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    急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的效果及患者住院時間分析

    2022-06-10 22:06:22周憲華唐艷覃
    中國典型病例大全 2022年16期
    關(guān)鍵詞:急診手術(shù)住院時間臨床分析

    周憲華 唐艷覃

    關(guān)鍵詞:急診手術(shù);擇期手術(shù);踝關(guān)節(jié)骨折脫位;住院時間;臨床分析

    【中圖分類號】 ?R683【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)16--01

    踝關(guān)節(jié)是我們?nèi)梭w結(jié)構(gòu)中最容易受傷的部位,在日常生活中,因為無意間的碰撞導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的淤青或骨折,若不及時處理,嚴(yán)重影響患者日常生活以及工作,而大多數(shù)比較嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)骨折均合并脫位,極為損傷軟組織,一般治療方案是通過手術(shù)來達(dá)到治愈目的[1]。在臨床工作中,重點是如何選擇治療踝關(guān)節(jié)骨折的最佳時間。本次是探討急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的效果及患者住院時間分析,內(nèi)容如下:

    1.資料/方法

    1.1基線資料

    以踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者為本次的研究對象,分為觀察組與對照組。納入標(biāo)準(zhǔn);①確診踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者;②年齡18-58歲;③患者自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):①有糖尿病以及高血壓史;②合并其它部位骨折;③有溝通障礙;④精神病患者或既往有精神病史者。

    對照組女25例,男25例,年齡18-58歲,平均年齡(38.65±2.51)歲;病程1h-20h。觀察組中女24例,男26例;年齡20-60歲,平均年齡(40.51±2.39)歲;病程2h-24h。兩組患者的性別、年齡相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有相對可比性。

    1.2方法

    對照組實施擇期手術(shù)治療:首先,將患者給予閉合復(fù)位手術(shù),通過X線的透視確保已脫位,將其復(fù)位后,使用石膏綁帶進行固定,根據(jù)患者消腫、脫水以及患處進行相應(yīng)的處理措施,等消退腫脹后再使用手術(shù)治療,手術(shù)方法與急診手術(shù)一樣[2]。

    觀察組實施急診手術(shù)治療:在患者入院后,手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)室進行手法復(fù)位以及內(nèi)固定手術(shù),首先以外側(cè)切口或(純以外側(cè)口)切開外踝骨折處,將其復(fù)位外踝解刨,實施加壓板固定患處,利用C型X線機器的透視外翻試驗和行應(yīng)力外旋,給予不穩(wěn)定的下脛腓和內(nèi)踝之間的間隙將其增寬,再將下脛腓用螺絲釘固定,或者修補內(nèi)側(cè)三角韌帶,以內(nèi)踝骨折內(nèi)側(cè)作一道弧形切口,切開前內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊,使用工具將碎小的骨塊以及軟組織清除干凈,搭配克氏針、螺絲釘將其固定,將常用的經(jīng)背伸踝關(guān)節(jié),復(fù)位后踝關(guān)節(jié),如閉合復(fù)位不成功,可使用后外側(cè)切口露出,復(fù)位骨折塊,同樣選擇克氏針和螺絲釘固定好患處[3]。

    1.3觀察指標(biāo)

    對比兩組患者踝關(guān)節(jié)骨折合并脫位指標(biāo)、踝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外翻活動度。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    此次研究中計數(shù)資料、計量資料分別用X2檢驗、t檢驗,統(tǒng)計學(xué)處理選擇SPSS24.0軟件,P<0.05表示對比數(shù)據(jù)存在明顯差異。

    2.結(jié)果

    2.1對比2組兩組患者的踝關(guān)節(jié)骨折合并脫位指標(biāo)

    觀察組手術(shù)時間(98.51±1.83)min、術(shù)中出血量(92.27±1.54)ml、骨折愈合時間(15.30±1.80)周,與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,但住院時間(12.06±2.11)d優(yōu)于對照組(15.83±2.30)d,P<0.05,如表1:

    3討論

    在距離地面最近的負(fù)重關(guān)節(jié)就是踝關(guān)節(jié),同時也是人體非常重要的運動關(guān)節(jié)之一[4]。軟組織的恢復(fù)與踝關(guān)節(jié)周圍解剖是息息相關(guān)的,據(jù)臨床分析,固定以及矯正踝關(guān)節(jié)脫位是實施擇期手術(shù)的必要條件,否則軟組織會持續(xù)腫脹惡化,加速病情的發(fā)展。

    若患者在手術(shù)前就已惡化腫脹出現(xiàn)嚴(yán)重水泡時,最佳治療則是選擇擇期手術(shù),如擇期手術(shù)都無法復(fù)位成功,卻還未出現(xiàn)腫脹,首選可采用急診手術(shù)。本次結(jié)果中,觀察組手術(shù)時間(98.51±1.83)min、術(shù)中出血量(92.27±1.54)ml、骨折愈合時間(15.30±1.80)周,與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,但住院時間(12.06±2.11)d優(yōu)于對照組(15.83±2.30)d,P<0.05,觀察組與對照組踝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外翻活動度,無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05。說明急診手術(shù)和擇期手術(shù)對于踝關(guān)節(jié)骨折患者均具有顯著療效,但急診手術(shù)更能縮短患者住院時間,減少治療費用,增強患者恢復(fù)能力。

    綜上所述,急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位,治療效果無明顯差異,值得進一步推廣應(yīng)用。

    參考文獻:

    [1]溫應(yīng)輝.對比踝關(guān)節(jié)骨折急診手術(shù)與擇期手術(shù)的療效[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2019,51(6):689-691.

    [2]朱春.探究急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的效果[J].國際感染雜志(電子版),2019,8(2):83-84.

    [3]高建華,鄧江濤.急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的效果對比[J].大醫(yī)生,2019,4(3):17-18.

    [4]趙文,溫曉東,譚淼.踝關(guān)節(jié)骨折患者采用手術(shù)治療和手法復(fù)位治療對功能恢復(fù)評價的對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究(電子版),2019,3(13):23-24.

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