劃腕女孩，真的是想自殺嗎？

潘紅

班主任王老師神色緊張地來(lái)找我，說(shuō)班上一個(gè)女孩小華用刀劃手腕，想自殺，想帶她來(lái)咨詢(xún)室，我欣然答應(yīng)。

晚自習(xí)，王老師和小華如約而至。

剛一落座，我就發(fā)現(xiàn)小華的手腕上布滿(mǎn)了許多道傷疤，有新有舊，縱橫交錯(cuò)。

我問(wèn)道：“發(fā)生了什么事情？告訴我好嗎？”

小華低著頭說(shuō)：“期中考試沒(méi)考好，我真笨，我恨自己！”

我不相信地追問(wèn)：“就這么簡(jiǎn)單？”

她肯定地點(diǎn)點(diǎn)頭。

于是，我又說(shuō)：“誰(shuí)都不能保證每次都考好，一次失利了不可怕，總結(jié)教訓(xùn)，多下些功夫，下次趕上來(lái)就行了，以后千萬(wàn)別干傻事，好嗎？”

這位文靜的女孩又一次重重點(diǎn)頭。

“還有哪些傷心事呢？在家里有嗎？”

“在家里，我經(jīng)常想媽媽。爸爸有時(shí)罵我。進(jìn)入八年級(jí)后，成績(jī)一直下滑。沒(méi)有人懂我的心?！?/p>

“所以，你就覺(jué)得這個(gè)世界不那么美好了，就經(jīng)常獨(dú)自流淚，甚至……”

我沒(méi)再忍心說(shuō)出“自傷”這樣刺耳的字眼，只是真情地安慰了她幾句，肯定了她不服輸一心上進(jìn)的愿望，并告訴她，天大的事只要想辦法都能解決，有事多向老師、父母和同學(xué)請(qǐng)教，又鼓勵(lì)了幾句。

割手腕是為了自殺？

后續(xù)經(jīng)過(guò)幾次交談，小華坦言自己并非想自殺。在我的咨詢(xún)室里，我也接待過(guò)好幾個(gè)像小華一樣的學(xué)生，這些學(xué)生年齡在12-16歲之間，大部分集中在14歲左右，全部存在割手腕的行為，并且女孩子居多。而經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)之后，我發(fā)現(xiàn)這些學(xué)生沒(méi)有一個(gè)是為了自殺，反之，有一個(gè)學(xué)生說(shuō)：“割破手腕我不疼，而是覺(jué)得很舒服?！?/p>

研究也表明，大多數(shù)自傷的青少年從未考慮過(guò)自殺，而是為了緩解心理的痛苦。

那么，這到底是種什么行為？

這種行為叫作非自殺性自傷（NSSI），是指?jìng)€(gè)體在無(wú)自殺動(dòng)機(jī)的情況下對(duì)自身組織的故意傷害，且不被社會(huì)所認(rèn)可的行為。常見(jiàn)的例子包括切割、燃燒、抓撓、敲打或擊打。

NSSI 在青少年群體中較為常見(jiàn)，通常發(fā)生在13或14歲。這個(gè)年齡段，青少年正處于發(fā)育迅猛的青春前期，生理和心理正發(fā)生劇烈變化而又遠(yuǎn)未成熟，內(nèi)心充滿(mǎn)著激烈的矛盾和沖突，情緒波動(dòng)較大，加上社會(huì)閱歷淺和學(xué)業(yè)壓力大等諸多原因，造成他們出現(xiàn)很多的心理問(wèn)題。

自傷行為與個(gè)人生理、精神上的健康密切關(guān)聯(lián)。其中，負(fù)面情緒是一個(gè)顯著的影響因素，抑郁和焦慮尤其相關(guān)。邊緣型人格障礙、進(jìn)食障礙、抑郁癥、多重人格也可能與自傷行為并發(fā)。

對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，負(fù)面情緒是導(dǎo)致他們自傷的最普遍原因。當(dāng)負(fù)面情緒嚴(yán)重時(shí)，他們選擇用身體上的疼痛轉(zhuǎn)移和減緩精神上的痛苦，這是一種緩解心理壓力和釋放負(fù)面情緒的方式。

小華就是這樣的例子。通過(guò)和她的交談以及王老師的介紹，我得知小華的父母在她7歲時(shí)就離異了，她判給了父親，父親后來(lái)再婚，對(duì)她疏于照顧，一旦小華有哪里做得不好，就會(huì)非打即罵。媽媽遠(yuǎn)走異鄉(xiāng)，一年見(jiàn)不到一面。只有年邁的爺爺奶奶對(duì)她好，可是兩位老人體弱多病，對(duì)小華的照料力不從心。生活在這樣的家庭里，青春期的小華時(shí)常感到孤單與無(wú)助，她缺少溫暖和關(guān)注，缺少交流和陪伴。她知道自己從原生家庭中得不到正常孩子的“家庭待遇”，所以她希望自己學(xué)習(xí)優(yōu)秀，拿到班級(jí)前幾名，以后考上重點(diǎn)高中、名牌大學(xué)，將來(lái)能自食其力，過(guò)上幸福的生活。

可是，長(zhǎng)期得不到家庭溫暖導(dǎo)致的情感缺失，讓小華覺(jué)得自己如同一個(gè)空殼。再加上考試失利，導(dǎo)致她的認(rèn)知發(fā)生嚴(yán)重偏差。當(dāng)負(fù)面情緒累積，卻得不到有效釋放時(shí)，她只能用自我傷害的方式來(lái)緩解內(nèi)在的焦慮和痛苦。每當(dāng)用刀片輕輕劃過(guò)手腕，鮮血流出的疼痛都讓她覺(jué)得“很爽”，似乎只有這樣才能感覺(jué)到自己還活著。

然而，自傷之后，精神的空虛與情感的匱乏仍舊還在，而且程度越來(lái)越深，小華手腕上的傷口越來(lái)越多，心里的創(chuàng)傷也在不斷疊加積聚。

NSSI每分每秒都在發(fā)生，小華只是其中一個(gè)縮影，面對(duì)不斷攀升的發(fā)生率，心理老師應(yīng)掌握科學(xué)辦法對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理援助。

心理老師怎樣幫助這類(lèi)學(xué)生？

1評(píng)估自傷行為的安全性

一些有自傷行為的學(xué)生會(huì)與他人共用自傷工具，這有可能導(dǎo)致疾病傳播或者感染的風(fēng)險(xiǎn)，還有一些學(xué)生可能會(huì)攜帶危險(xiǎn)物品到學(xué)校。所以，心理教師在做咨詢(xún)時(shí)，一定要詢(xún)問(wèn)學(xué)生用了什么自傷工具，以及是否與他人共用，并和發(fā)現(xiàn)情況的老師協(xié)商，采取策略來(lái)減少因共用工具或使用危險(xiǎn)物品所引起的傷害。

2評(píng)估團(tuán)體參與程度

校園中，青少年的群體自傷行為越來(lái)越普遍。通常情況下，群體自傷是群體聯(lián)系和成員身份的一種手段，因此，這樣的行為與壓力、負(fù)面情緒、精神或心理疾病往往沒(méi)有密切關(guān)系。心理老師在咨詢(xún)中，要識(shí)別自傷行為是否是群體性的，如果是，要采取辦法確定所涉及的人、所使用的自傷工具、自傷活動(dòng)的性質(zhì)和致命性，以免造成更大程度、更大規(guī)模的傷害情況。

3了解自傷行為發(fā)生的原因

前文中講到，NSSI最常見(jiàn)的動(dòng)機(jī)是緩解心理壓力和釋放負(fù)面情緒。除此以外，青少年也會(huì)通過(guò)自傷行為去影響人際關(guān)系，試圖讓自己被看到、引起關(guān)注和重視、獲得家人的陪伴、滿(mǎn)足自己的要求，或者通過(guò)自殘來(lái)操縱別人等。部分青少年則是希望通過(guò)自傷來(lái)獲得一些相對(duì)好的感受，比如控制感;還有的青少年常常會(huì)感到麻木、空虛，自傷則是為了讓自己重新體會(huì)到情感的流動(dòng)和身體感覺(jué)的一種方式;他們還可能是對(duì)某個(gè)深深依戀的人感到異常失望和憤怒，而傷害自己是考驗(yàn)和拉回親密者的最后方式……

針對(duì)這些不同的原因，心理教師可采取不同的干預(yù)方法。

4認(rèn)可感受，而不認(rèn)可行為

心理老師要時(shí)刻記住一點(diǎn)：青少年想要緩解痛苦的心理需求沒(méi)有錯(cuò)，只是緩解的方式需要調(diào)整，需要改變。所以在咨詢(xún)中，我們要認(rèn)可自傷行為發(fā)生時(shí)他們的感受，但不要認(rèn)可自傷行為本身。

在干預(yù)的過(guò)程中，也要引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)自己內(nèi)心的沖突，引導(dǎo)他們多關(guān)注自己的內(nèi)在感受。我們或許不能幫孩子們改變問(wèn)題，但我們能幫他們改變心態(tài)。

另外，由于非自殺性自傷與自殺行為的重疊部分很多，心理老師也應(yīng)從行為意圖、身體傷害和潛在致命程度、行為頻率等角度入手，做好二者間的鑒別，切莫掉以輕心。

愿我們的青少年能以積極向上的姿態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活，悅納自我、悅納現(xiàn)實(shí)，以愉悅的心態(tài)構(gòu)建健康幸福的人生。9B94D02A-4BEC-4FAF-AF22-6440103A86F3