二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征不孕癥的療效

李壽梅 龍燕 彭瑞宇 沈秀

關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征不孕癥;二甲雙胍;不良反應(yīng);炔雌醇環(huán)丙孕酮片

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R711.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕癥為一種內(nèi)分泌疾病，其主要臨床特征為無(wú)排卵、高雄激素血癥等，患者以痤瘡、不孕、月經(jīng)不規(guī)律等為常見(jiàn)臨床癥狀，對(duì)于此類(lèi)患者來(lái)講，由于其排卵功能被影響，進(jìn)而將受孕率降低，進(jìn)而發(fā)生了POCS不孕癥，不但對(duì)患者的身體健康存在影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)其家庭穩(wěn)定性產(chǎn)生影響所以需要深入研究該病的治療措施[1]。所以，本研究對(duì)該類(lèi)患者采取了西藥聯(lián)合治療，獲得理想效果，如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取78例PCOS不孕癥患者（2020年8月至2021年9月）納入研究，隨機(jī)分為觀察組39例，平均年齡（25.39±2.14）歲，平均病程（2.66±0.48）年;對(duì)照組39例，平均年齡（26.28±2.06）歲，平均病程（2.57±0.39）年。兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：炔雌醇環(huán)丙孕酮片。在經(jīng)期第5天口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114）1片，1次/d，連續(xù)用藥21天后停藥，在下次月經(jīng)期開(kāi)始后再次用藥。

觀察組：炔雌醇環(huán)丙孕酮片（同對(duì)照組）+二甲雙胍?？诜纂p胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）0.5g，3次/d。兩組均持續(xù)治療63天。

1.3觀察指標(biāo)

①血清性激素指標(biāo)：胰島素水平、黃體生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、睪酮（T）。

②治療效果：排卵、妊娠、流產(chǎn)。

③不良反應(yīng)：卵巢過(guò)度刺激綜合證、惡心、頭痛、乳房脹痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2結(jié)果

2.1血清性激素指標(biāo)

治療前，組間對(duì)比（P>0.05）;治療后，組間對(duì)比（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

POCS不孕癥患者因?yàn)闄C(jī)體的性激素水平失衡，增加了雄性激素水平，從而降低了促進(jìn)排卵的有關(guān)激素，最終使患者發(fā)生了卵巢功能障礙。在代謝過(guò)程中，機(jī)體激素存在非常重要作用，激素紊亂會(huì)影響代謝過(guò)程而發(fā)生肥胖等情況?，F(xiàn)階段臨床對(duì)于POCS不孕癥的治療是對(duì)其性激素水平改善，讓其趨向于正常水平，繼而實(shí)現(xiàn)患者生殖功能、代謝功能改善的目的，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的性生活指導(dǎo)，使有關(guān)性激素分泌得到刺激，但是由于個(gè)體差異常常沒(méi)有獲得理想的效果。

近幾年，在對(duì)POCS不孕癥患者研究后確定其代謝異常機(jī)制后，某些學(xué)者指出對(duì)患者采用促排卵藥物治療的過(guò)程中配合糖代謝水平改善的藥物，在理論上可將治療效果提升，利于恢復(fù)患者的性激素水平[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明了聯(lián)合治療存在良好的療效。分析原因：炔雌醇環(huán)丙孕酮片為雄性激素調(diào)節(jié)藥物，在雄性激素分泌效果降低方面效果顯著。二甲雙胍是臨床中血糖降低的常用藥物，可將胰島素的敏感性顯著提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)將患者胰島素分泌抑制的作用，進(jìn)而將胰島素抵抗改善，實(shí)現(xiàn)血糖降低的目的[3]。常見(jiàn)的降血糖藥物可使胰島素敏感性提升，在患者進(jìn)食后抑制其分泌胰島素，更好的緩解胰島素抵抗，同時(shí)也可顯著的對(duì)糖原胰島素抑制。

總而言之，POCS不孕癥在經(jīng)過(guò)炔雌醇環(huán)丙孕酮片與二甲雙胍聯(lián)合治療后可有效改善胰島素抵抗，改善性激素水平，效果良好，安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王福輝，黃建英.二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（23）：188-189.

[2]張媛，申清香，馮媚.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果及對(duì)激素水平的改善評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（23）：71-74.

[3]黃維瑜，周運(yùn)花，李芬芳.蒼附導(dǎo)痰丸加減配方顆粒輔助治療痰濕型多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（31）：91-93.