脊髓損傷患者生活質(zhì)量中心理因子與生理等因子相關(guān)關(guān)系的研究

葛飛飛 朱栩棟

摘要：目的：通過(guò)對(duì)脊髓損傷患者生活質(zhì)量的調(diào)查，分析生活質(zhì)量中心理與生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境等其他因子之間關(guān)系，以及頸椎損傷與胸腰椎損傷患者在心理對(duì)生理影響的差異的研究，以便能在日后的治療工作中更加注意，找到能改善脊髓損傷患者心理、生理狀態(tài)的有效方向，從而能改善提高患者的生活質(zhì)量。方法：選擇寧波市康復(fù)醫(yī)院自愿參加本研究的符合條件的患者80人，其中頸椎損傷34人，胸腰椎損傷46人，采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表WHO/QOL-26對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：總的來(lái)看在此次研究中生理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系與心理有顯著相關(guān)性;將頸椎損傷者與胸腰椎損傷者分開(kāi)對(duì)比研究，兩組的年齡、四個(gè)領(lǐng)域的得分及總分的對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，發(fā)現(xiàn)頸椎損傷者心理與生理相關(guān)性較低，而胸腰椎損傷者心理與生理的相關(guān)性顯著。結(jié)論：面對(duì)脊髓損傷患者，要注意心理狀態(tài)對(duì)其生理功能的影響，對(duì)于許多患者要給予心理疏導(dǎo)、幫助其正確的面對(duì)自身的疾病及由此產(chǎn)生的障礙，改善其心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：脊髓損傷;生活質(zhì)量;WHO/QOL-26;心理因子

[Abstract] ?Objective： Through the research of the quality of life in patients with spinal cord injury， analyse the relationship between psychological and physical， social relations， the environment in the quality of life， as well as the differences in psychological effects on the physiological on the patients with cervical spine injury and thoracolumbar spine injury， in order to be able to pay more attention on normal treatment in the future， finding an effective direction to improve psychological and physiological state of the spinal cord injury patients， which can improve the patient's quality of life. Methods： choose 80 eligible spinal cord injury patients from Ningbo rehabilitation hospital who are voluntarily participate in this study， of whom 34 were cervical spine injury， and 46 people were thoracic and lumbar injuries，use the World Health Organization Quality of Life Scale measured WHO/QOL-26 patient questionnaire. Results： Overall in this study physiological state， social relations were significant correlation with psychologically; separate the cervical and thoracolumbar spine injury for a comparative study， two groups of age， four field score and total score was not statistically significant ， found cervical spine injury psychological and physiological relevance is low， and thoracolumbar injuries psychological and physiological significant correlation. Conclusion： In the face of spinal cord injury patients should pay attention to the psychological state of the impact of their physiological functions， for many patients to be given psychological counseling to help them right in the face of the disease itself and the resulting obstacles to improve their mental state .

Keywords： spinal cord injury; quality of life; WHO/QOL-26; psychological factor

隨著近年來(lái)現(xiàn)代化交通和工業(yè)的發(fā)展，因交通意外、高處墜落等事故產(chǎn)生的脊髓損傷患者不斷增加，在發(fā)達(dá)國(guó)家，外傷性SCI的發(fā)病率為每年20～60例/l00萬(wàn)人口。在我國(guó)，根據(jù)國(guó)家生產(chǎn)安全委員會(huì)的初步統(tǒng)計(jì)，每年由于生產(chǎn)事故所造成的SCI患者就達(dá)5～6萬(wàn)人，因交通事故造成的SCI患者多達(dá)7～8萬(wàn)人。據(jù)估計(jì)，我國(guó)SCI患者已達(dá)數(shù)百萬(wàn)人[1]。有許多研究表明脊髓損傷患者從正常狀態(tài)到突然致殘，生理上受到如此巨大的創(chuàng)傷，心理方面也會(huì)出現(xiàn)一系列問(wèn)題[2]。

本研究是想通過(guò)調(diào)查了解與生活質(zhì)量密切相關(guān)的心理與生理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系等各影響因子間的相關(guān)性以及頸椎損傷者與胸腰椎損傷者在心理對(duì)生理的影響上的差異，以便以后在臨床中能更好更準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，最終達(dá)到提高他們的生活質(zhì)量的目的。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 ?隨機(jī)選擇在寧波市康復(fù)醫(yī)院住院的自愿參加本研究的脊髓損傷患者80人，其中頸椎損傷34人，胸腰椎損傷46人，通過(guò)查閱病例排除合并有精神障礙、腦外傷等不能完成或不能配合完成量表的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究用量表 ?采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表WHO/QOL-26中文版[8]。WHO/QOL-26中文版具體內(nèi)容包括：Ⅰ生理領(lǐng)域：疼痛與不適、精力與疲倦、睡眠與休息、行動(dòng)能力、日常生活能力、對(duì)藥物及醫(yī)療手段的依賴性、工作能力;Ⅱ心理領(lǐng)域：積極感受、思想、學(xué)習(xí)、記憶和注意力、自尊、身材與相貌、消極感受、精神支柱;Ⅲ社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域：個(gè)人關(guān)系、所需社會(huì)支持的滿足程度、性生活;Ⅳ環(huán)境領(lǐng)域：社會(huì)安全保障、住房環(huán)境、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、醫(yī)療服務(wù)與社會(huì)保障的獲取途徑與質(zhì)量、獲取新信息、知識(shí)、技能的機(jī)會(huì)、休閑娛樂(lè)活動(dòng)的參與機(jī)會(huì)與參與程度、環(huán)境條件（污染/噪聲/交通/氣候）、交通條件。WHO/QOL-26量表能夠產(chǎn)生生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境等4個(gè)領(lǐng)域的得分;其中量表中Q1、Q2不進(jìn)入領(lǐng)域計(jì)分，Q3、Q4、Q26（疼痛與不適、藥物依賴性、消極情緒）為反向計(jì)分，其余均為正向計(jì)分;每個(gè)條目的得分最低為1分，最高為5分，滿分是130分。研究者計(jì)算總分及各領(lǐng)域的得分。

1.2.2 具體實(shí)施方法 ?尋找符合條件的脊髓損傷患者，首先由研究者向患者進(jìn)行倫理說(shuō)明：研究者說(shuō)明自己的身份，做本次調(diào)查研究的目的及意義;說(shuō)明做這份問(wèn)卷得到的結(jié)果只會(huì)用于本次研究，不會(huì)存在任何其他用途及目的;本次調(diào)查是自愿形式的，如果患者不愿意參加可以選擇不做;并且本次調(diào)查研究采用不記名的形式，會(huì)尊重保護(hù)患者的隱私權(quán)，如果問(wèn)卷進(jìn)行過(guò)程當(dāng)中有哪個(gè)問(wèn)題實(shí)在不想回答可以跳過(guò)。在得到患者的同意后，研究者向患者詳細(xì)說(shuō)明填表的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)WHO/QOL-26量表的內(nèi)容充分理解。由患者自己完成或由患者口述研究者幫助填寫(xiě)，并記錄患者的性別、年齡、文化程度等一般情況，通過(guò)查閱病例了解患者的損傷水平。

1.3 分析方法 ?收集數(shù)據(jù)，建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果均以（X±S）表示，在對(duì)數(shù)據(jù)的研究分析中采用了t檢驗(yàn)、協(xié)方差和但相關(guān)分析，得到相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

2.統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.1 參與本研究的患者的一般情況（如表1）

結(jié)果：

利用t檢驗(yàn)，當(dāng)概率界限值在0.05時(shí)，對(duì)頸椎損傷和胸椎腰椎損傷者的年齡進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示，兩者的年齡之間沒(méi)有差異。

即：計(jì)算值t﹦-2.684， 而根據(jù)t的分布，自由度在78，有意概率在0.05時(shí)的t值為1.990。

所以 t﹦-2.684﹤t （0.05， 78） ﹦1.990， 沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 總樣本統(tǒng)計(jì)量描述（見(jiàn)表2）

2.3 總樣本心理與生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境進(jìn)行相關(guān)性分析 ?運(yùn)用協(xié)方差對(duì)已收集樣本的心理與生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境等領(lǐng)域進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果見(jiàn)表3

結(jié)果：

① 結(jié)果顯示當(dāng)概率界限值在0.05時(shí)，y﹦-0.871﹢0.482x1 ﹢0.974x2 ﹢0.207 x3成立，也就是說(shuō)生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境三個(gè)因素是障礙者心理狀態(tài)的效果因子。

即：計(jì)算值F﹦38.442，根據(jù)F分布F0.05 （3， 76）﹦2.72

所以F﹦38.442﹥﹦F0.05 （ 3， 76）﹦2.72 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

② 統(tǒng)計(jì)結(jié)果中確定系數(shù)R2=0.603，說(shuō)明在這次的研究中有60.3%的研究對(duì)象的生理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系和生活環(huán)境對(duì)他們的心理產(chǎn)生了影響。

③ 根據(jù)偏相關(guān)系數(shù)分析來(lái)看，研究對(duì)象的生理（0.458，p﹤0.01）和社會(huì)關(guān)系（0.421，p﹤0.01）與他們的心理狀態(tài)有顯著的相關(guān)性，環(huán)境（0.283，0.01

2.4 比較頸椎損傷者與腰椎損傷者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、生活質(zhì)量總分的區(qū)別，具體結(jié)果見(jiàn)表4～表8：

結(jié)果：

利用t檢驗(yàn)，當(dāng)概率界限值在0.05時(shí)，對(duì)頸椎損傷和胸椎腰椎損傷者的生理狀態(tài)進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示，兩者的生理狀態(tài)之間沒(méi)有差異。

即：計(jì)算值t﹦-1.771， 而根據(jù)t的分布，自由度在78，有意概率在0.05時(shí)的t值為1.990。

所以 t﹦1.771﹤t（0.05， 78） ﹦1.990， 沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

結(jié)果：

利用t檢驗(yàn)，當(dāng)概率界限值在0.05時(shí)，對(duì)頸椎損傷和胸椎腰椎損傷者的心理狀態(tài)進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示，兩者的心理狀態(tài)之間存在差異。

即：計(jì)算值t﹦2.822， 而根據(jù)t的分布，自由度在78，有意概率在0.05時(shí)的t值為1.990。

所以 t﹦2.822>t（0.05， 78） ﹦1.990， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

結(jié)果：

利用t檢驗(yàn)，當(dāng)概率界限值在0.05時(shí)，對(duì)頸椎損傷和胸椎腰椎損傷者的社會(huì)關(guān)系情況進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示，兩者的社會(huì)關(guān)系情況之間存在差異。

即：計(jì)算值t﹦2.528， 而根據(jù)t的分布，自由度在78，有意概率在0.05時(shí)的t值為1.990。

所以 t﹦2.528>t（0.05， 78） ﹦1.990， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

結(jié)果：

利用t檢驗(yàn)，當(dāng)概率界限值在0.05時(shí)，對(duì)頸椎損傷和胸椎腰椎損傷者的社會(huì)關(guān)系情況進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示，兩者的社會(huì)關(guān)系情況之間沒(méi)有差異。

即：計(jì)算值t﹦1.941， 而根據(jù)t的分布，自由度在78，有意概率在0.05時(shí)的t值為1.990。

所以 t﹦1.941﹤t（0.05， 78） ﹦1.990， 沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

結(jié)果：

利用t檢驗(yàn)，當(dāng)概率界限值在0.05時(shí)，對(duì)頸椎損傷和胸椎腰椎損傷者的生活質(zhì)量總分進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示，兩者的生活質(zhì)量存在差異。

即：計(jì)算值t﹦2.505， 而根據(jù)t的分布，自由度在78，有意概率在0.05時(shí)的t值為1.990。

所以 t﹦2.505>t （0.05，78） ﹦1.990， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.5 頸椎損傷者與胸腰椎損傷者心理與生理領(lǐng)域的相關(guān)性分析，具體見(jiàn)表9、表10

結(jié)果：

① 結(jié)果顯示概率界限值在0.05時(shí)，y﹦11.887﹢0.540x1成立，即生理是患者心理狀態(tài)的效果因子。

即：計(jì)算值F﹦7.694，根據(jù)F分布F 0.05 （1， 32）﹦4.15

所以F﹦7.694﹥F0.05 （1，32）﹦5.61 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

② 統(tǒng)計(jì)結(jié)果中R=0.440，P=0.009<0.01說(shuō)明研究對(duì)象的生理狀態(tài)與他們的心理狀態(tài)有顯著相關(guān)性

結(jié)果：

① 結(jié)果顯示概率界限值在0.05時(shí)，y﹦6.107﹢0.803x1成立，即：計(jì)算值F﹦41.624，根據(jù)F分布F0.05 （1， 44）﹦4.06，所以F﹦41.624﹥F0.05 （1， 44）﹦4.06， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

② 統(tǒng)計(jì)結(jié)果中R=0.697， P<0.000說(shuō)明研究對(duì)象的生理狀態(tài)與他們的心理狀態(tài)有顯著相關(guān)性。

3 討論

3.1 調(diào)查實(shí)施過(guò)程及脊髓損傷患者的一般情況和生活質(zhì)量

在本次問(wèn)卷實(shí)施過(guò)程中，70%患者都選擇了避答對(duì)自己的性生活及工作能力的滿意程度。對(duì)于性生活問(wèn)題的避答是因?yàn)槎鄶?shù)患者受傳統(tǒng)思想影響難以啟齒，或認(rèn)為這是他們的隱私，不便回答;而后一個(gè)問(wèn)題則是由于患者普遍認(rèn)為現(xiàn)在是處于疾病沒(méi)有工作的狀態(tài)，因而不存在對(duì)自己的工作能力滿不滿意的情況。因此在后來(lái)的統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，未將這兩項(xiàng)的分值納入統(tǒng)計(jì)。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脊髓損傷患者中男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性，男女比例為7：1，本次樣本中女性病例僅10例，因而男女間各領(lǐng)域及總分的差異在本次研究中沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)。本次調(diào)查獲得樣本的平均年齡為34.71±12.273歲，其中24～47歲的年齡段占55.8%。生活質(zhì)量是考察患者康復(fù)情況的指標(biāo)之一，改善患者的生活質(zhì)量也是我們康復(fù)治療的最終目標(biāo)。而本次調(diào)查脊髓損傷患者的生活質(zhì)量平均為68.10±11.245分，得分率為43.73%—61.03%，由此可見(jiàn)脊髓損傷患者的生活質(zhì)量普遍不高，因此有必要尋找影響生活質(zhì)量的主要因素，更有效的改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也減輕社會(huì)及家庭的負(fù)擔(dān)。

3.2 心理與生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境之間的關(guān)系

在本次研究中（表3），有60.3%的研究對(duì)象的生理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系及周?chē)h(huán)境對(duì)他們的心理產(chǎn)生了影響。其中生理、社會(huì)關(guān)系與心理具有顯著相關(guān)性，而環(huán)境與心理也具有一定相關(guān)性。有研究表明，不同陪護(hù)類型對(duì)脊髓損傷患者功能恢復(fù)及心理狀態(tài)有直接影響，家屬陪護(hù)對(duì)患者更有安全感，在治療中更能幫助、鼓勵(lì)患者積極配合治療，改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)[11]。這是由于人是社會(huì)的人， 無(wú)法獨(dú)立與社會(huì)之外而存在，人類通過(guò)與他人溝通聯(lián)系，建構(gòu)社會(huì)整合感，人的心理健康是與這種情感密不可分的，良好的社會(huì)支持能給予應(yīng)急狀態(tài)下的個(gè)體提供保護(hù)，而且對(duì)維持一般的良好情緒體驗(yàn)具有重要意義 [12]，這與本研究結(jié)果是一致的。而社會(huì)支持從內(nèi)涵性質(zhì)上分為客觀的現(xiàn)實(shí)支持和主觀體驗(yàn)到的支持，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為后者比前者更有意義，因?yàn)楸桓兄降默F(xiàn)實(shí)是心理的現(xiàn)實(shí)，而正是心理的現(xiàn)實(shí)作為實(shí)際（中介）的變量影響人的行為和發(fā)展[13]。生理狀態(tài)也是一樣，他與心理是相互制約、相互影響的。脊髓損傷發(fā)病突然，病程長(zhǎng)、易致終生殘疾，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的身體、心理創(chuàng)傷，也是刺激患者出現(xiàn)心理反應(yīng)的巨大心理性應(yīng)激源，引起一系列非特異性心理反應(yīng)，影響著患者的心理內(nèi)穩(wěn)態(tài)[14-16]，內(nèi)穩(wěn)態(tài)表示生物控制自身的體內(nèi)環(huán)境使其保持相對(duì)穩(wěn)定的一個(gè)狀態(tài)。它或多或少能夠減少生物對(duì)外界條件的依賴性。因而心理內(nèi)穩(wěn)態(tài)被影響了的患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理反應(yīng)這種復(fù)雜的情緒狀態(tài)，繼而會(huì)影響患者正常的生理功能，如患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、睡眠障礙等。而隨著生理功能的逐步改善，患者的心理也會(huì)得到一個(gè)積極的信號(hào)，焦慮、抑郁等心理反應(yīng)逐漸消失。同樣心理狀態(tài)對(duì)生理功能也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。有研究表明心理護(hù)理治療后SCI患者的生活獨(dú)立能力提高和改善明顯優(yōu)于不參加心理治療的，這提示心理護(hù)理可以幫助患者減輕心理應(yīng)激和軀體并發(fā)癥，做好患者的心理疏導(dǎo)對(duì)提高康復(fù)治療療效、改善患者的生存質(zhì)量有著積極的意義[7]。而有研究顯示，不僅僅是脊髓損傷患者，其家屬在患者受傷后心理狀態(tài)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的問(wèn)題。因而在日常治療過(guò)程中，不僅僅對(duì)患者，而且對(duì)家屬也有必要進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)、教育，告訴他們的心理狀態(tài)、面對(duì)患者的支持程度會(huì)影響患者的心理狀態(tài)，從而影響患者的康復(fù)效果。而就在環(huán)境狀況來(lái)說(shuō)，有研究顯示改善監(jiān)護(hù)環(huán)境對(duì)病人心理的負(fù)性影響，減輕病人心理負(fù)擔(dān)，達(dá)到對(duì)監(jiān)護(hù)病人心理護(hù)理的目的，最終提高疾病的康復(fù)水平[17]。而同樣良好的居住、訓(xùn)練環(huán)境會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生正向的促進(jìn)，更有利于患者的康復(fù)。

3.3 頸椎損傷者與胸腰椎損傷者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境及生活質(zhì)量總分的關(guān)系

由表4、表8可以發(fā)現(xiàn)，將頸椎損傷患者與胸腰椎損傷患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境得分分別進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)后，結(jié)果顯示生理與環(huán)境項(xiàng)沒(méi)有差異，社會(huì)項(xiàng)具有一定差異，心理與總分項(xiàng)具有明顯差異。這與研究者原來(lái)認(rèn)為其心理項(xiàng)與環(huán)境項(xiàng)會(huì)存在差異的猜測(cè)不符。但環(huán)境項(xiàng)t=1.941，非常接近1.990，這可能是由于樣本量不足，且由于是問(wèn)卷式調(diào)查，在調(diào)查過(guò)程中以患者的主觀感受為主，因而存在一定誤差引起的。同時(shí)也可能是由于調(diào)查范圍局限在院內(nèi)，患者得到的護(hù)理與介助均較為全面到位，其中不乏有心理護(hù)理的介入，因而導(dǎo)致了這種結(jié)果。而由表可發(fā)現(xiàn)，頸椎損傷者的各項(xiàng)得分都普遍高于胸腰椎損傷者，查閱文獻(xiàn)未得到相關(guān)方面研究，是由于樣本量問(wèn)題亦或是這一現(xiàn)象客觀存在，可以在以后更深入研究。

3.4 頸椎損傷者與胸腰椎損傷者心理與生理關(guān)系的差異

由表9、表10的數(shù)字中不難發(fā)現(xiàn)，無(wú)論頸椎損傷者還是胸腰椎損傷者，其心理與生理狀態(tài)均有顯著的相關(guān)性。同樣看頸椎損傷者的相關(guān)系數(shù)為0.440，而胸腰椎損傷者的相關(guān)系數(shù)則較大，為0.697。鑒于兩組的年齡并沒(méi)有差異，這可能是由于頸椎損傷的患者本身殘存的生理功能就比較有限，而胸腰椎損傷的患者的癱瘓基本不累及上肢的功能，殘存的生理功能比頸椎損傷者多，因此胸腰椎水平損傷患者參與社會(huì)及家里的實(shí)踐活動(dòng)的機(jī)會(huì)也較頸椎損傷患者要多，在參與過(guò)程中因生理問(wèn)題而產(chǎn)生的障礙會(huì)影響患者的心理狀態(tài)，因而胸腰椎損傷的患者更能體現(xiàn)出心理對(duì)生理的影響。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，脊髓損傷患者的生理功能、社會(huì)關(guān)系及周?chē)h(huán)境均是影響心理狀態(tài)的效果因子，生理功能和社會(huì)關(guān)系與心理狀態(tài)有顯著相關(guān)性，尤其生理功能與心理狀態(tài)的相關(guān)性較強(qiáng);胸腰椎損傷者生理功能與心理狀態(tài)的相關(guān)性比頸椎損傷者的生理功能與心理狀態(tài)的相關(guān)性要強(qiáng)。因而我們的日常治療不應(yīng)只局限于對(duì)患者軀體功能的康復(fù)訓(xùn)練上，還應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)加以關(guān)注，對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 丘衛(wèi)紅，郝元濤. 脊髓損傷患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)及其影響因素的研究. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2007（29）6：417-419

[2] 李曉蓮， 肖智真， 張虹，等. 50例脊髓損傷患者心理狀況、日常生活活動(dòng)能力及社會(huì)支持情況調(diào)查[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2014， 000（005）：40-42.

[3]解海霞， 王巖， 沈沉，等. 創(chuàng)傷性脊髓損傷患者不同心理結(jié)局及其相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 033（010）：1217-1220.

[4]李綺， 唐元英， 余國(guó)芝，等. 頸脊髓損傷患者心理健康與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J]. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?， 2010（11）：114-116.

[5] 李小金，王楚懷，成守珍. 脊髓損傷患者的心理特征與康復(fù)護(hù)理依從性的關(guān)系. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008（23）8：748-749

[6]楊杰， 馬睿， 張建梅，等. 同伴教育聯(lián)合團(tuán)體心理干預(yù)在脊髓損傷患者中的應(yīng)用研究[J]. 華西醫(yī)學(xué)， 2020年35卷5期， 589-593頁(yè)， ISTIC CA， 2020.

[7]王玉龍. 早期介入康復(fù)訓(xùn)練對(duì)脊髓損傷患者心理狀況，獨(dú)立生活能力及功能獨(dú)立的影響分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2020， 030（002）：360.

[8] WHO WHO Quality of Life-BREF （WHOQOL-BREF）

[9]王寒明， 王歡， 郄淑燕，等. 早期綜合康復(fù)療法對(duì)脊髓損傷患者的康復(fù)效果[J]. 中國(guó)臨床研究， 2019， 32（01）：95-98.

[10]張姣姣， 于石成， 么鴻雁，等. 1990—2017年中國(guó)創(chuàng)傷性脊髓損傷疾病負(fù)擔(dān)特點(diǎn)分析[J]. 中華創(chuàng)傷雜志， 2020， 36（11）：1004-1009.

[11] 李小金，成守珍，張小燕. 不同陪護(hù)類型對(duì)脊髓損傷患者功能恢復(fù)及心理狀態(tài)的影響. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008（10）7：5-7

[12] 張繼翠，黃梅. 社會(huì)支持與截癱患者心理健康的相關(guān)性研究. 四川醫(yī)學(xué)，2007（28）4：449-450

[13] HaYnes，KB，SacKett，DL，Taylor DW. Compliance in health care[M]. Baltimore MD：Johns Hopkins Press，1999：1—18.

[14] MARTHA H. CHAPIN ，SUSAN M. MILLER ，JAMES M. FERRIN ，F(xiàn)ONG CHAN and STANFORD E. RUBIN . Psychometric validation of a subjective wellbeing measure for people with spinal cord injuries . DISABILITY AND REHABILITATION， 2004（26）19：1135–1142

[15] Saxena S，Carlson D，Billington R. The WHO quality of life assess-mentinstrument （WHOQOL-BREF）. the importance of its items for cross cultural research.Qual Life Res，2001，10：711-721.

[16] Fengshui Chang ，Haixia Xie ，Qi Zhang ，Mei Sun ，Yuhui Yang . Quality of Life of Adults with Chronic Spinal Cord Injury in Quality of Life of Adults with Chronic Spinal Cord Injury in Mainland China： A Cross-Sectional Study. Journal rehabilitation medicine 52，2020

[17] 蘆文娟，葛淑華. 監(jiān)護(hù)環(huán)境對(duì)病人心理的影響及對(duì)策. Chinese general practice nursing， december 2011（ 9）12：3346

【課題號(hào)】寧波市社會(huì)發(fā)展科技攻關(guān)項(xiàng)目2014C50043