• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    加味四妙勇安湯治療濕熱蘊結(jié)型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

    2022-06-12 23:51:24湯樣華李寶萍莫亞峰李永福
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2022年15期
    關(guān)鍵詞:急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痹癥

    湯樣華 李寶萍 莫亞峰 李永福

    [摘要] 目的 觀察加味四妙勇安湯治療濕熱蘊結(jié)型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 回顧性分析2017年10月至2020年11月杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院收治的76例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象,根據(jù)治療方案不同分為觀察組和對照組,每組38例。對照組口服依托考昔片治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用加味四妙勇安湯口服治療,兩組均治療2周。比較治療前后癥狀評分、生化指標(biāo)、炎癥指標(biāo)、臨床療效及不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療后兩組VAS疼痛評分及關(guān)節(jié)腫脹評分與治療前比較均明顯下降(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05)。治療后兩組ESR、UA、Cr水平較治療前均明顯下降(P<0.05),且觀察組ESR、UA、Cr水平顯著低于對照組(P<0.05);但兩組治療前后ALT水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后CRP、TNF-α、IL-1β水平較治療前均明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組優(yōu)良率(89.47%)高于對照組(65.79%)(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 加味四妙勇安湯能有效減輕濕熱蘊結(jié)型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀,降低炎癥指標(biāo),提高臨床療效,適宜臨床推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 四妙勇安湯;濕熱蘊結(jié)型;急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;痹癥

    [中圖分類號] R255.6? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701(2022)15-0148-04

    Observation on the efficacy of modified Simiao Yong′an decoction (four-valiant decoction for well-being with additional integrants) in the treatment of acute gouty arthritis of damp-heat accumulation type

    TANG Yanghua LI Baoping MO Yafeng LI Yongfu

    1.Department of Orthopedics, Xiaoshan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Hangzhou City, Hangzhou 311201, China; 2.Department of Orthopedics, the Second People′s Hospital of Tonglu County in Hangzhou City, Zhejiang, Hangzhou 311519, China

    [Abstract] Objective To observe the efficacy of modified Simiao Yong'an decoction in the treatment of acute gouty arthritis of damp-heat accumulation type. Methods A total of 76 patients with acute gouty arthritis admitted to Xiaoshan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Hangzhou City from October 2017 to November 2020 were selected as study subjects and retrospectively analyzed. They were divided into the observation group and the control group according to different treatment regimens, with 38 cases in each group. The control group was treated with oral etoricoxib tablets, while the observation group was treated with modified Simiao Yong'an decoction orally on the basis of treatment in the control group, and both groups were treated for 2 weeks. The symptom scores, biochemical indicators, inflammation indicators, clinical efficacy and adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment, the Visual Analogue Scale (VAS) score and joint swelling score in both groups were significantly lower than those before treatment, with statistically significant differences (P<0.05), and those in the observation group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). After treatment, the levels of erythrocyte sedimentation rate (ESR), uric acid (UA) and creatinine (Cr) in both groups were significantly lower than those before treatment, with statistically significant differences (P<0.05), and those in the observation group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). However, there was no statistically significant difference between the two groups in the level of alanine transaminase (ALT) before and after treatment (P>0.05). After treatment, the levels of C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-α (TNF-α) and interleukin-1β (IL-1β) in both groups were significantly lower than those before treatment, with statistically significant differences (P<0.05), and those in the observation group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). The excellent rate of treatment in the observation group was 89.47%, which was significantly higher than 65.79% in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). The incidence of adverse reactions was 7.89% in the observation group and 10.52% in the control group, with no statistically significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion The modified Simiao Yong'an decoction can effectively alleviate the clinical symptoms, lower the levels of inflammation indicators and improve the clinical efficacy of patients with acute gouty arthritis of damp-heat accumulation type, which is worthy of clinical application.

    [Key words] Simiao Yong'an decoction; Damp-heat accumulation type; Acute gouty arthritis; Paralysis

    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要因尿酸鹽沉積而導(dǎo)致關(guān)節(jié)病損并誘發(fā)炎性反應(yīng)[1-2],隨著飲食、環(huán)境的改變,患病率越來越高且發(fā)病人群趨于年輕化[3]。急性期以關(guān)節(jié)突發(fā)性腫痛為主要癥狀,多發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作可致關(guān)節(jié)畸形[4]。當(dāng)前痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期仍主要以西藥治療為主,主要包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等,且療效確切,但也存在不同程度的副作用[5]。此外,通過臨床治療發(fā)現(xiàn)對于病程長、反復(fù)發(fā)作的患者,單純西藥治療,療效并不理想。而同時聯(lián)用中藥治療效果好,本病屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇,臨床辨證多為濕熱蘊結(jié)。本研究對2017年10月至2020年11月杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院收治的76例濕熱蘊結(jié)型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進行分組治療,旨在探討加味四妙勇安湯治療濕熱蘊結(jié)型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇

    納入標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)診斷符合美國風(fēng)濕病協(xié)會制訂的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];中醫(yī)診斷證型符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]中濕熱蘊結(jié)證候標(biāo)準(zhǔn)。②近2周以內(nèi)未使用過其他藥物。③所有患者簽署治療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在胃潰瘍、糖尿病等嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。②存在其他類型關(guān)節(jié)病者。③近2周以內(nèi)使用過其他的治療藥物。④資料不全、脫落者。本研究經(jīng)筆者醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查批準(zhǔn)。

    1.2 臨床資料

    選擇2017年10月至2020年11月杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院收治的濕熱蘊結(jié)型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者76例,根據(jù)治療方案不同分為觀察組(n=38)和對照組(n=38);兩組基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

    1.3 治療方法

    對照組口服依托考昔片(默沙東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20180059,規(guī)格:60 mg/片),首次劑量為120 mg,以后60 mg/次,1次/d,共治療2周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用加味四妙勇安湯治療,加味四妙勇安湯由金銀花、玄參、萆薢、山慈菇、虎杖、忍冬藤各15 g,薏苡仁、赤小豆、土茯苓各30 g,當(dāng)歸、海桐皮、防己、川牛膝各10 g,生甘草6 g組成。隨癥加味:紅腫甚者25例,加生梔子、車前子各10 g;夾瘀者14例,加丹參10 g;痛甚者18例,加元胡10 g;嗜食肥甘厚膩者12例,加焦山楂、焦神曲各10 g。每日1劑,加水煎取藥汁300 ml,分早、晚飯后溫服,連續(xù)2周。

    1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

    (1)癥狀評分:①疼痛程度評估:采用VAS疼痛評分[8]評價疼痛程度,分值越高表明疼痛程度越嚴(yán)重(0~10分)。②關(guān)節(jié)腫脹評分[9]:0分,關(guān)節(jié)無腫脹;1分,關(guān)節(jié)腫脹未超過骨突;2分,關(guān)節(jié)腫脹與骨突齊;3分,關(guān)節(jié)腫脹超過骨突。

    (2)生化指標(biāo)檢測:治療前、后抽取患者靜脈血,使用全自動血液分析儀,采用魏氏法檢測血沉(ESR);使用全自動生化儀,采用氧化酶法檢測血尿酸(UA),肌酐(Cr)及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),并進行比較分析。

    (3)相關(guān)炎癥指標(biāo)檢測:治療前后分別采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清相關(guān)炎癥因子,主要包括:腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)及C-反應(yīng)蛋白(CRP)。

    (4)兩組不良反應(yīng)情況:不良情況發(fā)生率(%)=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    (5)療效標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):臨床癥狀消失,關(guān)節(jié)功能及血尿酸恢復(fù)正常;良:臨床癥狀改善明顯,關(guān)節(jié)功能基本正常,血尿酸顯著下降;可:臨床癥狀有所緩解,關(guān)節(jié)功能改善不明顯,血尿酸輕度下降;差:臨床癥狀無緩解,血尿酸無下降、關(guān)節(jié)功能無改善。優(yōu)良率(%)=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%[10]。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用配對樣本t檢驗,組內(nèi)不同時間點比較采用方差分析,計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組的癥狀評分比較

    與治療前比較,治療后兩組的VAS疼痛評分、關(guān)節(jié)腫脹評分均明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.2 兩組的生化指標(biāo)比較

    與治療前比較,治療后兩組的ESR、UA、Cr水平均明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且觀察組顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);但治療前后兩組的ALT水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    2.3 兩組的炎癥指標(biāo)比較

    與治療前比較,治療后兩組的CRP、TNF-α、IL-1β水平均明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且觀察組顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    2.4 兩組的臨床療效比較

    觀察組優(yōu)良率為89.47%,明顯高于對照組的65.79%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

    2.5 兩組的藥物不良反應(yīng)情況

    觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%(3/38),對照組為10.52%(4/38),兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表6。

    3 討論

    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎首發(fā)關(guān)節(jié)多為第一跖趾關(guān)節(jié),其次為踝、膝等其他關(guān)節(jié),急性發(fā)作表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)的劇痛,關(guān)節(jié)紅、腫、熱和壓痛,可伴有全身無力、發(fā)熱、頭痛等癥狀[11]。研究表明,IL-1β、TNF-α等炎癥因子是重要的致病因素[12-13]。目前抗炎、止痛、降尿酸是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要手段,并多采用聯(lián)合用藥,雖然起效快,但并不能從根本上控制病情,易復(fù)發(fā),而且長時間應(yīng)用易出現(xiàn)藥物副作用[14-15]。近年來,依托考昔因副作用小、療效確切,已被臨床推薦應(yīng)用[16],但對于部分病程長、反復(fù)發(fā)作的患者,療效并不理想。因此,目前主張聯(lián)合中醫(yī)辨證施治以提高療效,減少發(fā)作[17]。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要病機為濕邪下注,久蘊化熱,濕熱互結(jié)流注于關(guān)節(jié),阻滯經(jīng)絡(luò)、氣血,致關(guān)節(jié)紅腫熱痛,多屬濕熱蘊結(jié)之證[18]。實驗研究證實濕熱蘊結(jié)型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與IL-1β、IL-6、TNF-α等炎癥因子有密切關(guān)系[19]。據(jù)此病機,筆者認(rèn)為對于濕熱蘊結(jié)型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)以清熱解毒、利濕消腫、通絡(luò)止痛為治則。加味四妙勇安湯中金銀花、山慈菇、虎杖清熱解毒;當(dāng)歸養(yǎng)血活血,行血氣之凝滯;玄參清熱滋陰,瀉火解毒;薏苡仁、赤小豆、萆薢、防己、土茯苓、忍冬藤祛濕利關(guān)節(jié)、消腫止痛;牛膝逐瘀通經(jīng),引火下行,使?jié)駸嶷呄?海桐皮祛濕通絡(luò)止痛;甘草生用,取其瀉火解毒之用。諸藥合用起清熱解毒、利濕消腫、通絡(luò)止痛之效。藥理研究表明,四妙勇安湯可下調(diào)炎癥因子IL-6、IL-17、TNF-α的表達(dá);萆薢、土茯苓可加速尿酸代謝、增強腎小球濾過功能和降低血尿酸;山慈菇含有秋水仙堿樣成分,可減輕臨床癥狀和降低紅細(xì)胞沉降率;薏苡仁有效成分薏苡仁內(nèi)酯具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用;防己可下調(diào)TNF-Ⅱ,IL-1β等炎癥因子水平;川牛膝不僅可拮抗尿酸鈉結(jié)晶引起的血管內(nèi)皮損傷,而且對關(guān)節(jié)浸出液中的炎癥因子具有明顯抑制作用[20-22]。本研究通過對治療前、后相關(guān)數(shù)據(jù)比較分析發(fā)現(xiàn),兩組在炎癥反應(yīng)指標(biāo)、生化指標(biāo)及癥狀評分均較治療前明顯改善,且觀察組顯著優(yōu)于對照組。另外,觀察組治療優(yōu)良率也明顯高于對照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率低、癥狀輕。

    綜上所述,加味四妙勇安湯能有效減輕濕熱蘊結(jié)型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀,降低炎癥指標(biāo),提高臨床療效,適宜臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻]

    [1]? ?易彩霞,劉雅妮,陳秀春,等.苯溴馬隆、碳酸氫鈉口服聯(lián)合芒硝冰片外敷對改善老年痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果的研究[J].中國實用醫(yī)藥,2019,14(7):124-126.

    [2]? ?張金煥,陳伊镕,蘭凱,等.不同針灸療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效率和對血尿酸及疼痛影響的網(wǎng)狀Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2021,24(8):1001-1010.

    [3]? ?韓嘉琳,張春芳,焦爽,等.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)破壞中醫(yī)證型分布特點與相關(guān)因素分析[J].中國中醫(yī)急癥,2019, 28(8):1398-1400.

    [4]? ?費雅楠,唐素玫,張舸,等.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)超聲不同表現(xiàn)下骨破壞指標(biāo)的比較[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2018, 98(13):981-983.

    [5]? ?劉婷,張霞,李飛燕.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)治療進展[J].中國中醫(yī)急癥,2019,28(2):374-376.

    [6]? ?Khanna D,F(xiàn)itzge raid JD,Khanna PP,et a1.2012 American college of rheumatology guidelines for management of gout part l: Systematic non-pharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to Hyperuricemia[J].Arthritis Care Res(Hoboken),2012,64(10):1431-1446.

    [7]? ?國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:204.

    [8]? ?Tatsumi RL. Lateral pressure and VAS pain score analysis for the lateral lumbar interbody fusion procedure[J].Int J spine surg,2015,9(48):881-889.

    [9]? ?沈芳,湯樣華,徐燦達(dá),等.加味四黃膏外敷輔助治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2020,26(5):919-922.

    [10]? 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:130.

    [11]? 張曉潔,姜林娣.尿酸代謝異常與慢性炎癥的新認(rèn)識[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2018,98(13):963-964.

    [12]? 賴愛云,徐健,陶麗.TNF-α在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者炎性反應(yīng)中的變化及意義[J].湖北醫(yī)藥,2019,41(3):388-391.

    [13]? 王璐,那莎,陳光亮.萆薢總皂苷對大鼠急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎NALP3炎性體信號通路的影響[J].中國藥理學(xué)通報,2017,33(3):354-360.

    [14]? 黃芳.不同劑量的秋水仙堿聯(lián)合地塞米松治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(5):714-715.

    [15]? 王昱,鄧雪蓉,張卓莉.2017年英國風(fēng)濕病學(xué)會痛風(fēng)管理指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2018,22(2):142-144.

    [16]? 張英杰,王上增,沈錦濤.梔黃止痛散外敷聯(lián)合依托考昔治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期30例臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2020,9(2):24-26.

    [17]? 鄭江霞,張細(xì)鳳,劉炬,等.健脾泄?jié)釡深A(yù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及并發(fā)癥的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(26):47-50.

    [18]? 袁曉,陳夏涼.中醫(yī)對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識[J].湖北中醫(yī)雜志,2019,41(3):62-66.

    [19]? 袁曉,范永升,謝冠群,等.基于“TLR4/NF—κB”信號通路研究“加味四妙丸”治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎大鼠的作用機制[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2017,41(1):17-24.

    [20]? 馬衛(wèi)國,孟鳳仙,張繼勝,等.加味四妙勇安湯對 CIA 大鼠關(guān)節(jié)炎性病理損傷的作用研究[J].天津中醫(yī)藥,2017, 34(1):43-47.

    [21]? 錢華春.益腎蠲痹丸聯(lián)合加味四妙散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究及對炎性因子的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2016,14(4):443-445.

    [22]? 王環(huán)芬,陳大慶.土茯苓萆薢方聯(lián)合美洛昔康片對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者IL-1β及NF-κBp65表達(dá)的影響[J].新中醫(yī),2016,48(7):122-124.

    (收稿日期:2021-08-10)

    猜你喜歡
    急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痹癥
    從“痹癥有瘀血說”論治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
    Efficacy and Safety of Wuling Powder and Western Medicine in Treatment of Hyperuricemia: A Meta-analysis of Clinical Trials
    Medicinal Plant(2021年4期)2021-10-21 08:53:04
    小劑量秋水仙堿聯(lián)合依托考昔治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察
    加味附子湯治療痹癥的效果分析
    體、火針結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎42例療效觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究
    豹紋刺結(jié)合蠲痛定風(fēng)湯治療濕熱型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究
    豹紋刺結(jié)合蠲痛定風(fēng)湯治療濕熱型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究
    解毒活血化濁方治療痛風(fēng)急性期25例臨床觀察
    藏藥痛風(fēng)消痛涂劑治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎32例臨床觀察
    嫁个100分男人电影在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 校园春色视频在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 国产男靠女视频免费网站| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲人成电影免费在线| 天天添夜夜摸| 日韩精品免费视频一区二区三区| 一级a爱视频在线免费观看| 国产激情欧美一区二区| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品久久久久久精品电影| 国产爱豆传媒在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| 欧美高清性xxxxhd video| 最近最新免费中文字幕在线| 天堂动漫精品| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品99久久久久久久久| 色综合欧美亚洲国产小说| a在线观看视频网站| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品久久久久久久电影| 怎么达到女性高潮| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲成av人片免费观看| 色综合站精品国产| 午夜a级毛片| 欧美日韩黄片免| 丁香六月欧美| 欧美国产日韩亚洲一区| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲无线在线观看| 色吧在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品国产高清国产av| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久久国产成人免费| 五月玫瑰六月丁香| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| .国产精品久久| 国产精品亚洲美女久久久| 久久久精品大字幕| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久九九热精品免费| 精品免费久久久久久久清纯| 十八禁网站免费在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精品国产亚洲在线| 韩国av一区二区三区四区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久久色成人| 久久久久久久精品吃奶| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲真实伦在线观看| 日本熟妇午夜| 午夜日韩欧美国产| 亚洲三级黄色毛片| 校园春色视频在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲人与动物交配视频| 精品欧美国产一区二区三| 久久亚洲真实| 免费观看人在逋| 久久午夜福利片| 嫩草影院入口| 首页视频小说图片口味搜索| 日本一本二区三区精品| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 在线观看一区二区三区| 欧美在线黄色| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品免费一区二区三区在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美一区二区亚洲| 欧美日韩乱码在线| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲精华国产精华精| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲精华国产精华精| or卡值多少钱| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 偷拍熟女少妇极品色| 露出奶头的视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 两个人视频免费观看高清| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲精华国产精华精| 日本免费a在线| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 欧美激情在线99| 亚洲精华国产精华精| 啪啪无遮挡十八禁网站| 我要看日韩黄色一级片| 婷婷六月久久综合丁香| 国产老妇女一区| 久久国产精品影院| 国产精品亚洲一级av第二区| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产一区二区在线av高清观看| 我的女老师完整版在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 日韩免费av在线播放| 日本黄大片高清| 欧美不卡视频在线免费观看| 18+在线观看网站| 少妇的逼水好多| 午夜日韩欧美国产| 国产激情偷乱视频一区二区| 看黄色毛片网站| 亚洲中文日韩欧美视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 老司机午夜福利在线观看视频| 国内精品久久久久久久电影| 精品人妻熟女av久视频| 欧美中文日本在线观看视频| 婷婷丁香在线五月| 国产精品久久久久久久久免 | 99久久成人亚洲精品观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲在线观看片| 赤兔流量卡办理| 亚洲午夜理论影院| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 黄色日韩在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| av福利片在线观看| 一级黄色大片毛片| 国产精品99久久久久久久久| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 成人欧美大片| 亚洲一区高清亚洲精品| 日本在线视频免费播放| 亚洲人成网站高清观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 精品久久久久久久久久久久久| 99热这里只有精品一区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 观看免费一级毛片| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产高清三级在线| 色尼玛亚洲综合影院| 男女那种视频在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 99久久精品一区二区三区| 国产成人a区在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 中文字幕久久专区| 亚洲在线自拍视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美乱色亚洲激情| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 免费av不卡在线播放| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 身体一侧抽搐| 久久精品国产自在天天线| 丰满人妻一区二区三区视频av| 少妇的逼好多水| 超碰av人人做人人爽久久| 岛国在线免费视频观看| 日本一二三区视频观看| 无人区码免费观看不卡| 国产成人欧美在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 99热这里只有精品一区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 又爽又黄a免费视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 级片在线观看| 看片在线看免费视频| 午夜日韩欧美国产| 内射极品少妇av片p| 国产精品1区2区在线观看.| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产极品精品免费视频能看的| 国产一级毛片七仙女欲春2| 精品人妻偷拍中文字幕| 97碰自拍视频| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲av免费在线观看| a级毛片a级免费在线| 日韩av在线大香蕉| bbb黄色大片| 国产v大片淫在线免费观看| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲在线观看片| 午夜日韩欧美国产| 伦理电影大哥的女人| 身体一侧抽搐| 搡老岳熟女国产| 99热只有精品国产| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 成人特级av手机在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 99久久无色码亚洲精品果冻| 99在线视频只有这里精品首页| 首页视频小说图片口味搜索| 成人鲁丝片一二三区免费| 日韩欧美在线二视频| 91九色精品人成在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 精品一区二区三区人妻视频| 欧美又色又爽又黄视频| 国产真实伦视频高清在线观看 | 成人永久免费在线观看视频| 日韩国内少妇激情av| 国产午夜福利久久久久久| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久亚洲精品不卡| 国产成年人精品一区二区| 嫩草影院精品99| 俺也久久电影网| 美女高潮的动态| 一本精品99久久精品77| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲专区国产一区二区| 五月伊人婷婷丁香| 国产精品,欧美在线| 露出奶头的视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 一本久久中文字幕| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲人成网站高清观看| 免费看光身美女| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产伦精品一区二区三区视频9| 丰满乱子伦码专区| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲最大成人手机在线| 成年免费大片在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 少妇的逼水好多| 日韩国内少妇激情av| 九九在线视频观看精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲无线观看免费| 国产精品亚洲一级av第二区| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产一区二区三区视频了| 大型黄色视频在线免费观看| www日本黄色视频网| or卡值多少钱| 禁无遮挡网站| 别揉我奶头 嗯啊视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 成年版毛片免费区| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 深爱激情五月婷婷| 久久性视频一级片| 女人被狂操c到高潮| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 在线国产一区二区在线| 一个人看的www免费观看视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久这里只有精品中国| 乱人视频在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 国产av一区在线观看免费| 久久久久久久久久成人| 亚洲电影在线观看av| 欧美在线黄色| 极品教师在线免费播放| 好男人在线观看高清免费视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲,欧美,日韩| 国产三级在线视频| 哪里可以看免费的av片| 亚洲五月天丁香| 婷婷丁香在线五月| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲av.av天堂| 欧美激情在线99| 国产精品永久免费网站| 免费看光身美女| av天堂在线播放| 国产一区二区激情短视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久久久久久久中文| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲综合色惰| 中国美女看黄片| 一进一出抽搐动态| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 91九色精品人成在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲最大成人手机在线| 日本在线视频免费播放| 国产精品国产高清国产av| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美激情在线99| 亚洲精品456在线播放app | 高潮久久久久久久久久久不卡| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 精品人妻偷拍中文字幕| 日韩欧美三级三区| 我要看日韩黄色一级片| 国模一区二区三区四区视频| 好男人在线观看高清免费视频| 久久久久久久精品吃奶| 99热6这里只有精品| 在线播放国产精品三级| 搞女人的毛片| 亚洲中文字幕日韩| 国产男靠女视频免费网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 中亚洲国语对白在线视频| x7x7x7水蜜桃| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产成人aa在线观看| 久久人妻av系列| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久欧美精品欧美久久欧美| 他把我摸到了高潮在线观看| 一个人免费在线观看电影| 国产真实乱freesex| 特大巨黑吊av在线直播| 色av中文字幕| 亚洲,欧美,日韩| 大型黄色视频在线免费观看| 国产三级在线视频| 久久久久久久午夜电影| 精品欧美国产一区二区三| 国产单亲对白刺激| 国产大屁股一区二区在线视频| 成人精品一区二区免费| 波多野结衣高清无吗| 久久精品综合一区二区三区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 动漫黄色视频在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美最新免费一区二区三区 | 久久国产乱子伦精品免费另类| 变态另类丝袜制服| 国产亚洲欧美在线一区二区| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 97碰自拍视频| 国产精品,欧美在线| 日韩欧美精品免费久久 | 国产成人福利小说| 欧美成人性av电影在线观看| bbb黄色大片| 色综合婷婷激情| 久久热精品热| 淫秽高清视频在线观看| 午夜老司机福利剧场| 99久久成人亚洲精品观看| 中文在线观看免费www的网站| 精品福利观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 国内精品久久久久久久电影| 久久久久久久久中文| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 精品久久久久久久久亚洲 | 国产高清激情床上av| 丝袜美腿在线中文| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 一区二区三区激情视频| 波多野结衣高清无吗| 超碰av人人做人人爽久久| 免费在线观看亚洲国产| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲精品在线美女| 波多野结衣高清作品| 美女cb高潮喷水在线观看| av专区在线播放| av在线观看视频网站免费| 一区二区三区四区激情视频 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日本 av在线| 国产黄片美女视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 成人三级黄色视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久久久九九精品影院| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 一区二区三区免费毛片| 老女人水多毛片| 两个人的视频大全免费| 国产精品日韩av在线免费观看| 成人无遮挡网站| 久久精品国产亚洲av天美| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品一区二区性色av| 精品久久久久久久久av| 99精品久久久久人妻精品| 午夜精品一区二区三区免费看| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲性夜色夜夜综合| 色综合欧美亚洲国产小说| 熟女电影av网| 国产精品免费一区二区三区在线| 好男人在线观看高清免费视频| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美在线黄色| 国产亚洲av嫩草精品影院| 赤兔流量卡办理| 日韩欧美 国产精品| 久久精品综合一区二区三区| 又爽又黄无遮挡网站| av专区在线播放| 精品国产亚洲在线| 免费在线观看影片大全网站| 国产亚洲欧美在线一区二区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产乱人视频| 波多野结衣高清作品| 99久国产av精品| 在线天堂最新版资源| 嫩草影院精品99| 在现免费观看毛片| 91在线观看av| 男人舔奶头视频| 最近中文字幕高清免费大全6 | 日本黄色片子视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲成av人片在线播放无| 久久久成人免费电影| a在线观看视频网站| 美女被艹到高潮喷水动态| 免费av毛片视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 99久久精品一区二区三区| 久久人人精品亚洲av| 岛国在线免费视频观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲av五月六月丁香网| 精品久久久久久久久亚洲 | 日本成人三级电影网站| 村上凉子中文字幕在线| 91久久精品国产一区二区成人| 99久久精品一区二区三区| 国产av在哪里看| 国产成人影院久久av| 国产熟女xx| 麻豆久久精品国产亚洲av| 美女cb高潮喷水在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 中文字幕免费在线视频6| 久久人妻av系列| 永久网站在线| 99国产综合亚洲精品| 简卡轻食公司| 亚洲成av人片在线播放无| 嫩草影视91久久| 精品久久久久久久久av| 亚洲人成电影免费在线| 一个人看视频在线观看www免费| 五月玫瑰六月丁香| 美女高潮的动态| 内射极品少妇av片p| 高清日韩中文字幕在线| 性色av乱码一区二区三区2| 真人一进一出gif抽搐免费| 网址你懂的国产日韩在线| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 日本黄色片子视频| 天天一区二区日本电影三级| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲欧美激情综合另类| 白带黄色成豆腐渣| 一个人观看的视频www高清免费观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 超碰av人人做人人爽久久| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 欧美一级a爱片免费观看看| 老司机深夜福利视频在线观看| 十八禁网站免费在线| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 美女 人体艺术 gogo| 欧美区成人在线视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 99国产极品粉嫩在线观看| 十八禁人妻一区二区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 成人三级黄色视频| 欧美在线一区亚洲| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 伊人久久精品亚洲午夜| 麻豆国产97在线/欧美| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美日韩黄片免| 国产精品人妻久久久久久| 97超视频在线观看视频| 简卡轻食公司| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久精品国产清高在天天线| 麻豆国产av国片精品| 国产免费男女视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 日韩高清综合在线| 国产精品99久久久久久久久| 老司机午夜十八禁免费视频| 免费av不卡在线播放| 无人区码免费观看不卡| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲av电影在线进入| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产午夜福利久久久久久| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲美女搞黄在线观看 | 男女下面进入的视频免费午夜| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品女同一区二区软件 | 国产av一区在线观看免费| 久久人人精品亚洲av| 最近在线观看免费完整版| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| av在线天堂中文字幕| 免费人成在线观看视频色| 免费av毛片视频| 久久伊人香网站| 在线观看一区二区三区| 国产成人av教育| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲最大成人手机在线| 麻豆成人av在线观看| 69av精品久久久久久| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产精品三级大全| 十八禁国产超污无遮挡网站| 婷婷六月久久综合丁香| 男人狂女人下面高潮的视频| 91久久精品电影网| 桃红色精品国产亚洲av| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲精华国产精华精| 伊人久久精品亚洲午夜| 成人特级av手机在线观看| 怎么达到女性高潮| 高清日韩中文字幕在线| 极品教师在线视频| 国产精品影院久久| 无人区码免费观看不卡| 国产免费一级a男人的天堂| 精品久久久久久久末码| 99久久九九国产精品国产免费| 一级毛片久久久久久久久女| 韩国av一区二区三区四区| 90打野战视频偷拍视频| 成人欧美大片| 国产精品三级大全| av专区在线播放| 国产成人福利小说| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 黄片小视频在线播放| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美高清性xxxxhd video| 一a级毛片在线观看| 亚洲精品456在线播放app | 国产精品1区2区在线观看.| 69人妻影院| 搡老熟女国产l中国老女人| 露出奶头的视频| 国产亚洲精品av在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 韩国av一区二区三区四区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 日韩大尺度精品在线看网址| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99热这里只有精品一区| 一级a爱片免费观看的视频| 女人被狂操c到高潮| 亚洲成人精品中文字幕电影| 老司机午夜福利在线观看视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 少妇人妻精品综合一区二区 | 99热精品在线国产| 亚洲内射少妇av| 成人精品一区二区免费| 成年女人永久免费观看视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产在线精品亚洲第一网站| 男女床上黄色一级片免费看| 成人美女网站在线观看视频| 长腿黑丝高跟| 亚洲成av人片在线播放无| 性色av乱码一区二区三区2| 少妇高潮的动态图| 久久午夜福利片| 国产极品精品免费视频能看的| 51国产日韩欧美| 亚洲成人精品中文字幕电影|