔顒用}供血不足造成的心肌暫時(shí)性缺血癥狀，從而會加大心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可能直接導(dǎo)致患者死亡等嚴(yán)重結(jié)果。所以不管是在臨床的治療上還是患者自己都需要對這一疾病引起極大的注意，只有引起足夠的重視才能盡量的減少悲劇的發(fā)生，臨床上重視后會做好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，以便在第一時(shí)間對患者實(shí)現(xiàn)科學(xué)救治，患者重視后才會了解疾病相關(guān)情況，當(dāng)身體出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)就會得以察覺并及時(shí)就醫(yī)。動脈粥樣硬化、內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷等均為導(dǎo)致冠心病心絞痛發(fā)生的一些常見因素?；颊咴谛慕g痛發(fā)病時(shí)通常發(fā)生的非常迅速，且進(jìn)展的非?？?，同時(shí)還可能引起其他的嚴(yán)重后果，危及患者生命，因此，必須進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)治療。在以往對冠心病的研究中，認(rèn)為其發(fā)生的主要原因?yàn)檠拇x異常，進(jìn)而臨床在治療時(shí)以改善患者的血脂水平為主要治療原則。

本研究中，治療前，兩組心絞痛發(fā)作指標(biāo)對比差異不明顯（P>0.05）;治療后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間均低于對照組（P<0.05）;治療前，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較，差異不明顯（P>0.05）;治療后，觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇均優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有研究表明，對瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療冠心病心絞痛展開研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀治組心絞痛發(fā)作頻率（2.33±0.27）次/周，發(fā)作持續(xù)時(shí)間（3.27±1.15）min/次，與阿托伐他汀治療組存在明顯差異，與本研究結(jié)果相似。

在冠心病心絞痛的臨床治療中，主要以改善心肌供血、調(diào)節(jié)血脂水平、穩(wěn)定血管內(nèi)皮等為主。當(dāng)前，冠心病常用藥物主要為他汀類藥物，在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)這類藥物對機(jī)體血脂代謝能發(fā)揮較好的調(diào)節(jié)作用，并且有利于保持血脂水平處于平衡狀態(tài)，在患者發(fā)病早期應(yīng)用該類藥物，能較好的作用于血管內(nèi)皮產(chǎn)生的炎癥，進(jìn)而穩(wěn)定粥樣斑塊，使其內(nèi)皮功能得以有效改善，進(jìn)而延緩動脈粥樣硬化病變，發(fā)揮抗炎、抗血栓等作用。當(dāng)前，臨床已經(jīng)有很多研究表明，他汀類藥物用于冠心病心絞痛治療中能促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)血脂水平的改善，從而減少患者的病死率。但是他汀類藥物種類較多，需進(jìn)一步進(jìn)行深入研究，選擇出一種在經(jīng)濟(jì)層面、社會層面或者患者的健康層面都行之有效的藥物非常必要。阿托伐他汀能抑制肝臟還原酶，對低密度脂蛋白膽固醇合成具有較好的抑制作用，并且能降低總膽固醇水平，進(jìn)而促進(jìn)患者病情的改善。瑞舒伐他汀為他汀類調(diào)脂藥物，有利于患者內(nèi)皮細(xì)胞功能的改善，并且抑制平滑肌細(xì)胞增殖。該藥半衰期長、生物利用度高，相比于其他他汀類藥物，其調(diào)脂效果更佳，用藥價(jià)值更高。瑞舒伐他汀有利于氧化物質(zhì)進(jìn)入動脈內(nèi)膜，促進(jìn)患者內(nèi)皮功能的改善，并且有利于延緩冠脈粥樣硬化形成。該藥還能減少膽固醇合成，使肝臟為高密度脂蛋白細(xì)胞表面受體數(shù)量增加，進(jìn)而促進(jìn)低密度脂蛋白分解吸收，較好清除中間密度脂蛋白，降低甘油三酯水平，提升高密度脂蛋白膽固醇水平。

綜上，在冠心病心絞痛患者的治療中，采用瑞舒伐他汀治療的效果要優(yōu)于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀更有利于減輕患者心絞痛癥狀，患者的血脂水平改善明顯，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。