觀察老年糖尿病護理中人性化服務效果及生活質量影響

陳丹平

摘要：目的：觀察人性化服務對老年糖尿病護理工作的影響，并分析對患者生活質量的影響。方法 本次納入對象均為2020年1月—2021年6月階段內確診的糖尿病并接受治療老年患者。隨機抽簽法進行分組，采取常規(guī)護理干預（n=30）納入對照組，予以人性化服務模式（n=30）納入觀察組，對比兩組護理效果差異。結果人性化護理服務總體效果優(yōu)于常規(guī)護理支持，具體表現(xiàn)為本種護理模式的實施，患者負性情緒評分低于常規(guī)組，血糖水平低于常規(guī)護理組，患者生活質量評分及依從性評分均高于常規(guī)干預組，患者對護理工作總體滿意度高于常規(guī)組，各項組間對比存有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 老年糖尿病患者護理中推行人性化服務，能夠消除或控制患者負性情緒，提升其疾病相關因素依從性，良好控制血糖水平，有助于促進生活質量提升，護理干預效果得到患者認可，應用價值高。

關鍵詞：老年糖尿病;人性化服務;生活質量影響

現(xiàn)階段，在多種因素共同作用和影響下，糖尿病發(fā)病率顯著遞增，已成為對我國居民健康存在嚴重影響的慢性代謝性疾病。隨著我國社會人口老齡化程度加劇，致使老年糖尿病患者占比激增。此類患者多合并基礎疾病，且對疾病缺乏全面和正確的理解和認知，用藥、生活及飲食上依從性較差，自我管理能力不強，對疾病穩(wěn)定控制不利。疾病目前尚無根治方案，需要長期用藥控制血糖水平，避免引發(fā)并發(fā)癥降低患者生活質量或危及生命安全。臨床研究結果證實[1]，輔以切實有效的干預措施，對于并發(fā)癥控制及生活質量提升具有積極作用。人性化服務迎合了新時代大眾對護理工作的新要求，重視從患者角度出發(fā)為其提供優(yōu)質服務，滿足其多方面的需求，改善其就診感受，具有較高的應用價值。本次研究中，將本院住院治療的糖尿病老年患者作為觀察對比，重點分析人性化服務應用于糖尿病老年患者護理中的效果，并分析對患者生活質量及護理滿意度的影響。具體如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

本次納入對象均為確診為糖尿病并接受治療患者，病例總數(shù)為60，選取時間為2020年1月—2021年6月。隨機抽簽法進行分組，各30例。對照組，女患男患分別為10例、20例，年齡63-81歲之間，均（68.75±2.46）歲;觀察組，女患男患分別為8例、22例，年齡65-83歲之間，均（69.19±2.51）歲。兩組老年患者一般資料具同質性（P>0.05）。

納入對象均經(jīng)臨床綜合檢查確診為糖尿病，患者年齡不低于60周歲?；颊咭庾R清醒且具備正常溝通和理解能力，能夠配合完成調卷和研究。詳細了解研究流程和目的后，患者家屬自愿入組，并簽署同意文件。研究在院倫理委員會核準且備案后開展。為了確保研究結果準確性，特將合并嚴重并發(fā)癥患者，意識障礙或無法正常交流患者，合并精神類疾病患者排除。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理干預：規(guī)范開展護理工作，常規(guī)宣教，全面檢查;用藥指導和干預;定期測定血糖水平并記錄;進行飲食和生活指導，糾正錯誤認知。

觀察組開展人性化護理：（1）由于發(fā)病患者在用藥同時，需要嚴格控制飲食，并加強運動確保血糖得到控制，這對于老年人來說存在一定困擾。部分患者會產(chǎn)生抵觸情緒，進而滋生不良情緒，會影響血壓水平，進而提升并發(fā)癥發(fā)生率，甚至導致疾病加重或惡化?？紤]到患者實際情況，護理人員需要加強交流，準確評價其信賴狀態(tài)，綜合考慮患者實際情況，予以針對性心理疏導，緩解其緊張或是消極等不良情緒，確保情緒平和，避免人體大量分泌胰高血糖素，進而確保血糖得到穩(wěn)定控制，避免異常波動引發(fā)并發(fā)癥。（2）老年患者對疾病認知能力不足，由于疾病病程時間長，老年人會存有僥幸心理，認為血糖增加并不會致病，因此在遵醫(yī)囑行為能力弱化。護理人員需要以老年患者容易接受的方式進行健康宣教，全面告知疾病相關知識，特別著重說明并發(fā)癥情況及對生命安全的威脅，提升患者對疾病的重視，并提升自我認知和保健方法，確保疾病穩(wěn)定控制，提升患者生活質量。（3）運動對疾病控制有利，老年人一般情況下運動不足，護理人員需要加強指導，說明合理運動對疾病控制的重要性，結合患者情況，為其推薦合理運動項目，并說明運動強度，可改善患者睡眠情況，提升機體攝取葡萄糖能力，強化胰島素敏感性，降低外援補充胰島素量，穩(wěn)定控制病情。（4）綜合分析患者詳細資料及飲食習慣及愛好，依據(jù)熱量攝入標準為其制定食譜，確保營養(yǎng)均衡，鼓勵少食多餐，避免飲食對血糖造成過大影響。（5）鼓勵老年患者之間交流疾病知識和防護方法，并互相監(jiān)督和鼓勵，確?；颊吒臃€(wěn)定地控制病情。

1.3 指標觀察

（1）護理干預后，規(guī)范測定兩組患者血糖水平，包括：空腹血糖、餐后2小時血糖，取多次平均值進行比較。（2）自評量表評價患者焦慮及抑郁情緒，評價工具為漢密爾頓抑郁/焦慮量表HAMD、HAMA評定，HAMA評分高于14提示存在焦慮情緒，HAMD評分高于17提升管存在抑郁情緒，分值越低表明焦慮抑郁情緒越輕，即表示護理干預效果越理想。（3）2型糖尿病生活質量量表（DMQLS）評定干預后患者生活質量，本次主要從疾病、生理、社會、心理維度加以評價，單項評分均為25分，分值越低則提示生活質量越差。（4）綜合考慮患者表現(xiàn)，評價患者依從性，具體為用藥、飲食、運動和遵醫(yī)囑行為能力等，總計評分為10分，分值高提示依從性強。（5）利用本科室自制問卷評定護理滿意度，不滿意（<60分），護理滿意度具體計算方法為：30-不滿意例數(shù)/30×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（ ）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別以t與χ2檢驗，P低于0.05，提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1血糖指標

如下表：兩組血糖水平比較差異顯著，觀察組相對較低（P<0.05）。

2.2負性情緒及依從性評分

如下表：較對照組，觀察組負性情緒相對較低，患者依從性相對較高（P<0.05）。

2.3生活質量

如下表：干預后，較對照組，觀察組各項生活質量評分較高（P<0.05）。

2.4依從性

如下表：干預后，較對照組，觀察組各項生活質量評分較高（P<0.05）。

2.5滿意度

如下表：患者均配合完成問卷，結果證實在護理滿意度上差異較大，觀察組相對較高（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，糖尿病屬于我國發(fā)生率較高的慢性疾病，由于無根治方案、病程時間長、可能引發(fā)多樣化并發(fā)癥等特點，對大眾健康產(chǎn)生極大的影響。如果疾病控制效果不佳，極易引發(fā)多種類型并發(fā)癥，嚴重時甚至會導致患者殘疾或死亡。臨床對疾病進行深入研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生和發(fā)展與生活和飲食習慣、環(huán)境、遺傳等因素關聯(lián)密切[3]。疾病控制單純依賴藥物無法實現(xiàn)，需要從飲食、生活、運動、患者依從性等多方面進行控制，方可確?？傮w干預效果。針對老年患者來說，由于其對疾病及相關并發(fā)癥缺乏足夠的了解，會一定程度影響其疾病重視程度，從而降低其醫(yī)囑依從性。另外，由于疾病需要老年患者逐步改善其飲食及生活習慣，患者接受度不高，會一定程度影響疾病控制效果[4]。鑒于此，疾病規(guī)范治療和控制同時，輔以有效干預措施，改善老年患者情緒狀態(tài)和依從性，是保證血糖穩(wěn)定控制的關鍵，并可預防并發(fā)癥的發(fā)生，保證老年患者生存質量。

常規(guī)護理模式規(guī)范度高，但是在有效性及針對性上存在一定不足。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學模式及大眾意識的變化，人們對醫(yī)療服務的要求不斷提升。對于現(xiàn)代醫(yī)學來說，其工作質量和服務質量密切相關。醫(yī)療機構已經(jīng)充分認識到，只有將患者作為工作中心，持續(xù)提升工作質量，為患者提供專業(yè)且滿意度的服務，才能夠提升大眾滿意度，確保醫(yī)療機構實現(xiàn)良性發(fā)展。鑒于此，臨床積極對護理模式進行優(yōu)化及改革。主要措施在于提升護理人員責任意識，能夠從患者角度思考工作優(yōu)化措施，提升工作主動性和積極性[5]。個性化服務在上述問題解決上具有一定優(yōu)勢。本種護理模式的工作重心有明顯改變，積極將人性化理念引入到工作中。將患者的身心感受作為工作開展基礎，依托多樣化的護理干預措施，提升護理服務的全面性、有效性，重視改善患者心理層面問題，提高其總體舒適度，并加強健康宣教，提升患者疾病認知能力，從而能夠理性看待疾病，提升依從性。人性化護理服務實施后，還能夠促進護患關系和諧發(fā)展，為護理工作順利開展奠定良好基礎。

本次，將人性化服務應用于觀察組老年患者護理工作中，可改善患者消極情緒，其原因為，本種護理模式，尊重患者生命價值及人格尊嚴，利用熱情且周到的服務，并輔以專業(yè)心理干預，能夠緩解患者不良情緒，確保其身心保持積極狀態(tài)，進而消除其自身存在的消極情緒。工作開展以患者需求為基礎，可提升其信任度及配合度，逐步養(yǎng)成良好的生活、飲食和運動習慣，能夠醫(yī)囑服用藥物，患者依從性的提升，對疾病控制極為有利[6]。結果證實，人性化服務可顯著改善老年糖尿病患者生活資糧，主要是一位老年患者性格差異性較大，如果常規(guī)模式提供護理服務，缺乏個體性，無法滿足實際需求。個性化服務見微知著，能夠對工作進行細化，在服務整體有效融入切合的感情基礎，關注疾病同時重視改善其身心健康狀態(tài)，全面提升生活質量。由于人性化護理尊重患者，各項工作以患者需求為依據(jù)，工作上突破機械性限制，真正實現(xiàn)以患者為中心，積極主動的為其提供個性化服務，能夠讓患者感受到充滿關愛和尊重的護理服務，可顯著提升大眾護理滿意度。

綜上，老年糖尿病患者承受疾病和心理等多方面壓力，實施人性化服務，通過改善患者不良情緒，可強化其依從性，確保血糖得到穩(wěn)定控制，全面提升患者生活質量，構建和諧護患關系，應用價值高。

參考文獻：

[1]呂銀鴿. 人性化服務在糖尿病護理中對患者血糖的改善效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（36）：150-151.

[2]張寅珠. 人性化護理服務在糖尿病患者護理中的應用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（35）：187-188.

[3]張敏芳. 糖尿病護理中應用人性化服務的效果研究[J]. 基層醫(yī)學論壇，2019，23（12）：1671-1672.

[4]洪煒，姜曉丹. 人性化護理在老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者護理中的應用效果[J]. 糖尿病新世界，2020，23（8）：79-80.

[5]張瑾. 人性化服務在糖尿病護理中的應用及效果體會[J]. 糖尿病新世界，2022，25（1）：147-150.

[6]于世軍. 人性化服務在糖尿病護理中的應用效果探究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（13）：240-241.