突發(fā)事件常見心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)（下）

宋珺

緊急事件心理晤談

緊急事件心理晤談（CISD）是以團(tuán)體心理技術(shù)為基礎(chǔ)的一種心理危機(jī)干預(yù)方法。通過結(jié)構(gòu)式小組討論的形式，為當(dāng)事人提供一個(gè)公開討論內(nèi)心感受、互相支持、資源動(dòng)員的平臺(tái)，幫助當(dāng)事人緩解急性應(yīng)激癥狀，從而減輕創(chuàng)傷性事件所帶來的不良后果。通常，小組由8～10人組成，在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后24～48小時(shí)之間開展是理想的時(shí)間;重大災(zāi)難時(shí)可在3～4周后開展。目前認(rèn)為CISD主要應(yīng)用于參與救援的工作人員，而不建議用于受到直接影響的當(dāng)事人。標(biāo)準(zhǔn)的CISD一般分6期：

第一期是導(dǎo)入期，組織者進(jìn)行自我介紹，介紹小組流程和規(guī)則，解釋保密問題，提醒自愿參加的原則，然后參加者進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我介紹。

第二期是事實(shí)期，由每位參加者依次描述事件發(fā)生時(shí)的所見所聞，自己參與了什么工作等，但不要強(qiáng)迫敘述事件的細(xì)節(jié)。

第三期是感受期，每個(gè)參加者依次說出經(jīng)歷事件所帶來的感受，使得參加者的情緒得以宣泄，從而對(duì)事件的情感進(jìn)行再加工。組織者要注意充分表達(dá)關(guān)注與共情，每個(gè)人都需要有分享和被接受的感覺。

第四期為癥狀期，要求參加者從情緒、認(rèn)知、軀體、行為等方面描述事件發(fā)生后出現(xiàn)的各種痛苦癥狀。目的是幫助參加者識(shí)別和分析自己的應(yīng)激反應(yīng)，開始將情感領(lǐng)域轉(zhuǎn)向認(rèn)知領(lǐng)域。

第五期為干預(yù)期，組織者講解應(yīng)激反應(yīng)模式，正?；瘏⒓诱咚?jīng)歷的應(yīng)激反應(yīng)，并提供積極的應(yīng)對(duì)技巧和壓力管理措施，提醒參加者不要使用一些消極的應(yīng)對(duì)方式。

第六期為資源動(dòng)員期，組織者總結(jié)晤談中涵蓋的內(nèi)容，對(duì)還沒有澄清的問題進(jìn)一步解釋，同時(shí)評(píng)估哪些參加者需要隨訪或轉(zhuǎn)介。

其他心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)

認(rèn)知行為療法（CBT）是治療急性應(yīng)激反應(yīng)和預(yù)防PTSD的有效治療方法。在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后，當(dāng)事人容易出現(xiàn)和事件相關(guān)的非理性認(rèn)知，并由此導(dǎo)致焦慮、恐懼等負(fù)性情緒和回避等非適應(yīng)性的行為。CBT可以通過暴露治療為當(dāng)事人提供再加工創(chuàng)傷情景的機(jī)會(huì)，從而減低當(dāng)事人對(duì)創(chuàng)傷情景的情緒反應(yīng);通過認(rèn)知重建改變當(dāng)事人的負(fù)性自動(dòng)化思維，使當(dāng)事人重獲安全感和成就感。

正念減壓（MBSR）由美國(guó)麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院減壓中心的喬·卡巴金教授創(chuàng)立，其核心訓(xùn)練是正念冥想練習(xí)。有研究證明MBSR對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙有穩(wěn)定的干預(yù)效果。正念是有意識(shí)的對(duì)于此時(shí)此刻不加評(píng)判的一種覺察。通過靜觀呼吸、身體掃描、正念行走等一系列冥想練習(xí)，使當(dāng)事人對(duì)自己內(nèi)在的身心經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌虿扇『闷?、溫和的方式，進(jìn)行有意識(shí)的觀察，達(dá)到提升自我接納，增加心理韌性，緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，改善睡眠等效果。

眼動(dòng)脫敏與再加工（EMDR）是目前在國(guó)際上被認(rèn)可的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的有效治療方法之一。在治療過程中，治療師首先通過詳細(xì)的評(píng)估，幫助當(dāng)事人選擇最想要處理的圖像、記憶、負(fù)性認(rèn)知以及想要的正性認(rèn)知，通過讓當(dāng)事人的眼睛隨著治療師手指的移動(dòng)而快速移動(dòng)，加速信息處理過程，用正性認(rèn)知取代負(fù)性認(rèn)知，從而幫助當(dāng)事人迅速緩解痛苦情緒，喚起當(dāng)事人對(duì)內(nèi)心的洞察、認(rèn)知重構(gòu)和行為改變以及加強(qiáng)內(nèi)部資源。需要注意的是，EMDR 必須由經(jīng)過專門培訓(xùn)的EMDR治療師來實(shí)行，且要接受足夠的督導(dǎo)。

注意事項(xiàng)

在開展心理危機(jī)干預(yù)時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：第一，堅(jiān)守倫理原則，開展心理危機(jī)干預(yù)過程中也應(yīng)遵守知情同意、保密、尊重、不傷害等咨詢倫理。第二，與常態(tài)下的心理咨詢或治療不太一樣，心理危機(jī)干預(yù)需要主動(dòng)出擊，靈活使用各種策略，以幫助當(dāng)事人恢復(fù)心理平衡狀態(tài)，建立適應(yīng)性行為為目的。第三，進(jìn)行突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)時(shí)，不要忽略已有精神障礙患者的治療和需求。第四，避免“單打獨(dú)斗”，突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)是有組織、有計(jì)劃的開展，與救援醫(yī)療隊(duì)、當(dāng)?shù)匦姓块T密切協(xié)作，形成合力，才能最大程度上發(fā)揮作用。589570B5-5EA0-4862-A151-425AA4D50185