常規(guī)超聲在急性闌尾炎診斷中的應用

陳云生

關鍵詞：常規(guī)超聲;急性闌尾炎;診斷

【中圖分類號】 ?R574.61【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

急性闌尾炎為臨床常見癥狀，患者經(jīng)常右下腹部經(jīng)常會出現(xiàn)持續(xù)性或者陣發(fā)性劇烈疼痛，可能還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，部分患者還會同時出現(xiàn)發(fā)熱、壓痛、反跳痛、腹肌緊張以及皮膚感覺過敏等情況，大大降低患者生存質量，嚴重的情況下還會威脅患者生命健康，需要在短時間內(nèi)對患者疾病類型進行準確判斷，及時采取相應的治療措施，才能避免患者病情惡化，降低患者死亡風險[1]。目前超聲檢查在臨床多種疾病中的運用均取得了不錯效果，在很大程度上縮短了診斷時間，為患者搶救爭取了更多時間，十分有助于患者治療。文中對急性闌尾炎診斷中開展常規(guī)超聲檢查的價值進行了分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月到2021年12月期間院內(nèi)的60例疑似急性闌尾炎患者納入研究范圍，男性38例，女性22例，年齡范圍在36-69歲之間，平均年齡為（45.60±3.03）歲。納入標準：所有患者病理檢查結果都滿足急性闌尾炎診斷要求;所有患者都沒有認知障礙與意識障礙;所有患者及家屬都清楚本次實驗活動，并簽署了相關知情同意文件。所有患者基本資料之間的差異不存在統(tǒng)計學方面的意義（P>0.05）。

1.2方法

對所有患者進行常規(guī)超聲診斷：準備好相應型號的常規(guī)超聲檢查設備裝置，將探頭頻率設置好;指導患者保持平臥位，將患者腹部充分暴露出來，按照順序對患者腹部、盆腔臟器部位、大血管位置等進行逐一掃描;采用按壓方式，找準患者疼痛位置，對疼痛部位、周邊部位進行反復掃查，包括橫斷面、縱斷面等;在掃描過程中對患者闌尾附近變化情況進行觀察，將闌尾圖像呈現(xiàn)出來，包括具體大小、實際形態(tài)、具體位置、內(nèi)部回聲情況、血流信號情況等，觀察并記錄檢查結果。手術完成后及時將相關組織送檢，了解病理診斷結果。

1.3判斷標準

將超聲診斷結果與病理結果進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，使用t和x±s表示計量資料，使用卡方和%表示計數(shù)資料，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

所有患者病理診斷結果均為急性闌尾炎，檢出率為100%、無漏診與誤診;

超聲診斷急性闌尾炎檢出率為88.70%（55/60），漏診與誤診率為8.06%（5/60）。

經(jīng)過統(tǒng)計學處理得出結果：（X2=11.976，P=0.001;X2=8.398，P=0.003），兩組之間差異存在統(tǒng)計學含義（P<0.05）。

3.討論

常規(guī)超聲檢查主要是指腹部超聲檢查，包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、婦科等檢查，超聲檢查應用范圍較廣，包括腹部、心臟、血管、甲狀腺、乳腺等淺表器官的檢查。對急性闌尾炎患者進行常規(guī)超聲檢查，可以觀察到闌尾實際情況，如果患者闌尾存在充血、水腫、滲出等情況，在超聲檢查結果中就會顯示低回聲管狀結構，較僵硬，其橫切面呈同心圓似的靶樣顯影，直徑≥7mm，屬于急性闌尾炎的典型圖像[2]。但是，如果患者屬于壞疽性闌尾炎、或炎癥已擴散為腹膜炎情況，大量腹腔滲液、腸麻痹脹氣會對超聲的顯示率造成不良影響。超聲檢查還可顯示盲腸后闌尾炎，這主要是由于痙攣盲腸可作為透聲窗而使闌尾顯示。另外，超聲檢查在輸尿管結石、卵巢囊腫、異位妊娠、腸系膜淋巴結腫大等檢查中有著較好優(yōu)勢，有利于女性急性闌尾炎診斷、鑒別診斷。

有相關研究報告發(fā)現(xiàn)[3]，闌尾炎的超聲診斷準確率很高，在超聲檢查中，有經(jīng)驗的彩超診斷醫(yī)師能清楚地顯示出闌尾的形狀、測量出闌尾的長度、觀察闌尾腔內(nèi)是否有堵塞、是否有糞石，看到闌尾的橫截面，量出闌尾的直徑。超聲檢查是闌尾炎診斷的有力的輔助檢查方式，但是在實際超聲檢查過程中，腹腔內(nèi)腸道氣體的積聚，使得過多腸道脹氣降低超聲波的反射，降低分辨率與圖像質量，進而造成誤診與漏診。結合文中研究結果，所有疑似急性闌尾炎患者病理診斷結果均為急性闌尾炎，超聲診斷急性闌尾炎檢出率為88.70%（55/60），漏診與誤診率為8.06%（5/60），兩組之間差異存在統(tǒng)計學含義（P<0.05）。

可見，在急性闌尾炎診斷中開展常規(guī)超聲檢查具有較高疾病檢出率，可以幫助醫(yī)務人員判斷患者疾病。此外，在判斷急性闌尾炎患者癥狀時，不僅要有效利用常規(guī)超聲檢查方式，同時還應當結合患者血常規(guī)檢查結果（急性闌尾炎病人白細胞計數(shù)會增多，隨著炎癥加重，白細胞數(shù)隨之增加）、尿常規(guī)檢查結果（為排除類似闌尾炎癥狀的泌尿系統(tǒng)疾病，如輸尿管結石）、腹腔鏡檢查結果（該項檢查是急性闌尾炎診斷手段中能得到最肯定結果的一種方法，通過該種方式可以直接觀察闌尾有無炎癥，也能分辨與闌尾炎有相似癥狀的鄰近其他疾病，不但對確定診斷可起決定作用，并可同時進行治療）等情況，從而在最大程度上降低誤診與漏診發(fā)生風險，為患者治療準確性與有效性提供一定保障。

參考文獻：

[1] 楊立紅. 常規(guī)超聲在急性闌尾炎診斷中的價值[J]. 醫(yī)學食療與健康，2021，19（11）：156-157.

[2] 杜雙迎. 尿常規(guī)檢查與超聲檢查對小兒急性闌尾炎診斷效率的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)，2017，27（35）：163.

[3] 徐爭. 常規(guī)超聲診斷急性闌尾炎的臨床價值[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（19）：142-143.