小學(xué)生及家長(zhǎng)防近的“知信行”研究

馮彩霞 聶廣橋 張靜慧

小學(xué)階段是兒童眼睛發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這期間他們的用眼行為及生活習(xí)慣的好壞與近視的發(fā)生有很大關(guān)系，因而這一階段也是防近健康教育的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。小學(xué)生心智尚不成熟，諸多方面依賴父母，所以父母的防近意識(shí)和行為對(duì)孩子影響很大。要做好小學(xué)生的近視防控，需要加強(qiáng)對(duì)父母的健康教育。

基于此，本文以小學(xué)生和家長(zhǎng)為研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查了解我省小學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)近視防控知識(shí)的知曉情況、對(duì)近視預(yù)防工作的態(tài)度及用眼行為情況，并提出應(yīng)對(duì)策略。

一、小學(xué)生及家長(zhǎng)近視防控“知信行”現(xiàn)況及影響因素

我們借用“知信行”模式來研究小學(xué)生及家長(zhǎng)的近視防控問題。知，即知識(shí)和學(xué)習(xí)，是基礎(chǔ);信，即信念和態(tài)度，是動(dòng)力;行，即行動(dòng)和行為，是目標(biāo)。“知信行”模式是行為干預(yù)理論，該模式將人類行為改變過程劃分為3個(gè)連續(xù)階段：獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念、形成行為。

調(diào)查顯示，小學(xué)生和家長(zhǎng)的防近知識(shí)平均得分分別為59.32分和60.95分，80分及以上者分別占37.15%和39.47%，都是較低的。信念形成和行為轉(zhuǎn)變的前提是知識(shí)，只有掌握了正確的防近知識(shí)，才會(huì)有正確的防近行為，才能有效地預(yù)防近視。而家長(zhǎng)的科學(xué)用眼知識(shí)、態(tài)度和行為情況直接影響孩子用眼行為習(xí)慣的養(yǎng)成，并與近視的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切。因此，不僅要對(duì)學(xué)生開展防近知識(shí)教育，還要加強(qiáng)家長(zhǎng)的防近知識(shí)儲(chǔ)備。

調(diào)查顯示，家長(zhǎng)防近態(tài)度平均得分為84.12分，絕大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)近視防控態(tài)度都是很積極的，但防近行為平均得分僅為37.15分，只有31.60%的家長(zhǎng)會(huì)真正做到發(fā)現(xiàn)并糾正孩子日常的不良用眼習(xí)慣，72.24%的家長(zhǎng)做不到保證孩子每天10小時(shí)的睡眠時(shí)間。

調(diào)查顯示，學(xué)生防近態(tài)度平均得分為 85.06分，對(duì)近視防控的態(tài)度也是很積極的，但防近行為平均得分僅為40.26分。例如，正確讀寫姿勢(shì)總知曉率雖然高（85.4%），但實(shí)際正確行為形成率卻很低（45.21%）。不良用眼習(xí)慣知識(shí)知曉率不高（66.87%），正確行為形成率更低，僅為34.69%。此外，72.24%的學(xué)生做不到保證每天10小時(shí)的睡眠時(shí)間，47.45%的孩子存在偏食、挑食現(xiàn)象。

二、提高小學(xué)生及家長(zhǎng)近視防控“知信行”的策略

健康教育是促使知識(shí)轉(zhuǎn)變成行為的重要條件，在短時(shí)期內(nèi)，防近健康教育可提高人們的防近知識(shí)水平和意識(shí)，但對(duì)近視的危險(xiǎn)行為和患病率的影響卻不明顯。因?yàn)?，從接受知識(shí)到轉(zhuǎn)變信念，再到行為改變是一個(gè)復(fù)雜且漫長(zhǎng)的過程，其間有多種影響因素，只有當(dāng)知識(shí)和信念不斷積累，不斷被強(qiáng)化后，好的行為才會(huì)逐步形成。因此，防近健康教育工作要持之以恒。

（一）學(xué)校和親子方面

1.強(qiáng)化對(duì)教師的培訓(xùn)。學(xué)校應(yīng)聘請(qǐng)眼科專家對(duì)校醫(yī)、班主任、任課教師開展系統(tǒng)的視力健康教育培訓(xùn)，普及視力保護(hù)知識(shí)，進(jìn)而通過班主任老師對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)進(jìn)行視力保護(hù)知識(shí)與意識(shí)的灌輸和強(qiáng)化。

2.強(qiáng)化教師的教育管理責(zé)任。學(xué)生白天在學(xué)校，不良的坐姿、讀寫習(xí)慣全在教師的眼皮底下，如果每一位教師上課都能經(jīng)常提醒和督促學(xué)生保持正確的讀寫姿勢(shì)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，就會(huì)大大降低學(xué)生近視發(fā)生的可能性。因而可嘗試通過把班級(jí)近視率與教師的績(jī)效掛鉤這樣的措施來強(qiáng)化教師的責(zé)任意識(shí)。

3.發(fā)揮家長(zhǎng)的作用。通過致家長(zhǎng)一封信、開家長(zhǎng)會(huì)等形式，使家長(zhǎng)及時(shí)了解學(xué)生的視力變化情況，通過多種途徑對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行近視防控宣傳教育，提高家長(zhǎng)防近知識(shí)水平和意識(shí)，提高其對(duì)視力保護(hù)的重視度，加強(qiáng)家校溝通合作，從而固化學(xué)生良好的用眼習(xí)慣。

4.強(qiáng)化學(xué)生的健康意識(shí)。通過多種形式，比如學(xué)校電視、宣傳欄、廣播、主題班會(huì)、專家講座、手抄報(bào)比賽、知識(shí)競(jìng)賽等，鼓勵(lì)支持學(xué)生成立健康教育社團(tuán)，開展視力健康同伴教育，對(duì)學(xué)生開展防近健康教育，強(qiáng)化學(xué)生為自身健康負(fù)責(zé)的意識(shí)，使學(xué)生能主動(dòng)去學(xué)防近知識(shí)，增強(qiáng)防近意識(shí)，形成防近健康行為。

5.加強(qiáng)對(duì)學(xué)生近視的科學(xué)干預(yù)。指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)規(guī)范使用電子產(chǎn)品;堅(jiān)持上好“兩操兩課”——學(xué)校在教室懸掛新版眼保健操圖譜和視力表，每天組織學(xué)生集中做1—2次眼保健操，堅(jiān)持每天的大課間活動(dòng)，開齊開足體育課，每天落實(shí)一節(jié)課外活動(dòng)，增加學(xué)生室外活動(dòng)時(shí)間;強(qiáng)化營養(yǎng)干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的膳食營養(yǎng)教育，幫助孩子們養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

（二）政府和社會(huì)方面

1.加強(qiáng)健康教育和指導(dǎo)。各級(jí)教育部門和衛(wèi)生部門要通力合作，充分利用各種資源，開展近視防控相關(guān)專家進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)面對(duì)面健康教育專題講座、咨詢等活動(dòng)，也可通過發(fā)放愛眼護(hù)眼宣傳冊(cè)，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)定期開展用眼衛(wèi)生健康教育等活動(dòng)，以提高學(xué)生和家長(zhǎng)的防近知識(shí)水平和意識(shí)。

2.加強(qiáng)宣傳力度。協(xié)調(diào)新聞媒體開設(shè)愛眼護(hù)眼知識(shí)專欄、專題網(wǎng)頁，制作愛眼護(hù)眼公益廣告、動(dòng)漫宣傳片等，在校園及電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行循環(huán)播放;也可制作防近宣傳動(dòng)漫插件，學(xué)校和家長(zhǎng)可免費(fèi)下載安裝，在學(xué)生使用電腦上課或?qū)W習(xí)過程中自動(dòng)彈出，適時(shí)提醒學(xué)生愛眼護(hù)眼。在全社會(huì)營造出愛眼護(hù)眼良好氛圍，動(dòng)員大家共同參與。

3.充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織專家開展進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村的義診活動(dòng)，在進(jìn)行健康宣教和檢查的同時(shí)，增設(shè)小學(xué)生視力檢查和宣教環(huán)節(jié)，以便做到近視早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索新的有效的防近健康教育方法和調(diào)動(dòng)專家積極性的方法，在青少年近視防控工作中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

總之，要降低青少年兒童的近視患病率，必須做到預(yù)防為先，早診斷，早干預(yù)。要從環(huán)境因素著手，從小學(xué)階段抓起，多途徑結(jié)合、有針對(duì)性地在小學(xué)生及家長(zhǎng)中開展防近知識(shí)的宣傳教育，并加大其廣度、深度和力度，讓更多的政府機(jī)構(gòu)、大眾媒體、醫(yī)護(hù)人員參與到青少年兒童近視防控隊(duì)伍中來，形成“家校合作，多方共舉”合力，為學(xué)齡兒童近視防控工作提供有力支持。

（責(zé) 編 清 風(fēng)）