• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    兒童腹痛的婦科問題臨床研究

    2022-06-12 20:17:51何潯楊棟楊帆劉鐘鐘劍戶佐珍
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2022年15期
    關(guān)鍵詞:臨床特征病因腹痛

    何潯 楊棟 楊帆 劉鐘 鐘劍 戶佐珍

    [摘要] 目的 研究兒童腹痛的婦科問題。方法? 回顧性選取2018年7月至2021年10月九江市婦幼保健院0~14歲女性患兒40例,分析40例患兒的臨床特征、檢查結(jié)果、治療及轉(zhuǎn)歸,統(tǒng)計分析不同年齡患兒的病因分布情況。結(jié)果? 40例患兒中,腹部B超檢查異常0例,正常40例;盆腔超聲檢查異常20例,正常20例;手術(shù)探查及病理檢查異常20例,正常20例。在病因方面,卵巢腫瘤16例,生殖道先天性畸形14例,盆腔炎癥5例,卵巢蒂扭轉(zhuǎn)2例,卵巢黃體破裂2例,陰道或處女膜閉鎖1例,其中0~8歲患兒的卵巢腫瘤、生殖道先天性畸形、盆腔炎癥發(fā)生率均低于9~14歲患兒(P<0.05),但0~8歲、9~14歲患兒的卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂、陰道或處女膜閉鎖發(fā)生率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在治療及轉(zhuǎn)歸方面,手術(shù)治療37例,占總數(shù)的92.50%,其中單純手術(shù)治療34例,手術(shù)聯(lián)合化療3例,分別占85.00%、7.50%;保守治療3例,占總數(shù)的7.50%。均好轉(zhuǎn)出院,好轉(zhuǎn)出院率為100.00%。結(jié)論? 兒童以腹痛為首要或唯一表現(xiàn)的婦科疾病患兒數(shù)量隨著年齡增長不斷增加,盆腔超聲聯(lián)合婦科檢查能夠?qū)Σ∽冞M行準(zhǔn)確診斷,將有效依據(jù)提供給手術(shù)確診與治療。兒童期常見婦科檢查與兒保門診篩查能夠幫助臨床早期發(fā)現(xiàn)并診治兒童生殖道畸形與腫瘤。

    [關(guān)鍵詞] 兒童;腹痛;臨床特征;病因

    [中圖分類號] R711? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701(2022)15-0044-04

    Clinical study on gynecological problems of abdominal pain in children

    HE Xun YANG Dong YANG Fan LIU Zhong ZHONG Jian HU Zuozhen

    1.Department of Pediatric Surgery, Jiujiang Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province, Jiujiang? ?332000, China; 2.Department of Gynecology, Jiujiang Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province, Jiujiang? ?332000, China

    [Abstract] Objective To study the gynecological problems of abdominal pain in children. Methods A retrospective study of 40 female children aged 0-14 years in Jiujiang Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province from July 2018 to October 2021 was performed to analyze the clinical characteristics, examination results, treatment and outcome of the 40 children, and to statistically analyze the distribution of etiology in children of different ages. Results Among the 40 children, the abdominal B-ultrasound examination was abnormal in 0 child and normal in 40 children. Pelvic ultrasonography was abnormal in 20 children and normal in 20 children. Surgical exploration and pathological examination were abnormal in 20 children and normal in 20 children. In terms of etiology, 16 children were found with ovarian tumor; 14 children were found with congenital deformity of reproductive tract; 5 children were found with pelvic inflammation; 2 children were found with torsion of ovarian pedicle; 2 children were found with luteal rupture of ovary; 1 child was found with atresia of vagina or hymen. The incidences of ovarian tumor, congenital malformation of genital tract and pelvic inflammation in 0-8 years old children were lower than those in 9-14 years old children (P<0.05). No significant differences were observed in the incidences of torsion of ovarian pedicle, luteal rupture of ovary, vaginal or hymen atresia between 0-8 years old and 9-14 years old children (P>0.05). In terms of treatment and outcome, 37 children were treated with surgery, accounting for 92.50% of the total, including 34 children treated with surgery alone, and 3 children treated with surgery combined with chemotherapy, accounting for 85.00% and 7.50%, respectively. Three children (7.50%) were treated conservatively. All patients were discharged after recovery, and the rate was 100.00%. Conclusion The number of children with abdominal pain as the primary or only manifestation of gynecological diseases increases with age. Pelvic ultrasound combined with gynecological examination can accurately diagnose the lesions and provide effective basis for surgical diagnosis and treatment. Common gynecological examination and children healthcare outpatient screening in childhood can help early detection, diagnosis and treatment of children′s reproductive tract malformations and tumors.53BF1C0E-1A37-41E1-88B6-00EFB14CB72C

    [Key words] Children; Abdominal pain; Clinical feature; Etiology

    兒童婦科疾病引起的腹痛因小兒的特殊性而易被忽視,常給患兒造成不必要的損害,故兒童急腹癥中的婦科問題現(xiàn)已逐漸被小兒外科醫(yī)生所重視[1-3]。小兒急腹癥本身具有病情復(fù)雜多變,女性患兒又牽涉婦科問題,讓疾病診斷更加困難,手術(shù)時機的延誤可能導(dǎo)致某些器官功能的喪失[4-6]。關(guān)于女性患兒出現(xiàn)的急腹癥,加強對婦科疾病的認(rèn)識,增加婦科疾病的檢查,能提高急腹癥的診斷率,及時對病情做出判斷,早期手術(shù),避免造成嚴(yán)重后果,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7-10]。課題兒童腹痛的婦科問題臨床研究,通過回顧兒童婦科疾病引起的急腹癥之特征,分析臨床誤診原因,提出避免誤診的方法,提高女童急腹癥診斷的準(zhǔn)確率,減少患兒創(chuàng)傷,縮短術(shù)后恢復(fù)時間,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性選取2018年7月至2021年10月江西省九江市婦幼保健院0~14歲女性患兒40例,年齡0~14歲,平均(7.86±1.62)歲;年齡分布:0~8歲20例,9~14歲20例;伴隨癥狀:惡心嘔吐7例,發(fā)熱6例,腹膜刺激征陽性6例。納入標(biāo)準(zhǔn):①腹痛均是首要或唯一表現(xiàn);②具有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn):①陰道流血、腹部包塊、泌尿道癥狀等為首要或主要表現(xiàn);②中途退出。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患兒及家長均知情同意。

    1.2 方法

    回顧江西省九江市婦幼保健院近20年女性兒童急腹癥住院病人的臨床資料,分析0~8歲和9~14歲兩組小兒疾病的不同特點,特別注意手術(shù)證實是小兒婦科疾病誤診的兒童急腹癥,找出臨床誤診的原因,并提出避免誤診的方法。加強B超醫(yī)生和放射科醫(yī)生在小兒婦科領(lǐng)域的培訓(xùn),提高輔助檢查的準(zhǔn)確率。重視女童急腹癥患兒的婦科體格檢查。將腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于疑難女童急腹癥的探查,提高患兒疾病的診斷準(zhǔn)確率,達到精準(zhǔn)治療之目的。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①臨床特征。包括腹痛病程、性質(zhì)、部位、程度、月經(jīng)、月經(jīng)史、體征。②檢查結(jié)果。包括腹部B超檢查、盆腔超聲檢查、手術(shù)探查及病理檢查。③不同年齡患兒的病因分布情況。④治療及轉(zhuǎn)歸。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗或秩和檢驗;計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用t檢驗或方差檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床特征分析

    40 例患兒中,腹痛病程1 d至2年,平均(1.53±0.21)年;腹痛性質(zhì):絞痛4例,無絞痛36例;腹痛部位:均為下腹部;腹痛程度:劇烈7例,不劇烈33例;月經(jīng)周期:規(guī)律5例,不規(guī)律35例;月經(jīng)史:月經(jīng)來潮20例,無初潮20例;體征:腹部包塊或壓痛陽性14例,處女膜檢查及肛檢陽性21例,腹部及婦科查體陽性31例,陰性9例。見表1。

    2.2 檢查結(jié)果分析

    40 例患兒中,腹部B超檢查異常0例,正常40例;盆腔超聲檢查異常20例,正常20例;手術(shù)探查及病理檢查異常20例,正常20例。見表2。

    2.3 不同年齡患兒的病因分布情況分析

    40 例患兒中,在病因方面,卵巢腫瘤16例,生殖道先天性畸形14例,盆腔炎癥5例,卵巢蒂扭轉(zhuǎn)2例,卵巢黃體破裂2例,陰道或處女膜閉鎖1例,其中0~8歲患兒的卵巢腫瘤、生殖道先天性畸形、盆腔炎癥發(fā)生率均低于9~14歲患兒(P<0.05),但0~8歲、9~14歲患兒的卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂、陰道或處女膜閉鎖發(fā)生率之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    2.4 治療及轉(zhuǎn)歸分析

    40 例患兒中,治療及轉(zhuǎn)歸方面,手術(shù)治療37例,占總數(shù)的92.50%,其中單純手術(shù)治療34例,手術(shù)聯(lián)合化療3例,分別占85.00%、7.50%;保守治療3例,占總數(shù)的7.50%。均好轉(zhuǎn)出院,好轉(zhuǎn)出院率為100.00%。見表4。

    3 討論

    由于兒童具有特殊的生殖系統(tǒng)發(fā)育,兒童期經(jīng)兒童晚期、青春早期過渡到成年期,該時期兒科臨床醫(yī)師極易忽視婦科疾病引發(fā)的腹痛,造成誤診、漏診,有極大可能損害患兒的健康。近年來臨床日益充分重視兒童婦科問題,婦科疾病在腹痛病因中的重要性日益凸顯,在小兒婦科學(xué)中占有日益重要的地位。小兒婦科學(xué)是一門較年輕的學(xué)科,在世界范圍內(nèi)的研究歷史很短,兒童急腹癥中的生殖系統(tǒng)疾病未得到重視,且伴隨而發(fā)的癥狀與體征有時非常復(fù)雜,若在短期內(nèi)不能作出正確診斷和及時處理,易導(dǎo)致某些器官功能喪失[11-12]。查閱資料發(fā)現(xiàn),很少有該方面的專題研究[13]。江西省九江市婦幼保健院小兒外科創(chuàng)立于1958年,有60多年的悠久歷史,雖是一個地市級醫(yī)院,因地處贛、鄂、皖三省交界,服務(wù)輻射三省200萬兒童,是該地區(qū)小兒外科的診治中心,隨著二胎政策的放開,兒童人數(shù)進一步增多。急腹癥是兒童期最常見的臨床表現(xiàn),其中女童有關(guān)生殖系統(tǒng)的疾病沒有得到足夠認(rèn)識,易致誤診甚至誤治。此項開展研究的能減少患兒因誤診導(dǎo)致的創(chuàng)傷,縮短術(shù)后恢復(fù)時間,造福于兒童,使患兒能健康地茁壯成長。

    兒童婦科腫瘤在臨床較為少見,但是在兒童婦科疾病中并不少見,主要為良性,其中約1/4為惡性[14],卵巢是高發(fā)部位。青春早期是卵巢腫瘤的高發(fā)時期,病程較長,通常在3個月及以上,腹部包塊是其主要臨床表現(xiàn),腹痛缺乏統(tǒng)一性質(zhì),主要為脹痛,但一些情況下也會有劇烈絞痛的急腹癥。兒童卵巢腫瘤因較易扭轉(zhuǎn)韌帶的解剖結(jié)構(gòu),在扭轉(zhuǎn)壞死的情況下,切除病側(cè)附件就會嚴(yán)重影響生殖功能,因此定期常規(guī)婦科檢查能早期診治患兒,減少傷害。類似于卵巢蒂扭轉(zhuǎn),卵巢破裂疼痛較劇烈、病程較短,會有腹痛刺激征,青春早期是高發(fā)時間。二者均為婦科急腹癥,應(yīng)以較快的速度確診,并給予患兒急診手術(shù)治療。生殖道先天性畸形可部分或完全阻礙經(jīng)血排出,如陰道斜隔綜合征、陰道或處女膜閉鎖等。陰道斜隔綜合征在臨床極為少見,痛經(jīng)、腹痛是其主要臨床癥狀,超聲檢查發(fā)現(xiàn)孤立腎、雙子宮、盆腔包塊。由于兒童期具有特殊的生殖系統(tǒng)發(fā)育,因此臨床很難發(fā)現(xiàn)先天性畸形,通常情況下在青春早期有經(jīng)血潴留相關(guān)癥狀出現(xiàn)后才發(fā)現(xiàn),痛經(jīng)、下腹疼痛是其主要臨床表現(xiàn),具有周期性,將其和婦科體檢、詳細病史有機結(jié)合起來通常能確診,進一步盆腔超聲檢查可輔助診斷。有研究表明,兒保門診對生殖道缺陷畸形進行常規(guī)篩查發(fā)現(xiàn),在3歲前發(fā)現(xiàn)的患兒占總數(shù)的83%[15]。盆腔是生殖系統(tǒng)疾病的主要病變部位,常規(guī)超聲檢查、腹部查體無法將病變準(zhǔn)確尋找出來,而將其和盆腔超聲、婦科檢查結(jié)合起來通常提示異常,最終確診仍需手術(shù)病理檢查。因此,如果腹痛女童處于兒童晚期和青春早期,兒科醫(yī)師應(yīng)該注意,無論是反復(fù)長期腹痛還是急性腹痛,均應(yīng)考慮可能為婦科相關(guān)疾病,詳細全面采集患兒的病史,特別是婦科相關(guān)病史體征。同時,將常見腹痛病因排除或無法有效配合婦科檢查時,應(yīng)盡可能早地對患兒進行盆腔超聲檢查輔助診斷。此外,在兒保門診對先天性生殖道缺陷畸形進行常規(guī)篩查,及早發(fā)現(xiàn)和診治,條件允許的情況下開設(shè)女童專科門診。53BF1C0E-1A37-41E1-88B6-00EFB14CB72C

    研究兒童腹痛的婦科問題,首先應(yīng)注意青春期前后年齡段的不同,發(fā)現(xiàn)其臨床表現(xiàn)的特點,特別注意女童的婦科體檢,應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)替代剖腹探查術(shù),結(jié)果表明,40例患兒中,腹部B超檢查異常0例,正常40例;盆腔超聲檢查異常20例,正常20例;手術(shù)探查及病理檢查異常20例,正常20例。在病因方面,卵巢腫瘤16例,生殖道先天性畸形14例,盆腔炎癥5例,卵巢蒂扭轉(zhuǎn)2例,卵巢黃體破裂2例,陰道或處女膜閉鎖1例,其中0~8歲患兒的卵巢腫瘤、生殖道先天性畸形、盆腔炎癥發(fā)生率均低于9~14歲患兒(P<0.05),但0~8歲、9~14歲患兒的卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂、陰道或處女膜閉鎖發(fā)生率之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在治療及轉(zhuǎn)歸方面,手術(shù)治療37例,占總數(shù)的92.50%,其中單純手術(shù)治療34例,手術(shù)聯(lián)合化療3例,分別占85.00%、7.50%;保守治療3例,占總數(shù)的7.50%。均好轉(zhuǎn)出院,好轉(zhuǎn)出院率100.00%。將有效依據(jù)提供給放寬疑難急腹癥患兒的手術(shù)指征,提高診斷的準(zhǔn)確性,減少因誤診所致器官不可逆性的損害,且創(chuàng)傷小,避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,縮短術(shù)后恢復(fù)時間。

    通過分析研究兒童腹痛的臨床表現(xiàn)及體征,特別注意青春期疾病的特點,掌握小兒婦科疾?。殉材[瘤、黃體破裂、處女膜閉鎖等)發(fā)病特征,加強婦科體格檢查,找出臨床誤診的原因,提出避免誤診的方法。對女性患兒診斷急性闌尾炎有疑問但又確有手術(shù)指征時,可早期選擇腹腔鏡探查,避免卵巢扭轉(zhuǎn)引起功能喪失甚至壞死的情況出現(xiàn)。通過本課題的研究,減少或避免小兒婦科急腹癥相關(guān)疾病的誤診率,提高診斷的準(zhǔn)確率,從而達到早診斷早治療之目的,避免重要器官的喪失,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,縮短住院時間。隨著合理、精準(zhǔn)、科學(xué)的診療規(guī)范的應(yīng)用,減少女性兒童急腹癥的誤診,提高此類疾病的診斷準(zhǔn)確率,避免患兒器官的受損,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時間。經(jīng)過總結(jié)前20年兒童婦科急腹癥的治療經(jīng)驗,應(yīng)用于新階段病例的診治,實施期間根據(jù)臨床實際情況,不斷改進治療方案,最終得出最合理、精準(zhǔn)、科學(xué)的診療規(guī)范,將其推廣于臨床。

    綜上所述,兒童以腹痛為首要或唯一表現(xiàn)的婦科疾病患兒數(shù)量隨著年齡增長不斷增加,盆腔超聲聯(lián)合婦科檢查能夠?qū)Σ∽冞M行準(zhǔn)確診斷,將有效依據(jù)提供給手術(shù)確診與治療。兒童期常見婦科檢查與兒保門診篩查能夠幫助臨床早期發(fā)現(xiàn)并診治兒童生殖道畸形與腫瘤。

    [參考文獻]

    [1]? ?劉倩,周慧梅,曹冬焱,等.78例兒童及青少年女性附件扭轉(zhuǎn)病例臨床病理特點分析[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2021, 30(7):866-870.

    [2]? ?常曉彤,劉光輝,冷喆,等.腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)治療先天性陰道閉鎖1例并文獻復(fù)習(xí)[J].臨床醫(yī)學(xué)進展,2021,11(3):1166-1171.

    [3]? ?熊婧,路麗,呂志寶.兒童卵巢扭轉(zhuǎn)相關(guān)危險因素分析[J].中華小兒外科雜志,2020,41(5):390-394.

    [4]? ?中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會婦科腫瘤(學(xué)組)專業(yè)委員會,中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會女性生殖道疾病診治分會.女性附件扭轉(zhuǎn)治療的中國專家共識(2020年版)[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2020,36(11):822-826.

    [5]? ?賀桂芝.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫患兒的效果及其對卵巢功能的影響[J].護理實踐與研究,2019, 16(17):132-134.

    [6]? ?郝曼鈺,呂美粉,陳茀.卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴卵巢扭轉(zhuǎn)1例[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,35(2):114,130.

    [7]? ?李春敏,王秋蓮.女性附件急性扭轉(zhuǎn)的超聲診斷[J].中國藥物與臨床,2019,19(8):1260-1262.

    [8]? ?林岳岱.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(17):124-125.

    [9]? ?吳文婷.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(15):189.

    [10]? 覃燁,湯華,盧廣安,等.非接觸宮腔鏡技術(shù)在婦科疾病診治中的應(yīng)用方法及效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021, 15(4):102-105.

    [11]? 陳錦果,金文芳,吳興花.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)疾病進展影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2019,57(26):69-71,75.

    [12]? 林靜霞,馬利國.子宮黏膜下肌瘤治療方法的研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(2):161-164.

    [13]? 袁濤,潘溯,歐陽荻妹,等.499例婦科小兒疾病情況臨床分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(20):56,65.

    [14]? Liona CP,Andrew S,Jonathan AH,et al. The international federation of gynecology and obstetrics (FIGO) initiative on preeclampsia (PE): A pragmatic guide for first trimester screening and prevention[J].Int J Gynaecol Obstet,2019,145(Suppl 1):1-33.

    [15]? Stacy LM,Pritam S,Megana V,et al. Aberrant reactive aldehyde detoxification by aldehyde dehydrogenase-2 influences endometriosis development and pain-associated behaviors[J].Pain.2021; 162(1):71-83.

    (收稿日期:2021-11-23)53BF1C0E-1A37-41E1-88B6-00EFB14CB72C

    猜你喜歡
    臨床特征病因腹痛
    捋捋新冠肺炎的中醫(yī)病因
    腹痛難忍:生殖道畸形惹的禍
    視疲勞病因及中醫(yī)治療研究進展
    排卵后腹痛,別大意
    《諸病源候論》導(dǎo)引系列之“腹痛候”導(dǎo)引法
    下腹部腹痛應(yīng)做哪些檢查診斷
    老友(2017年7期)2017-08-22 02:36:54
    電視的病因
    小布老虎(2017年1期)2017-07-18 10:57:27
    結(jié)直腸癌腦轉(zhuǎn)移的臨床特征及其治療
    縱隔大B淋巴瘤22例臨床分析
    蕁麻疹患者臨床特征與護理干預(yù)探析
    搡老熟女国产l中国老女人| 国产探花在线观看一区二区| 国产视频内射| 午夜免费激情av| 欧美成人性av电影在线观看| 午夜福利免费观看在线| 国产精品一及| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 99久久成人亚洲精品观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 免费看日本二区| 老司机福利观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产69精品久久久久777片| 午夜福利在线观看吧| 两个人视频免费观看高清| 欧美激情在线99| 一个人免费在线观看电影| 欧美性猛交黑人性爽| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲国产精品合色在线| 成人国产综合亚洲| 18+在线观看网站| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久人妻av系列| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 精品无人区乱码1区二区| 成人性生交大片免费视频hd| 91在线精品国自产拍蜜月 | 成熟少妇高潮喷水视频| 久久久久性生活片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 好男人在线观看高清免费视频| 日本 欧美在线| 亚洲av一区综合| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美一区二区亚洲| 麻豆国产97在线/欧美| 丰满人妻一区二区三区视频av | 一个人免费在线观看的高清视频| www.色视频.com| 一区福利在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 99久久精品一区二区三区| 午夜老司机福利剧场| 美女免费视频网站| 9191精品国产免费久久| tocl精华| 岛国视频午夜一区免费看| 国产精品1区2区在线观看.| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产极品精品免费视频能看的| 两个人看的免费小视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久这里只有精品中国| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精华一区二区三区| 色吧在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲激情在线av| 男女床上黄色一级片免费看| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产伦人伦偷精品视频| 久久精品91无色码中文字幕| 久久亚洲真实| 成人av在线播放网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 高清在线国产一区| 免费人成在线观看视频色| 丁香六月欧美| 午夜精品一区二区三区免费看| 一个人看视频在线观看www免费 | 久久久久久大精品| 免费大片18禁| 一区二区三区免费毛片| 日韩欧美精品免费久久 | 国产成人aa在线观看| 国产成人av教育| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 少妇的丰满在线观看| 内地一区二区视频在线| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 99精品欧美一区二区三区四区| 十八禁网站免费在线| 嫩草影院精品99| 69av精品久久久久久| 久久九九热精品免费| 亚洲欧美日韩高清专用| 黄色片一级片一级黄色片| xxxwww97欧美| 日本在线视频免费播放| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产色婷婷99| 一区二区三区国产精品乱码| 特级一级黄色大片| 99热这里只有是精品50| bbb黄色大片| 亚洲七黄色美女视频| www.999成人在线观看| 波多野结衣高清无吗| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 久久午夜亚洲精品久久| 成人特级av手机在线观看| www日本黄色视频网| 女同久久另类99精品国产91| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产欧美日韩一区二区三| 欧美日韩黄片免| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲不卡免费看| 精品欧美国产一区二区三| 久久久国产精品麻豆| 美女免费视频网站| 国产精品亚洲一级av第二区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 日韩精品青青久久久久久| 午夜免费成人在线视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久久久久久久久黄片| 国产欧美日韩精品亚洲av| 中文字幕熟女人妻在线| 最近最新中文字幕大全免费视频| 色播亚洲综合网| 一本一本综合久久| 日韩有码中文字幕| 亚洲精品456在线播放app | www.色视频.com| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美性猛交黑人性爽| 日本一二三区视频观看| 很黄的视频免费| 成人亚洲精品av一区二区| 国产成人av激情在线播放| 国产免费男女视频| 麻豆成人av在线观看| 日韩精品青青久久久久久| av欧美777| 国产成人福利小说| 岛国在线免费视频观看| 男插女下体视频免费在线播放| 午夜激情福利司机影院| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 好男人电影高清在线观看| 一区福利在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 久久精品综合一区二区三区| 成人无遮挡网站| 少妇人妻精品综合一区二区 | 午夜日韩欧美国产| 亚洲一区二区三区色噜噜| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久久成人免费电影| 90打野战视频偷拍视频| 国产精品久久视频播放| 可以在线观看的亚洲视频| 欧美中文综合在线视频| 一级毛片高清免费大全| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲成人久久性| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 日日干狠狠操夜夜爽| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 波多野结衣巨乳人妻| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美大码av| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产伦在线观看视频一区| 国产视频一区二区在线看| 亚洲欧美日韩无卡精品| АⅤ资源中文在线天堂| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲精品日韩av片在线观看 | 最近在线观看免费完整版| 午夜福利成人在线免费观看| 99热这里只有是精品50| 婷婷亚洲欧美| 欧美日韩精品网址| 精品久久久久久久久久久久久| 少妇丰满av| 午夜久久久久精精品| 99久久精品热视频| 99久久综合精品五月天人人| 91在线精品国自产拍蜜月 | 99久久成人亚洲精品观看| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 免费看光身美女| 九九在线视频观看精品| 午夜福利高清视频| 午夜福利欧美成人| 欧美性猛交黑人性爽| 午夜精品在线福利| 久久国产精品影院| 九九在线视频观看精品| 国产成人系列免费观看| 综合色av麻豆| 国产精华一区二区三区| 欧美另类亚洲清纯唯美| a级一级毛片免费在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 日韩精品青青久久久久久| 精品乱码久久久久久99久播| 日日干狠狠操夜夜爽| 免费在线观看亚洲国产| 国产探花在线观看一区二区| 成人国产综合亚洲| 国产男靠女视频免费网站| 国产私拍福利视频在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 黄片大片在线免费观看| 国产v大片淫在线免费观看| 真人做人爱边吃奶动态| 精品国产亚洲在线| 亚洲片人在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 成年人黄色毛片网站| 日韩欧美在线二视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 午夜福利在线在线| АⅤ资源中文在线天堂| 夜夜爽天天搞| 一本一本综合久久| 黄色丝袜av网址大全| 看免费av毛片| 99国产精品一区二区三区| 国产精品亚洲美女久久久| 免费av观看视频| a级一级毛片免费在线观看| 日本一本二区三区精品| 国产色爽女视频免费观看| 国产精品久久电影中文字幕| 91麻豆av在线| 欧美色欧美亚洲另类二区| 热99re8久久精品国产| 欧美色视频一区免费| 亚洲人成电影免费在线| 中亚洲国语对白在线视频| 久久6这里有精品| 两个人视频免费观看高清| av在线天堂中文字幕| 国产精品日韩av在线免费观看| 十八禁网站免费在线| 长腿黑丝高跟| 狠狠狠狠99中文字幕| 最后的刺客免费高清国语| 国产成人av教育| 黄色丝袜av网址大全| 特级一级黄色大片| 国产爱豆传媒在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 91在线精品国自产拍蜜月 | 国产高潮美女av| 色综合亚洲欧美另类图片| 成人午夜高清在线视频| 首页视频小说图片口味搜索| 中文资源天堂在线| 成人国产一区最新在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲精品日韩av片在线观看 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| svipshipincom国产片| 亚洲av五月六月丁香网| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 我要搜黄色片| 国产日本99.免费观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 在线天堂最新版资源| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产69精品久久久久777片| 欧美高清成人免费视频www| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 日本黄大片高清| 香蕉av资源在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲avbb在线观看| 一个人看视频在线观看www免费 | 国产成人av教育| 看黄色毛片网站| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产精品一区二区三区四区久久| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日本三级黄在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲美女视频黄频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲欧美激情综合另类| 国产激情欧美一区二区| 韩国av一区二区三区四区| 国产探花极品一区二区| 亚洲av二区三区四区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产精品久久久久久精品电影| 欧美黄色片欧美黄色片| 波多野结衣高清作品| 久久精品国产自在天天线| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产三级在线视频| 亚洲美女黄片视频| 午夜福利18| 成人三级黄色视频| 久久亚洲精品不卡| 在线免费观看的www视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| or卡值多少钱| 亚洲性夜色夜夜综合| 91久久精品国产一区二区成人 | 午夜视频国产福利| 国产高潮美女av| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 操出白浆在线播放| 少妇的逼水好多| 国产三级中文精品| 国产亚洲欧美在线一区二区| 成人av在线播放网站| 国产av麻豆久久久久久久| 久久精品人妻少妇| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产成人欧美在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| av天堂在线播放| 嫩草影院精品99| 成熟少妇高潮喷水视频| 黄色日韩在线| 久久精品国产清高在天天线| 日本一二三区视频观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 麻豆成人av在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 男人的好看免费观看在线视频| 黄色丝袜av网址大全| 日韩中文字幕欧美一区二区| 天堂动漫精品| 日韩有码中文字幕| 欧美高清成人免费视频www| av中文乱码字幕在线| 丝袜美腿在线中文| 色av中文字幕| 婷婷精品国产亚洲av| 久久中文看片网| 日本一二三区视频观看| 免费在线观看日本一区| 好男人电影高清在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 日韩精品中文字幕看吧| 久久精品国产清高在天天线| 欧美日韩一级在线毛片| 日韩欧美在线乱码| 日韩欧美精品v在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 99热这里只有精品一区| 亚洲电影在线观看av| 日本精品一区二区三区蜜桃| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲五月天丁香| 亚洲在线观看片| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美日韩乱码在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 免费看光身美女| 18禁国产床啪视频网站| 日韩亚洲欧美综合| 国内精品久久久久精免费| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 搡老妇女老女人老熟妇| 99热这里只有精品一区| 日本成人三级电影网站| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产私拍福利视频在线观看| 午夜福利在线观看吧| 国产精品野战在线观看| 亚洲美女黄片视频| 老鸭窝网址在线观看| 制服人妻中文乱码| 两个人的视频大全免费| 听说在线观看完整版免费高清| 人妻久久中文字幕网| 91在线观看av| 在线天堂最新版资源| 无遮挡黄片免费观看| 波多野结衣高清作品| 香蕉丝袜av| 99在线视频只有这里精品首页| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲午夜理论影院| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 青草久久国产| 色av中文字幕| 国产熟女xx| 一级黄色大片毛片| 国产男靠女视频免费网站| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久精品综合一区二区三区| 高清毛片免费观看视频网站| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲美女黄片视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 99久久成人亚洲精品观看| 久久精品人妻少妇| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 黑人欧美特级aaaaaa片| 97碰自拍视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 免费观看的影片在线观看| 国产免费男女视频| 88av欧美| 中出人妻视频一区二区| 色哟哟哟哟哟哟| 丝袜美腿在线中文| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久亚洲精品不卡| 好男人在线观看高清免费视频| 搞女人的毛片| АⅤ资源中文在线天堂| 18禁在线播放成人免费| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久人人精品亚洲av| 毛片女人毛片| 岛国在线观看网站| 久久久久久国产a免费观看| 日韩欧美在线二视频| 97碰自拍视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 人人妻人人看人人澡| 国产精品久久久人人做人人爽| av片东京热男人的天堂| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品爽爽va在线观看网站| 91久久精品电影网| 69av精品久久久久久| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美在线黄色| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 一个人看的www免费观看视频| 久久久久久国产a免费观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 波多野结衣高清无吗| 十八禁人妻一区二区| 伊人久久精品亚洲午夜| 麻豆国产97在线/欧美| 级片在线观看| 国产成人系列免费观看| 久久久国产成人免费| 精品福利观看| 嫩草影院精品99| 99精品在免费线老司机午夜| 最新中文字幕久久久久| 国产亚洲欧美98| 网址你懂的国产日韩在线| 久久精品综合一区二区三区| 国产久久久一区二区三区| 欧美又色又爽又黄视频| 久久久久国内视频| www日本在线高清视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美极品一区二区三区四区| 久久久久久九九精品二区国产| 午夜免费激情av| www日本在线高清视频| 国产精品三级大全| 国产综合懂色| av欧美777| 亚洲欧美激情综合另类| 色哟哟哟哟哟哟| 免费看十八禁软件| 成人永久免费在线观看视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 国产综合懂色| 啦啦啦免费观看视频1| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 在线观看免费视频日本深夜| 91在线精品国自产拍蜜月 | 日韩欧美三级三区| 欧美极品一区二区三区四区| 午夜影院日韩av| 欧美乱妇无乱码| 亚洲av二区三区四区| 国产伦人伦偷精品视频| 人人妻人人看人人澡| 深夜精品福利| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 精品久久久久久,| 欧美乱妇无乱码| 成人国产综合亚洲| 国产精品女同一区二区软件 | 国产av不卡久久| 亚洲男人的天堂狠狠| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产亚洲精品久久久com| 少妇高潮的动态图| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国内精品久久久久精免费| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产97色在线日韩免费| 精品一区二区三区人妻视频| 日韩高清综合在线| 欧美日韩精品网址| 亚洲七黄色美女视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 99久久精品热视频| 成人亚洲精品av一区二区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 亚洲精华国产精华精| 精品久久久久久久久久免费视频| 午夜a级毛片| 国产成人影院久久av| 看片在线看免费视频| 岛国视频午夜一区免费看| 两个人看的免费小视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 精品久久久久久成人av| 亚洲精品成人久久久久久| 桃色一区二区三区在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲成av人片免费观看| 99视频精品全部免费 在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 亚洲在线观看片| 十八禁网站免费在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 色综合欧美亚洲国产小说| 最新中文字幕久久久久| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 亚洲不卡免费看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久久久精品国产欧美久久久| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 午夜福利成人在线免费观看| av国产免费在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 村上凉子中文字幕在线| 美女高潮的动态| 欧美日本亚洲视频在线播放| 热99re8久久精品国产| 亚洲成人久久性| 国产淫片久久久久久久久 | 中文字幕av在线有码专区| 天天添夜夜摸| 特级一级黄色大片| 日韩欧美免费精品| 特级一级黄色大片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 在线看三级毛片| 美女免费视频网站| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品一及| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲18禁久久av| 很黄的视频免费| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产亚洲欧美98| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲男人的天堂狠狠| 宅男免费午夜| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 免费高清视频大片| 国产精品电影一区二区三区| 90打野战视频偷拍视频| 一本综合久久免费| 岛国在线免费视频观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美色视频一区免费| 男人舔奶头视频| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 老司机福利观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产一区二区在线av高清观看| 看片在线看免费视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲欧美日韩东京热| 精品久久久久久久末码| 国产精品久久久久久久电影 | 精品不卡国产一区二区三区| 精品欧美国产一区二区三| 成人国产一区最新在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产高清videossex|