膀胱癌手術(shù)患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理的臨床效果

李明霞

摘要：目的：研究并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用在膀胱癌手術(shù)患者護(hù)理中的效果。方法：選擇60例膀胱癌手術(shù)患者，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組分別行常規(guī)護(hù)理+并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：比較對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理工作滿意度、術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分均顯著改善，P<0.05。結(jié)論：將并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用在膀胱癌手術(shù)患者護(hù)理中，效果顯著。

關(guān)鍵詞：膀胱癌手術(shù);并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 ?R694【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)腫瘤的一種，治療方式是腹腔鏡下膀胱全切根治膀胱癌-回腸新膀胱術(shù)，對(duì)比傳統(tǒng)開放性手術(shù)，不容易對(duì)患者尿道括約肌產(chǎn)生損傷，術(shù)中較少出血，并發(fā)癥不多，縮短患者住院時(shí)間[1]，優(yōu)點(diǎn)明顯，但是因?yàn)檫@一種手術(shù)涉及泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，操作復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥高。本組研究選擇60例患者，研究并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用在膀胱癌手術(shù)患者護(hù)理中的效果。

1 資料和方法

1.1資料

在我院2020年6月至2021年5月隨機(jī)選擇60例膀胱癌手術(shù)患者，分組辦法是隨機(jī)號(hào)碼表法，實(shí)驗(yàn)組30例患者，男女是15例、15例，年齡范圍52-76（66.6±1.2）歲，對(duì)照組30例患者，男女是16例、14例，年齡范圍51-78（66.5±1.5）歲。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均采用膀胱癌手術(shù)：硬膜外麻醉或者全麻，使用腹腔鏡，給予患者實(shí)施根治性膀胱切除，將距離回盲部30cm部位的近端一段帶系膜55cm回場(chǎng)袢切取，建立貯尿囊，使用抗返流技術(shù)吻合貯尿囊，給予輸尿管再植入尿道操作，將新膀胱形成。

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組分別行常規(guī)護(hù)理+并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理：強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，在術(shù)前做好準(zhǔn)備，術(shù)中積極配合，術(shù)后指導(dǎo)，在患者出院時(shí)，叮囑患者定期復(fù)查。

并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理：（1）預(yù)防漏尿的護(hù)理。在新膀胱縫合部位、新膀胱吻合尿道的位置、輸尿管吻合新膀胱位置、輸尿管、新膀胱等部位均容易發(fā)生漏尿，與新膀胱內(nèi)增多分泌物、吻合技術(shù)導(dǎo)致尿液引流不暢、排出受阻、合并其他基礎(chǔ)疾病、輸尿管與新膀胱穿孔、患者一般情況等相關(guān)。尿瘺主要臨床表現(xiàn)是新膀胱無(wú)尿、少尿，積聚盆腔液體。在術(shù)后前3周，持續(xù)開展通暢引流處理，定時(shí)操作，但是不能對(duì)膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗，參考引流液物理性質(zhì)調(diào)節(jié)沖洗頻率等，參考患者腎功能，將輸尿管支架放置，一般不需要沖洗支架管，鼓勵(lì)患者多喝水，觀察患者造口處皮膚以及尿量，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題[2]，做好護(hù)理。（2）預(yù)防腸梗阻的護(hù)理。吻合口狹窄或者內(nèi)疝容易合并腸梗阻，因?yàn)槭中g(shù)會(huì)影響患者術(shù)后臟器生理功能，是因?yàn)榛颊邷p慢腸道蠕動(dòng)而導(dǎo)致，患者排便功能以及肛門排氣功能不良，伴隨腹脹、惡心等情況，應(yīng)給予患者禁食，在持續(xù)胃腸減壓處理后，在留置胃管后，可以促進(jìn)患者排出分泌物，在7d置入胃管后，從流食向正常飲食過(guò)渡[3]，少食多餐，避免患者發(fā)生腹脹，對(duì)胃管通暢情況、胃液量進(jìn)行觀察，保持減壓設(shè)備負(fù)壓，給予患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持。鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)，半坐臥位，鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)四肢，多轉(zhuǎn)身。

1.3效果分析[4]

護(hù)理工作滿意度、術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分：使用自擬問(wèn)卷、生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.4數(shù)據(jù)檢驗(yàn)

SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件中，χ2檢驗(yàn)中，以百分號(hào)%表示計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)中，以[x±s]表示計(jì)量資料，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理工作滿意度、術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分均顯著改善，比較對(duì)照組患者，P<0.05。

3 討論

給予膀胱癌患者實(shí)施腹腔鏡下膀胱全切根治膀胱癌-回腸新膀胱術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后引流管多，強(qiáng)化患者并發(fā)癥的預(yù)防，十分重要。

臨床實(shí)踐得出，將并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用在膀胱癌手術(shù)患者護(hù)理中，可以預(yù)防漏尿、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，患者護(hù)理質(zhì)量明顯提高。在患者護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)了解疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理流程，可以促進(jìn)患者護(hù)理滿意度明顯提高，患者術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分均顯著改善，值得臨床運(yùn)用。

此次實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理工作滿意度、術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分均顯著改善。

總結(jié)以上得出，將并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用在膀胱癌手術(shù)患者護(hù)理中的效果顯著，可以明顯減少患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者提高護(hù)理工作滿意度、術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王婷婷， 尹群， 王春櫻. 預(yù)防性圍術(shù)期干預(yù)聯(lián)合胃腸綜合訓(xùn)練對(duì)膀胱癌根治術(shù)患者胃腸功能及并發(fā)癥的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2021， 27（21）：3.

[2] 劉楠， 梁雨， 蔣騰，等. 基于知信行理論的護(hù)理在膀胱癌患者術(shù)后造口感染預(yù)防中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2022， 28（09）：1212-1216.

[3] 耿利娜， 張利麗. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)聯(lián)合回腸膀胱術(shù)老年患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2020， 5（10）：3.

[4] 鄭欣欣， 劉麗穎， 李玉蘭，等. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)膀胱造口患者的影響效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， 8（34）：2.