超高倍顯微分析在婦科泌尿生殖道病原微生物檢測中的診斷意義

韋洪偉

臨沂市婦幼保健院檢驗科，山東臨沂 276000

婦科泌尿生殖道病發(fā)病率高， 如果沒有得到及時有效治療， 會對患者的生活質量及生命安全造成嚴重危害[1]。 近年來，成年女性泌尿生殖道疾病患病率在人們不斷改變的生活方式的作用下日益升高，很多病原微生物均會引發(fā)泌尿生殖道疾病， 其中以滴蟲、淋病奈瑟菌等較為常見[2]?，F(xiàn)階段，臨床采用了很多方法檢查該疾病， 包括細菌培養(yǎng)、 免疫學等方法。傳統(tǒng)細菌培養(yǎng)檢測法一方面操作復雜，另一方面耗費時間較長， 無法使臨床快速診斷的需求得到有效滿足[3]。近年來，有學者認為，可以運用超高倍顯微分析檢測法進行檢測，但是，現(xiàn)階段，臨床還沒有統(tǒng)一其應用效果[4]。 該研究統(tǒng)計分析了2020 年2 月—2021 年2 月該院婦科患者200 例的臨床資料，探討婦科泌尿生殖道病原微生物檢測中超高倍顯微分析檢測的診斷意義。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取該院婦科患者200 例， 年齡21~56歲，平均（41.35±6.45）歲；在文化程度方面，初中及以下 26 例（13.00%），高中 32 例（16.00%），大專 74 例（37.00%），本科及以上 68 例（34.00%）。 納入標準：具有完整的病歷資料；具有良好的依從性；接受微生物培養(yǎng)法、超高倍顯微分析檢測法、病理學檢測法檢測。 排除標準：有免疫性疾病患者；合并惡性腫瘤患者；有藥物過敏史患者。該研究通過該院醫(yī)學倫理委員會批準，患者對研究內容均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 用無菌拭子采集患者后穹隆白帶或宮頸分泌物，用無菌生理鹽水沖洗后，再用無菌棉簽進入尿道采集尿道分泌物， 之后放置在無菌試管中，第一時間送檢。

1.2.2 微生物培養(yǎng)法 用無菌拭子采集標本后插入培養(yǎng)基中，對拭子進行擠壓旋轉幾次后滲入標本中，將拭子棄去， 在37℃的孵育箱中放置，48 h 對結果進行觀察。陽性標準為培養(yǎng)基從橙黃色向紅色轉變，清亮、透明。

1.2.3 超高倍顯微分析檢測法 采用放大倍數(shù)為25 000的超高倍顯微分析系統(tǒng)（仕達思COMET-600），用無菌棉簽蘸取分泌物，在玻片上均勻涂抹，將蓋玻片蓋上后在超高倍顯微分析系統(tǒng)下直接放置鏡檢。

1.3 觀察指標

①婦科泌尿生殖道病原微生物感染情況； ②病原微生物檢測結果； ③以病理學檢測法為金標準，分析診斷價值。

1.4 評定標準

支原體： 對上皮細胞包涵體進行直接檢查發(fā)現(xiàn)呈桑葚型、帽型、散在型，超高倍鏡下可見有密集的顆粒跳動于包涵體中；念珠菌：鏡下可見假菌絲、霉菌、霉菌芽管、霉菌孢子；霉菌：鏡下可見霉菌芽管、霉菌孢子、分支菌絲，呈長管狀；加德納桿菌：可見線索細胞；滴蟲：鏡下能夠對倒梨型活動體進行直接觀察[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 婦科泌尿生殖道病原微生物感染情況分析

200 例婦科患者中， 病理學檢測法檢出病原體176 例，泌尿生殖道病原微生物感染率為88.00%，主要為支原體， 占總數(shù)的25.00%； 其次為念珠菌、霉菌、 加德納桿菌， 分別占總數(shù)的18.50%、17.50%、16.00%；最后為滴蟲，占總數(shù)的11.50%。 見表1。

表1 婦科泌尿生殖道病原微生物病理學檢測感染情況分析[n（%）]

2.2 超高倍顯微分析檢測法和微生物培養(yǎng)法檢測結果比較

超高倍顯微分析檢測法和微生物培養(yǎng)法的病原體的檢出率分別為 84.00%（168/200）、82.50%（165/200），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其中支原體、念珠菌、霉菌、加德納桿菌、滴蟲檢出率之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表 2。

表2 超高倍顯微分析檢測法和微生物培養(yǎng)法檢測結果比較[n（%）]

續(xù)表2

2.3 超高倍顯微分析檢測法和微生物培養(yǎng)法診斷價值比較

200 例患者中，病理學檢測法檢測陽性176 例，陰性24 例； 超高倍顯微分析檢測法檢測陽性168例，陰性32 例；微生物培養(yǎng)法檢測陽性165 例，陰性35 例。 以病理學檢測法為金標準，超高倍顯微分析檢測法檢測的靈敏性為90.91%（160/176），特異性為66.67%（16/24），準確性為 88.00%（176/200），陽性預測值為 95.24%（160/168）， 陰性預測值為 50.00%（16/32）； 微生物培養(yǎng)法檢測的靈敏性為 88.64%（156/176）， 特異性為 62.50%（15/24）， 準確性為85.00%（171/200），陽性預測值為 94.55%（156/165），陰性預測值為42.86%（15/35）， 兩者之間的靈敏性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表 3、表 4、表 5。

表3 超高倍顯微分析檢測法診斷結果

表4 微生物培養(yǎng)法診斷結果

表5 超高倍顯微分析檢測法和微生物培養(yǎng)法診斷價值對比（%）

3 討論

近年來， 進一步了解婦科泌尿生殖道健康并主動診斷的女性群體在人們日益廣泛關注健康的情況下日益增多[6]。 但是，傳統(tǒng)檢測法耗時較長、費用較高，阻礙了一些女性的健康檢查，進而使后續(xù)治療延誤，從而促進嚴重后果的發(fā)生[7]。有學者認為，傳統(tǒng)方式的檢測準確率雖然較高， 但是檢測效率仍然需要進一步提升[8-9]。 因此，目前，臨床正在積極探索有效方法促進婦科泌尿生殖道病原微生物檢測效率的提升，使檢測準確率得到有效保證。 近年來，臨床廣泛關注將超高倍顯微分析系統(tǒng)等現(xiàn)代儀器引入病原微生物檢測中，一方面使檢測準確率得到有效保證，另一方面促進檢測效率的提升[10]。 而醫(yī)用超高倍顯微分析系統(tǒng)在飛速發(fā)展的光學技術的作用下也得到了快速發(fā)展， 超高倍顯微分析系統(tǒng)的應用將新的手段與方法提供給了醫(yī)療檢測[11]。 超高倍顯微分析檢測婦科泌尿生殖道病原微生物優(yōu)勢顯著， 檢測準確率較高，在病原菌檢測中，與一般常規(guī)檢測法相比，超高倍顯微分析系統(tǒng)檢測法具有較高的準確率， 使檢測的可靠性得到有效保證[12]。 同時，其操作簡便、應用步驟簡單，也能夠較為便利地制作標本涂片[13]。 此外，其檢測速度較快，傳統(tǒng)檢測法下患者等待時間較長，使患者的檢測滿意度和積極性受到制約，而超高倍顯微分析檢測法具有較短的檢測時間， 使立等可取的檢測速度得以實現(xiàn)[14]。

有研究表明，在婦科泌尿生殖道病原微生物檢測中，超高倍顯微分析檢測法的陽性檢測率、陽性檢測準確率分別為84.0%、95.5%，類似于細菌培養(yǎng)法[15-16]。也有研究表明， 超高倍顯微分析檢測法的臨床應用價值較高[17-18]。 該研究結果表明，200 例婦科患者中，病理學檢測法檢出病原體176 例， 泌尿生殖道病原微生物感染率為88.00%，主要為支原體，占總數(shù)的25.00%；其次為念珠菌、霉菌、加德納桿菌，分別占總數(shù)的18.50%、17.50%、16.00%；最后為滴蟲，占總數(shù)的11.50%。 超高倍顯微分析檢測法和微生物培養(yǎng)法的病原體檢出率分別為 84.00%（168/200）、82.50%（165/200），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其中支原體、念珠菌、霉菌、加德納桿菌、滴蟲檢出率之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 超高倍顯微分析檢測法檢測的靈敏性為90.91%（160/176）， 特異性為66.67%（16/24），準確性為 88.00%（176/200），陽性預測值為95.24%（160/168），陰性預測值為 50.00%（16/32）；微生物培養(yǎng)法檢測的靈敏性為88.64%（156/176），特異性為 62.50%（15/24）， 準確性為 85.00%（171/200），陽性預測值為 94.55%（156/165）， 陰性預測值為42.86%（15/35）兩者之間的靈敏性、特異性、準確性、陽性預測值、 陰性預測值比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），和上述研究結果一致，說明應用超高倍顯微分析系統(tǒng)診斷婦科泌尿生殖道病原微生物的準確率較高，并具有較高的檢測效率。

綜上所述， 婦科泌尿生殖道病原微生物檢測中超高倍顯微分析檢測法的診斷價值類似于微生物培養(yǎng)法，但更為方便、快捷、經濟，值得推廣。