硝苯地平聯(lián)合維生素E治療妊娠高血壓的療效

林秀鶯

（福州市長樂區(qū)婦幼保健院，福建 福州 350005）

妊娠期高血壓易發(fā)人群為育齡期婦女，發(fā)病率在9.4%左右，妊娠期高血壓可造成胎兒生長受限等不良妊娠結(jié)局，因此采取有效治療方式控制患者病情對改善妊娠結(jié)局至關(guān)重要[1]。當(dāng)前臨床上治療妊娠期高血壓以綜合療法為主，包括降壓、調(diào)整飲食等，但部分患者所取得的療效并不理想。本次對116例妊娠高血壓患者進行研究，均分為對照組和觀察組，分別采取硝苯地平治療和硝苯地平聯(lián)合維生素E治療，旨在探究硝苯地平聯(lián)合維生素E治療妊娠高血壓的療效和對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月期間116例妊娠高血壓患者，隨機分為觀察組與對照組，各58例。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)證實為妊娠期高血壓；單胎妊娠；屬輕中度妊娠期高血壓，且既往無高血壓病史；孕周在20-36周內(nèi)；患者和患者家屬對該研究知情，同意參與研究計劃。排除標(biāo)準(zhǔn)：多胎妊娠者；伴有其他妊娠期并發(fā)癥者；重度妊娠期高血壓者；對研究藥物有過敏反應(yīng)或?qū)儆谶^敏體質(zhì)者；胎兒存在異常者。

1.2 方 法

兩組患者密切監(jiān)測孕婦各項生命體征，保證充足睡眠，調(diào)整患者合理飲食，接受吸氧、利尿、鎮(zhèn)靜、擴容等基礎(chǔ)常規(guī)治療。

對照組患者采用單一硝苯地平療法，口服硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130115，規(guī)格：30mg）進行降血壓治療，每天1次，每次30 mg。觀察組患者基于對照組患者相同治療方法的同時加用維生素E（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20003539，規(guī)格：100 mg），口服維生素E軟膠囊，每天1次，每次100 mg。兩組患者均持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

評價比較兩組患者的治療效果、治療前后血壓[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]水平、生活質(zhì)量、凝血纖溶指標(biāo)。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療蛋白尿、水腫等臨床癥狀消失，血壓降至正常范圍，即120-130/70-80mmHg評為顯效；經(jīng)治療蛋白尿、水腫等癥狀有所改善，血壓水平降至130-140/80-90mmHg范圍內(nèi)評為有效；治療結(jié)束后患者蛋白尿、水腫等臨床癥狀無改善甚至加重，血壓水平無明顯變化甚至加重評為無效[3]。治療總有效率=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。運用健康調(diào)查簡表（SF-36）從生理功能、社會功能、情感職能、精神健康、生理職能、軀體疼痛、活力、總體健康8個領(lǐng)域評價兩組患者的生活質(zhì)量，每個領(lǐng)域最高分100分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越強[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用軟件SPSS21.0開展數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）58 58平均年齡（歲）29.22±4.84 29.15±4.76 0.079 0.938平均孕周（周）28.63±3.27 28.67±3.42 0.064 0.949

2.2 兩組治療總有效率對比

觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療總有效率對比[n(%)]

2.3 兩組SBP和DBP水平變化比較

治療后，兩組患者SBP、DBP水平顯著下降，且觀察組患者SBP、DBP水平較對照組明顯要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后患者SBP、DBP水平變化分析（±s，mmHg）

表3 治療前后患者SBP、DBP水平變化分析（±s，mmHg）

注：相比治療前本組患者，a P<0.05。

組別例數(shù)（n）SBP DBP對照組觀察組t值P值58 58治療前148.09±6.38 147.82±6.83 0.220 0.826治療后138.32±5.56a 129.86±5.25a 8.425 0.001治療前95.12±6.04 95.78±6.52 0.566 0.573治療后89.58±5.53a 83.46±5.57a 5.938 0.001

2.4 治療前后兩組患者SF-36評分的比較

治療后，兩組患者SF-36評分均有明顯的提升，且觀察組患者SF-36評分較對照組明顯要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者SF-36評分的比較（±s，分）

表4 治療前后兩組患者SF-36評分的比較（±s，分）

注：相比治療前本組患者，b P<0.05。

項目生理功能t值P值社會功能情感職能精神健康生理職能軀體疼痛活力總體健康時間治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組（n=58）71.54±1.49 85.52±1.04b 71.33±1.78 83.62±2.25b 72.86±1.51 84.08±1.44b 72.88±1.34 84.84±1.29b 73.67±3.52 84.98±1.35b 72.58±1.62 85.15±1.20b 71.78±1.44 84.45±1.21b 72.78±1.49 83.36±1.28b觀察組（n=58）71.53±1.42 92.79±1.84b 71.30±1.68 90.15±1.20b 72.87±1.46 91.11±1.23b 72.88±1.75 90.49±1.32b 73.68±1.37 93.10±1.48b 72.65±1.38 90.25±1.17b 71.73±1.39 92.59±1.22b 72.80±1.47 89.02±1.43b 0.037 26.196 0.198 13.991 0.169 14.266 0.171 17.107 0.176 16.278 0.196 21.511 0.355 19.170 0.188 18.498 0.971 0.001 0.844 0.001 0.866 0.001 0.864 0.001 0.861 0.001 0.845 0.001 0.724 0.001 0.851 0.001

2.5 兩組纖溶指標(biāo)對比

觀察組患者PT、APTT、TT、FIB、D-D、E-FDP的纖溶指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表5。

表5 兩組纖溶指標(biāo)的對比（±s）

表5 兩組纖溶指標(biāo)的對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）58 58 PT（s）12.97±1.84 11.53±1.42 4.718<0.001 APTT（s）29.75±2.20 25.30±2.68 9.774<0.001 TT（s）16.01±2.23 12.87±2.46 7.202<0.001 FIB（g/L）3.09±0.32 4.18±0.75 10.180<0.001 D-D（mg/L）4.10±0.48 8.68±0.37 57.553<0.001 E-FDP（μg/L）3.85±0.47 8.65±0.58 48.968<0.001

3 討論

硝苯地平是一種鈣拮抗劑，能降低血壓水平、改善微循環(huán)、擴張動脈等，見效快，功效強勁。因硝苯地平選擇性較高，對于平滑肌鈣離子膜轉(zhuǎn)運以及子宮平滑肌收縮興奮有顯著的阻礙作用，因此能最大限度地松弛平滑肌，擴張血管，改善機體高凝狀態(tài)[5，6]。妊娠期高血壓患者通常存在脂質(zhì)、鈣等代謝障礙，而維生素E屬于脂溶性抗氧化劑，能調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，緩解氧化應(yīng)激，防止脂肪代謝物在血管堆積，改善血管高凝纖溶亢進狀態(tài)。二者聯(lián)用起到協(xié)同作用，對改善妊娠高血壓效果較為理想[7，8]。

本次研究中，對照組單用硝苯地平，觀察組則硝苯地平聯(lián)合維生素E治療。結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為94.83%，較對照組患者的79.31%明顯更高；且治療后觀察組患者SBP、DBP水平較對照組明顯要低，可見硝苯地平與維生素E聯(lián)合治療妊娠期高血壓具有良好的效果，有助于患者血壓控制。另外本研究還得出治療后觀察組患者SF-36量表中生理功能、社會功能、情感職能、精神健康、生理職能、軀體疼痛、活力、總體健康8個領(lǐng)域的評分均較對照組明顯要高，說明硝苯地平與維生素E聯(lián)用于妊娠期高血壓的治療還可提高患者的生活質(zhì)量。觀察組患者PT、APTT、TT、FIB、D-D、E-FDP的纖溶指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），說明硝苯地平與維生素E聯(lián)用于妊娠期高血壓的治療還可改善血管高凝纖溶亢進狀態(tài)。

綜上所述，與單一硝苯地平療法相比，硝苯地平聯(lián)合維生素E更有利于提高妊娠高血壓患者的治療效果，降低血壓水平，改善血管高凝纖溶亢進狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣使用。