昆仙膠囊聯(lián)合潑尼松治療慢性腎炎中度蛋白尿的療效及對患者尿蛋白及腎功能的影響

楊思思，權晶

新鄉(xiāng)學院醫(yī)學院，河南新鄉(xiāng) 453000

慢性腎炎屬于一種自身免疫性疾病， 該病的病程較長，病因十分復雜，病情進展速度慢，病理類型種類較多，患者于臨床中會出現(xiàn)蛋白尿、水腫以及血尿等情況，如果無法有效控制患者的病情，則會影響患者的腎功能，如果病情嚴重，則會逐漸發(fā)展為腎衰竭[1]。臨床中，一般會采用預防、緩解腎功能衰退速度的方法進行治療，從而使患者臨床癥狀改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質量[2]。 潑尼松的作用有抗凝、抵抗血小板聚集，使微血管擴張，提升冠脈流量，緩解血管痙攣[3]。濕熱、腎虛和淤毒均會引發(fā)慢性腎炎，可以采用解毒、補腎、養(yǎng)陰等方法治療慢性腎炎，從而改善患者的蛋白尿、高血壓和水腫情況，最終能夠有效改善患者的腎臟功能。 昆仙膠囊的作用就是養(yǎng)陰健脾，補氣益腎[4]。該研究2018 年7 月—2020 年7 月期間通過選取60 例慢性腎炎患者進行對照研究，分析昆仙膠囊聯(lián)合潑尼松的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的60 例慢性腎炎患者，按照隨機數(shù)表法分組，分為觀察組和對照組，各30 例，兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），具有可比性。 見表 1。 該次研究得到院內倫理委員會批準。

表1 兩組患者一般資料比較

納入標準： ①知情該研究， 同意參與該研究患者；②無藥物應用過敏史患者。 排除標準：①合并精神病患者；②臨床資料缺失患者；③合并其他臟器功能異?；颊?。

1.2 方法

對照組患者通過潑尼松進行治療， 觀察組患者在此基礎上，聯(lián)合昆仙膠囊進行治療。

潑尼松（國藥準字 H12020123）的用法：0.5mg/（kg·d），1 次/d。

昆仙膠囊（國藥準字Z20060267）的用法：兩粒/次，3 次/d。 兩組患者需要持續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療總有效率； 治療前后的腎功能指標[24 h 尿蛋白定量（24 hUPR）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）]；治療前后的血清細胞因子水平[可溶性血管內皮生長因子受體-1（sFIt-1）、溶酶體膜蛋白-2（LAMP-2）、Ⅰ型纖溶酶原激活物抑制劑（PAI-1）、白細胞介素-17（IL-17）]；生活質量評分、睡眠質量評分、身體健康評分；水腫程度（輕度、中度、重度）。

治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。顯效：腎功能恢復正常，炎癥因子水平降低至正常水平；有效：腎功能指標以及炎癥因子水平正逐漸恢復； 無效： 腎功能指標以及炎癥因子仍然異常，無明顯改善。

生活質量評分：滿分100 分，分值越高，表示生活質量越好；睡眠質量：分值為0～21 分，分值越高，表示睡眠質量越差；身體健康評分：分值為0～10 分，分值越高，表示健康狀況越差。

水腫程度：輕度：疏松組織存在水腫，按壓存在輕度凹陷，很快恢復；中度：疏松組織存在水腫，按壓有凹陷，緩慢恢復；重度：全身水腫，同時伴胸腔積液。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料經檢驗符合正態(tài)分布，采用（）表示，進行t 檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者 24 hUPR、Scr、BUN 水平比較

觀察組患者的 24 hUPR、Scr、BUN 水平均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者腎功能指標比較（）

表3 兩組患者腎功能指標比較（）

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值24 hUPR（g）治療前 治療后Scr（μmol/L）治療前 治療后1.98±0.27 1.99±0.25 0.149 0.882 1.01±0.03 1.59±0.08 37.182＜0.001 95.45±3.69 95.49±3.68 0.042 0.967 72.22±2.35 81.64±2.47 15.134＜0.001 BUN（mmol/L）治療前 治療后7.87±1.48 7.89±1.44 0.053 0.958 3.25±0.25 6.44±0.33 42.203＜0.001

2.3 兩組患者 sFIt-1、LAMP-2、PAI-1、IL-17 比較

觀察組患者的 sFIt-1、LAMP-2、PAI-1、IL-17均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者血清細胞因子水平比較（）

表4 兩組患者血清細胞因子水平比較（）

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值sFIt-1（ng/L）治療前 治療后31.99±2.48 31.95±2.50 0.062 0.951 8.36±1.38 13.36±1.44 13.731＜0.001 LAMP-2（mg）治療前 治療后PAI-1（mg）治療前 治療后27.51±3.60 27.48±3.56 0.032 0.974 7.34±1.37 10.59±1.50 8.763＜0.001 42.81±4.53 42.74±4.49 0.060 0.952 26.49±3.27 35.86±3.36 10.946＜0.001 IL-17（ng/L）治療前 治療后104.58±14.43 104.54±14.40 0.011 0.992 23.38±5.47 76.77±5.55 37.527＜0.001

2.4 兩組患者生活質量評分、睡眠質量評分、身體健康評分比較

觀察組患者的生活質量評分、睡眠質量評分、身體健康評分均優(yōu)于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 5。

表5 兩組患者生活質量、睡眠質量、身體健康情況比較[（），分]

表5 兩組患者生活質量、睡眠質量、身體健康情況比較[（），分]

組別 生活質量 睡眠質量 身體健康觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值92.50±7.59 81.83±7.41 5.510＜0.001 1.41±0.22 3.66±0.31 32.420＜0.001 5.61±0.73 8.74±0.86 15.198＜0.001

2.5 兩組患者水腫程度比較情

觀察組患者的水腫程度低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 6。

表6 兩組患者水腫程度比較[n(%)]

3 討論

慢性腎炎的發(fā)病原因較多， 會使患者出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等情況。隨著病程的逐漸延長，其臨床癥狀越發(fā)嚴重，進而使患者的腎臟功能受損[5]。 慢性腎炎病情發(fā)展到后期， 會對患者的機體造成極大的危害，因此，在發(fā)病早期，就應該及時、有效的治療慢性腎炎，有效控制病情，緩解患者的痛苦[6-7]。臨床中，一般會采用糖皮質激素治療該病， 能夠得到良好的治療效果，但是，該方法會產生較大的毒副作用，且還會出現(xiàn)全身免疫抑制作用， 從而提升機會性感染發(fā)生率[8]。 中醫(yī)藥治療患者，能夠對患者的免疫功能進行調節(jié)，不會產生代謝紊亂、抵抗力降低等情況。

潑尼松的功效就是抗凝、 抵抗血小板聚集和微血管擴張等。 慢性腎炎主要是因為患者的臟腑功能受到損傷，進而對其臟腑正常功能造成影響，脾臟以及腎臟功能異常，進而出現(xiàn)淤血等情況[9-10]。 腎臟行水，腎臟功能發(fā)生異常，患者的代謝功能就會出現(xiàn)異常，進而引發(fā)水腫。 昆仙膠囊屬于中藥制劑，其效果包括養(yǎng)陰益腎、健脾補氣[11-12]，昆仙膠囊中的昆明山海棠屬于雷公藤屬的一種中藥， 其具有相對全面的藥理作用，抗炎效果較強，又能夠對細胞免疫、體液免疫產生效果，但是其會給患者帶來一些不良反應，包括精子量降低、胃部不適等情況[13-14]，但是，昆仙膠囊能夠篩除昆明山海棠的毒性成分， 起到去毒存抗炎、抑制免疫效果，枸杞子以及菟絲子能夠起到補腎益精，拮抗昆明山海棠的毒性作用，卻不會對其抗炎以及免疫抑制效果產生影響，淫羊藿具有活血、補腎的效果，能夠增強昆明山海棠的免疫抑制效果[15-16]。血清炎癥因子中的PAI-1 能夠反應腎臟血管損傷程度，如果其水平過高，則表示患者的腎小球毛細血管發(fā)生硬化反應， 也可以反映血管內皮細胞損傷；IL-17 能夠反映機體炎癥反應以及自身免疫系統(tǒng)疾病的情況[17]。 該次研究結果表明：觀察組患者的臨床治療總有效率為96.7%（29/30），高于對照組患者[70.0%（21/30）]；觀察組患者的腎功能以及血清炎癥因子水平優(yōu)于對照組患者； 觀察組患者的水腫程度低于對照組患者（P<0.05）。 而腎小球的濾過功能十分重要，腎功能指標改善后，能夠促進腎小球的濾過功能。彭杰等[18]的研究結果表明：治療組患者的治療總有效率為94.0%，高于對照組的78.0%，和該次研究結果大致相同。

綜上所述， 慢性腎炎患者通過昆仙膠囊聯(lián)合潑尼松進行治療，能夠有效抗炎，改善蛋白尿以及腎功能，值得推廣。