富血小板血漿促進(jìn)口腔種植骨再生的臨床應(yīng)用研究

周擁華

摘要：目的：分析口腔種植術(shù)應(yīng)用富血小板血漿療法對于患者骨組織的再生重建的臨床療效。方法：入組資料在院時(shí)間2020年8月-2021年8月期間，共有口腔種植術(shù)患者58例，采取抽簽分組，實(shí)驗(yàn)組以富血小板血漿的治療分析，對照組開展人工骨粉的種植，指標(biāo)評估包括骨吸收和組織學(xué)指標(biāo)情況，與此同時(shí)評價(jià)兩組患者的滿意度數(shù)據(jù)。結(jié)果：數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計(jì)分析可知，58位調(diào)查患者的結(jié)締組織缺損面積無任何顯著差異，無統(tǒng)計(jì)對比（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的組織面積、滿意度均值明顯優(yōu)于對照組，出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)對照差義（P<0.05）;58位患者均未出現(xiàn)骨吸收情況。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)的人工骨粉種植，富血小板血漿移植在口腔種植術(shù)患者中具有更顯著的臨床康復(fù)效果，加快患者口腔內(nèi)的正常骨組織再生，方便于患者恢復(fù)正常飲食。

關(guān)鍵詞：富血小板血漿;口腔種植;骨再生;應(yīng)用效果

隨著當(dāng)代人群的生活結(jié)構(gòu)方式正在處于不斷的發(fā)展變化，我國現(xiàn)存口腔牙齒病患者急劇增多，而骨組織再生屬于口腔治療預(yù)后效果的關(guān)鍵性影響因素，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)資料的報(bào)道顯示【1】，生長因子可以發(fā)揮細(xì)胞增殖、分化、趨化以及刺激血管化的功能，而在現(xiàn)存的生長因子中，與骨再生存在一定關(guān)聯(lián)性的生長因子主要表現(xiàn)為：血小板衍生生長因子、骨形成蛋白等;臨床研究的富血小板血漿可以充分利用血小板生長因子對種植體周圍的骨組織產(chǎn)生刺激性，促進(jìn)骨組織再生【2】，基于此，富血小板血漿也是屬于當(dāng)前口腔種植學(xué)中的研究熱點(diǎn)，本文將對口腔種植應(yīng)用富血小板血漿進(jìn)行調(diào)查，查看骨組織再生的影響效果。

1、資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2020年8月-2021年8月期間錄入的口腔種植術(shù)患者58例開展分析研究，分組方式：抽簽法，對照組29例男女比例18：11，年齡匯總≥25，≤64，年齡均值為（42.5±2.28）歲;實(shí)驗(yàn)組29例女男比例12：17，年齡匯總≥24，≤66，年齡均值為（43.21±3.34）歲。對比分析58例患者的資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn);基礎(chǔ)資料完整;認(rèn)知無異常;家屬、患者均簽訂知情表。

排除標(biāo)準(zhǔn)：遺傳性精神異常;全程實(shí)驗(yàn)未完成;與臨床診斷評估不匹配;依從性差。

1.2方法

對照組：人工骨粉的種植，包括：患者應(yīng)在患者進(jìn)行手術(shù)治療半小時(shí)前，采取抗炎素治療;患者手術(shù)期間，需要在確定好患者的牙槽窩位置，放入標(biāo)準(zhǔn)劑量的人工骨粉，其次，將種植體直接植入在該患者口腔的植骨組織標(biāo)本中;患者在正常完成手術(shù)治療一周后，可以適當(dāng)配合使用常規(guī)抗生素干預(yù)，預(yù)防骨感染，與此同時(shí)，手術(shù)治愈后還要遵行醫(yī)囑接受常規(guī)X線超聲檢查。

實(shí)驗(yàn)組：富血小板血漿制備;（1）臨床應(yīng)用準(zhǔn)備的階段工作：首先，富血小板血漿的制成，需要提供一個(gè)可使用CUR阿三PRP-Kit系統(tǒng)進(jìn)行制備血漿的實(shí)驗(yàn)工具;醫(yī)生應(yīng)種植牙的治療手術(shù)開始前，對其所有的手術(shù)患者采取骨髓影像學(xué)方面的檢測，做好對于每個(gè)手術(shù)患者的種植牙骨髓缺損的情況進(jìn)行評估，基于此情況評估后的臨床數(shù)據(jù)結(jié)果來確定患者的自體骨髓血液標(biāo)本的采集量與使用劑量配比;在取患者腹肘部分，采取靜脈抽血7.5毫升，實(shí)施靜脈抽血前，患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，以2400r/min的轉(zhuǎn)速持續(xù)離心10分鐘，離心半徑選取為小于7厘米，分離出紅細(xì)胞，以每分鐘3600r的轉(zhuǎn)速給予離心15分鐘，其離心機(jī)半徑取為小于7厘米，紅細(xì)胞庫內(nèi)可根據(jù)目前所采集并存在的貧血小板血漿標(biāo)本進(jìn)行血漿標(biāo)本分離和提取，與此同時(shí)，將植骨材料以及新鮮血液的混合物等置入到其中，（2）口腔手術(shù)干預(yù)：患者進(jìn)行種植手術(shù)的前半小時(shí)，合理選擇使用廣譜抗生素的干預(yù)，可適當(dāng)采取口服復(fù)方氯己定對手術(shù)患者的整個(gè)口腔系統(tǒng)給予一次常規(guī)的清潔，含漱的劑量宜為0.12%口服;可將患者富血小板血漿標(biāo)本進(jìn)行充分混勻，為患者進(jìn)行的口腔種植手術(shù)做充分準(zhǔn)備，更有利于促進(jìn)患者早期預(yù)后與恢復(fù)，促進(jìn)患者骨組織的再生;患者手術(shù)后完成一周后，給予該患者行預(yù)防性抗生素藥物治療，預(yù)防骨軟組織感染，此外，遵醫(yī)囑并定期接受X線拍片檢查。

1.3觀察指標(biāo)

評價(jià)所有患者的組織學(xué)指標(biāo)、骨吸收情況，與此同時(shí)，對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的滿意度評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

對本文患者例數(shù)、骨吸收、滿意度采取 % 統(tǒng)計(jì)，給予X2值統(tǒng)計(jì)，患者的結(jié)締組織面積、骨組織面積指標(biāo)采?。?）統(tǒng)計(jì)，對數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進(jìn)行分析，P在0.05以下則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1組織學(xué)指標(biāo)

2.2滿意度

2.3骨吸收率

兩組患者均未出現(xiàn)骨吸收的情況，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差義（P>0.05）。

3、討論

口腔牙齒病的出現(xiàn)會對患者的日常生活飲食存在重要的不利影響，使得患者的情緒受牙齒病的影響逐漸焦慮化，影響生活質(zhì)量。而口腔牙齒病的治療過程中，骨再生屬于其中的重要內(nèi)容，通常會采取常規(guī)的人工粉種植，臨床效果較為顯著。

富血小板血漿主要物質(zhì)是由患者的自體全血的離心濃縮培養(yǎng)和所獲取的富血小板濃縮物細(xì)胞組成【3】，而這種富血小板的衍生細(xì)胞在生長成熟后還可同時(shí)也產(chǎn)生到了具有一定的抗血液凝聚作用，使得骨再生和創(chuàng)口愈合時(shí)間加快，對此，口腔種植手術(shù)期間，富血小板血漿的應(yīng)用價(jià)值較高。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，58位患者的結(jié)締組織面積無顯著差異。實(shí)驗(yàn)組中29例患者獲得的組織面積、總體滿意率數(shù)據(jù)平均值更優(yōu);所有參與調(diào)查患者均未出現(xiàn)骨吸收情況。由此說明富血小板血漿對于種植體周圍的骨組織再生具有促進(jìn)作用，尤其是上頜竇提升植骨的過程【4】，富血小板血漿可以更節(jié)省自體骨的取材，手術(shù)創(chuàng)傷性小，臨床患者的接受度更高。

總而言之，富血小板血漿治療在口腔種植術(shù)中應(yīng)用效果良好，加快患者的骨組織再生，提高人們的飲食質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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